- Nhận thức về quan hệ tình dục không an toàn và nguy cơ lây nhiễm HIV/STIs không đầy đủ.
Theo tạp chí Boston Globe (2007), ở Mỹ bệnh giang mai hay xảy ra ở những người đồng tính luyến ái nam do họ không sử dụng BCS trong QHTD. Một điều đáng lo lắng là nhiều người trong số họ có tư tưởng hưởng thụ QHTD không an toàn (không dùng BCS), có thể cả họ và bạn tình đã mắc AIDS nên không cần giữ gìn hoặc họ ỷ lại những thuốc mới có thể giúp họ được. Chính vì vậy, những người đồng tính luyến ái nam được xếp vào nhóm những người có nguy cơ cao bị lây nhiễm HIV/AIDS.
Những khác biệt về đặc điểm kinh tế xã hội, về quá trình tiếp cận và phát triển của tình dục đồng giới nam, về môi trường văn hóa và chính trị ảnh hưởng đến sự “chấp nhận” QHTD đồng giới đều có ảnh hưởng đáng kể đến sự khác biệt trong đặc điểm nhân khẩu và xã hội cũng như trong nguy cơ lây nhiễm HIV ở nhóm NBDĐG. Theo McNamara, những người bán dâm thường có nhận thức sai lầm về những căn bệnh STIs, như việc họ tin rằng họ có thể phân biệt được khách hàng nào bị nhiễm bệnh hay không thông qua việc quan sát bên ngoài thấy anh ta trông sạch sẽ hoặc trông bệnh tật, đó thực sự là một niềm tin rất ngây thơ và nguy hiểm [19]. Hơn nữa, McNamara cũng đã tiến hành điều tra cơ chế thích nghi và tìm ra một thực tế rằng một số người bán dâm sau khi biết mình nhiễm bệnh đã tỏ ra lãnh đạm, che giấu nó và vẫn tiếp tục hành nghề bán dâm. Các yếu tố như kiến thức HIV/AIDS, sự khó khăn về kinh tế, xu hướng tình dục và sự tin tưởng vào mỗi quan hệ với bạn tình đã được một nghiên cứu trên nhóm NBDĐG tại Trung Quốc đề cập là các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng BCS trong nhóm này [11].
- Một số NBDĐG khi chuyển từ nông thôn lên thành phố đã phải đối mặt với rất nhiều vấn đề để có thể hòa nhập, như khó khăn về tài chính, áp lực tâm lí... Điều này cũng góp phần ảnh hưởng đến việc sử dụng BCS khi QHTD và làm gia tăng nguy cơ lây nhiễm HIV và STIs cho các nhóm sinh sống tại làng quê của họ. Một nghiên cứu ở nhóm NBDĐG ở Hà Nội năm 2007 cho thấy hơn 80% nam giới trong mẫu nghiên cứu (n=110) là nam thanh niên từ các tỉnh khác về Hà Nội; khoảng 75% nói rằng mình bán dâm là vì lý do kinh tế, hơn 70% nói rằng mình là “đàn ông” và chỉ hấp dẫn tình dục bởi phụ nữ và có đến hơn 50% nói rằng đã tham gia bán dâm trong khoảng thời gian từ 1 năm trở lại, điều này chứng tỏ sự quay vòng nhanh chóng trong nhóm NBDĐG [1].