- Điều trị tại Bệnh viện TMHTW bằng nội khoa ± ngoại khoa
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả từng trường hợp có can thiệp.
2.2.2 Các nội dung và thông số nghiên cứu:
- Tuổi, giới, địa dư.
- Thời gian từ khi mắc bệnh đến khi vào viện. - Nguyên nhân gây bệnh.
- Các yếu tố thuận lợi có liên quan. - Phân bố các thể lâm sàng.
- Triệu chứng toàn thân: sốt, biểu hiện nhiễm trùng, biểu hiện nhiễm độc.
- Triệu chứng cơ năng: đau cổ, nuốt đau, quay cổ hạn chế, thay đổi giọng nói, khó thở, há miệng hạn chế, đau tức ngực, biểu hiện thần kinh. - Triệu chứng thực thể: sưng vùng cổ, sưng tấy vùng góc hàm, tràn khí dưới da, mất LCTQ – CS.
Triệu chứng khi soi họng, hạ họng: sàn miệng sưng nề, amiđan bị đẩy, lệch eo họng, ứ đọng dịch/mủ xoang lê, thành sau họng bị đẩy phồng.
- Chụp Xquang (cổ nghiêng, phổi thẳng): mất chiều cong sinh lý CS cổ, thành sau họng dầy, hình khí lẫn mô mềm, hình ảnh dị vật cản quang, trung thất giãn rộng.
- Siêu âm vùng cổ: nốt và khối giảm âm, hình giảm âm có khí và hơi.
- Chụp cắt lớp vi tính: vùng giảm tỉ trọng không đồng nhất, không ngấm thuốc, tràn khí tổ chức phần mềm.
- Công thức máu: số lượng bạch cầu, bạch cầu ĐNTT. - Kết quả xét nghiệm vi khuẩn.
- Kết quả kháng sinh đồ.
- Các biến chứng : sốc nhiễm trùng nhiễm độc, khó thở, viêm trung thất, viêm mủ màng phổi, viêm màng ngoài tim, chảy máu do hoại tử các mạch máu lớn, nhiễm trùng huyết, tổn thương dây thần kinh sọ.
- Phương pháp điều trị:
+ Điều trị nội khoa: loại kháng sinh được sử dụng trong điều trị. + Điều trị nội – ngoại khoa kết hợp
- Phương pháp phẫu thuật đã áp dụng: mở cạnh cổ dẫn lưu + soi tìm rò, mở cạnh cổ dẫn lưu + lấy dị vật hoặc soi gắp dị vật, mở dẫn lưu + mở khí
quản + soi gắp dị vật, mở dẫn lưu mủ hoặc trích tháo mủ + soi hạ họng tìm nguyên nhân.
- Các phương pháp điều tri hỗ trợ :đặt sonde dạ dày, mở thông dạ dày, mở khí quản, điều trị tiểu đường.
- Thời gian điều trị trung bình.
- Đánh giá kết quả điều trị:
+ Tốt: không còn các triệu chứng lâm sàng như: sốt, nuốt đau, nuốt vướng … bệnh nhân ăn uống bình thường qua đường miệng, toàn trạng ổn định và được ra viện.
+ Xấu: các triệu chứng lâm sàng không thuyên giảm hoặc nặng dần
lên, có di chứng hoặc biến chứng nặng nề hơn làm cho bệnh nhân phải được chuyển viện hoặc tử vong.
