điện Biên là tỉnh miền núi biên giới nằm phắa Tây Bắc của tổ quốc, cách thủ ựô Hà Nội khoảng 500 km, có tọa ựộ ựịa lý: 20054Ỗ-22033Ỗ vĩ ựộ Bắc và 102010Ỗ-103036Ỗ kinh ựộ đông. Tỉnh điện Biên mới ựược thành lập năm 2003 sau khi chia tách từ tỉnh Lai Châu cũ.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 18
Từ khi thành lập ựến nay, công tác bảo vệ môi trường cũng ựược các cấp, các ngành trong tỉnh quan tâm. Năm 2008, Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh điện Biên ựã phối hợp với Trung tâm Kỹ thuật Môi trường Ờ Công ty đo ựạc địa chắnh & Công trình Ờ Bộ Tài nguyên & Môi trường lập quy hoạch bảo vệ môi trường tỉnh điện Biên ựến năm 2010 và ựịnh hướng ựến năm 2020. Song song ựó, Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh điện Biên thường xuyên hướng dẫn các tổ chức, cá nhân thực hiện báo cáo ựánh giá tác ựộng môi trường, dự án cải tạo phục hồi môi trường; giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hạị Trong giai ựoạn 2006 Ờ 2011, Chi cục bảo vệ môi trường tham mưu cho Lãnh ựạo Sở tổ chức Hội hội ựồng thẩm ựịnh 49 báo cáo đTM và trình UBND tỉnh phê duyệt báo cáo ựánh giá tác ựộng môi trường. Trong số ựó có 07 báo cáo lập cho các dự án xây dựng bệnh viện, cụ thể:
1. Báo cáo đTM của DA đầu tư xây dựng Bệnh viện Lao và bệnh Phổi - TP. điện Biên Phủ (quyết ựịnh số 787/Qđ-UBND ngày 19/6/2008 của UBND tỉnh điện Biên).
2. Báo cáo đTM của DA đầu tư xây dựng Trung tâm y tế huyện Mường Nhé (quyết ựịnh số 789/Qđ-UBND ngày 19/6/2008 của UBND tỉnh điện Biên).
3. Báo cáo đTM của DA đầu tư xây dựng bệnh viện đa khoa huyện Tủa Chùa (quyết ựịnh số 790/Qđ-UBND ngày 19/6/2008 của UBND tỉnh điện Biên).
4. Báo cáo đTM của Dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện đa khoa huyện điện Biên (quyết ựịnh số 763/Qđ-UBND ngày 24/6/2010 của UBND tỉnh điên Biên).
5. Báo cáo đTM của Dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện đa khoa thị xã Mường Lay (quyết ựịnh số 764/Qđ-UBND ngày 24/6/2010 của UBND tỉnh điện Biên).
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 19
6. Báo cáo đTM của Dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện đa khoa TP điện Biên Phủ (quyết ựịnh số 887/Qđ-UBND ngày 20/7/2010 của UBND tỉnh điện Biên).
7. Báo cáo đTM của Dự án đầu tư xây dựng Bệnh viện đa khoa huyện Mường Ảng (quyết ựịnh số 886/Qđ-UBND ngày 20/7/2010 của UBND tỉnh điện Biên). [12]
2.4.3. Tác ựộng của một số loại khắ thải do hoạt ựộng của bệnh viện
Tác ựộng của các loại khắ thải chắnh phát sinh do hoạt ựộng của bệnh viện như sau:
- Khắ phenol
Gây ựộc cho cơ thể như ảnh hưởng ựến hệ thần kinh gây nhức ựầu, hoa mắt, chóng mặt, nhất là làm chậm sự phát triển ựối với trẻ em và thai nhi trong bụng mẹ khi nhiễm trực tiếp qua ựường hô hấp.
- Khắ Formaldehyde
Formaldehyde ở dạng khắ là chất dễ cháy, ở dạng lỏng cháy ựược, khi cháy sinh ra khắ ựộc, gặp lửa có thể gây nổ. Hơi nặng hơn không khắ, có thể di chuyển xa gây cháy nổ ở xa nguồn.
+ đường xâm nhập: Hô hấp, tiêu hóa, dây dắnh.
+ Tác hại cấp: Dạng lỏng dây vào da gây kắch thắch da, gây tê hoặc cảm giác bỏng, có thể gây bỏng nặng hoặc tổn thương vĩnh viễn. Tổn thương bỏng ựến chậm vài giờ sau khi bị dây vào, thậm chắ thoạt ựầu không cảm thấy bỏng; Dây vào mắt có thể làm bỏng mắt, xảy ra chậm vài giờ; Kắch thắch mũi, miệng, họng, nồng ựộ cao có thể gây phù phổi hoặc co thắt khắ quản dẫn ựến tử vong.
