Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.7.Liều lượng fentanyl, lidocain, marcain và seduxen đã dùng trong phẫu thuật.
Motamed C. (2006) là 70 ± 22 phút [40] nhưng ngắn hơn So Yeon Kim (2008) là 126 ± 33 phút [44].
Bảng 3.8 cho thấy thời gian giảm đau của phương pháp gây tê ở nhóm 1 và nhóm 2 tương ứng là 92,37 ± 17,66 phút và 90,86 ± 16,76 phút; khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Như vậy thời gian giảm đau của phương pháp gây tê kéo dài hơn so với thời gian phẫu thuật do đó phương pháp gây tê đám rối thần kinh cổ chẳng những bảo đảm vô cảm mà còn giúp giảm đau trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật.
4.1.6. Hiệu quả vô cảm
Tiền mê là một bước rất cần thiết đối với gây tê vùng nói chung và gây tê đám rối thần kinh cổ nói riêng. Tiền mê có tác dụng làm giảm lo lắng, sợ hãi cho bệnh nhân trong suốt quá trình làm thủ thuật gây tê và phẫu thuật.Việc giải thích cho bệnh nhân biết mình vẫn tỉnh trong quá trình mổ để họ an tâm, tin tưởng, hợp tác tốt với thầy thuốc là rất cần thiết.
Seduxen tiêm tĩnh mạch tiền mê ở tất cả bệnh nhân hai nhóm trước khi làm thủ thuật 15 phút. Chúng tôi chọn seduxen bởi tính tan nhiều trong mỡ nên có tác dụng an thần kéo dài và hạn chế ngộ độc thuốc tê.
Trong nghiên cứu của chúng tôi 100% bệnh nhân cả hai nhóm được gây tê đám rối thần kinh cổ. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân vẫn tỉnh hoàn toàn, phẫu thuật viên có thể kiểm tra giọng nói của bệnh nhân, giúp tránh tổn thương dây thần kinh quặt ngược.
Bảng 3.9 cho thấy hiệu quả vô cảm tốt ở nhóm 1 và nhóm 2 tương ứng là 82,5% và 80%; khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
4.1.7. Liều lượng fentanyl, lidocain, marcain và seduxen đã dùng trongphẫu thuật. phẫu thuật.
seduxen 0,1mg /kg. Trong nghiên cứu, chúng tôi gây tê ĐRTKC theo quy trình gây tê của bệnh viện 103 bằng hỗn hợp lidocain5mg /kg và marcain 0,8mg/kg. Bảng 3.10 cho thấy liều lượng lidocain ở nhóm 1 và 2 tương ứng là 297,25± 57,24 mg và 314,0± 42,05mg; liều lượng marcain ở nhóm 1 và 2 tương ứng là 45±7,51mg và 44,75±5,54mg; khác biệt về liều lượng hai thuốc tê giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Trong phẫu thuật khi thắt cực trên của bướu, nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu, căng tức chúng tôi tiêm tĩnh mạch 50 mcg fentanyl để giảm đau trong mổ. Fentanyl là dẫn xuất morphin nhưng khác với morphin, fentanyl có tác dụng “kín đáo” lên huyết động ngay cả khi dùng với liều cao.Fentanyl không làm mất tính ổn định của huyết áp và không gây giải phóng histamin. Liều lượng fentanyl sử dụng trong mổ của nhóm 1 và nhóm 2 tương ứng là 100,5± 30,96mcg và 100± 27,74 mcg; sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.