+ Tác hại mãn: Gây ung thư cho người, kắch thắch da dị ứng; Gây dị ứng kiểu hen, nếu bị dị ứng thì những lần tiếp xúc sau gây những cơn hen
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 20
nặng hơn với các triệu chứng như khó thở, khò khè, ựau thắt ngực; Gây viêm phế quản với các triệu chứng ho, khó thở.
- Khắ CO
Là loại khắ ựộc có phản ửng rất mạnh với hồng cầu trong máu và tạo ra Cacboxy hemoglobin (COHb) làm hạn chế sự trao ựổi và vận chuyển oxy của máu ựi nuôi cơ thể. Ái lực của CO ựối với hồng cầu gấp 200 lần so với oxỵ Hàm lượng COHb trong máu từ 2 Ờ 5% bắt ựầu có dấu hiệu ảnh hưởng ựến hệ thần kinh trung ương, khi hàm lượng COHb trong máu tăng 10 Ờ 20% các chức năng hoạt ựộng của các cơ quan trong cơ thể bị tổn thương. Nếu hàm lượng COHb tăng hơn 60% thì nguy cơ gây tử vong caọ
- Các khắ NOx
Là chất ựộc gây bệnh viêm xơ phổi mãn tắnh, về mức ựộ ựộc hại thì khắ NO2 có tác ựộng cao nhất so với các khắ NOx và N2O5. Tác ựộng của khắ NO2 tới con người phụ thuộc vào nồng ựộ và thời gian tiếp xúc.
+ Với nồng ựộ ≥ 500 ppm, tiếp xúc trong 48 giờ gây tử vong;
+ Với nồng ựộ từ 300 Ờ 400 ppm, tiếp xúc từ 2 Ờ 10 ngày gây viêm phổi và tử vong;
+ Với nồng ựộ từ 150 Ờ 200 ppm, tiếp xúc từ 3 Ờ 5 tuần gây viêm xơ cuống phổị
+ Với nồng ựộ từ 50 Ờ 100, tiếp xúc từ 6 Ờ 8 tuần gây viêm cuống và màng phổị
- Khắ HCl (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Khi tiếp xúc với cơ thể khắ HCl sẽ tạo thành axit clohidrit có tắnh phá hủy caọ Hắt thở khắ HCl với nồng ựộ thấp gây ho, nghẹt thở, viêm mũi, họng và phần phắa trên của hệ hô hấp. Khi tiếp xúc với da có thể gây mẩn ựỏ, các thương tổn hay bỏng nghiêm trọng và có thể gây mù mắt.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 21
- đioxin
Là sản phẩm không mong muốn phát sinh trong quá trình ựốt chất thải ở nhiệt ựộ cao, là tên gọi chung của một nhóm các hợp chất hóa học tồn tại bền vững trong môi trường cũng như cơ thể con người và các sinh vật khác. Trong số các hợp chất dioxine, TCĐ (2, 3, 7, 8ỜtetrachlorodibenzoỜpỜdioxin) là nhóm ựộc nhất. đioxin có nguy cơ tác ựộng toàn cầu, có ựặc tắnh bền vững rất cao và khả năng làm nhiễm bẩn nước ngầm, không khắ, lương thực và thực phẩmẦ Thậm chắ ở nồng ựộ rất thấp, ựioxin cũng có khả năng gây rối loạn nội tiết, phá hủy cân bằng miễn dịch, gây ung thư, quái thai, dị dạng, thiểu năng trắ tuệẦ
- Tác ựộng của bức xạ Gamma
Bức xạ Gamma phát sinh trong quá trình vận hành sử dụng thiết bị chiếu chụp X-quang... ảnh hưởng của bức xạ Gamma tới sức khỏe của con người dựa trên liều lượng, thời gian tiếp xúc, khoảng cách và phương thức chiếụ Khi bức xạ Gamma ựi vào cơ thể chúng sẽ tương tác với các chất trong cơ thể và tạo ra các ựiện từ thứ cấp. Các ựiện từ thứ cấp này là các hạt nhân mang ựiện gây ra hiện tượng ion hóa dẫn ựến sự phá hủy các tế bào sống trong cơ thể (thường là nguyên nhân của các bệnh nan y). Các cán bộ y tế thường xuyên tiếp xúc với các tia bức xạ ion này có thể có các biểu hiện ảnh hưởng như vô sinh, suy giảm bạch cầu, sùi tay, sinh con dị dạng hoặc quái thai, có thể dẫn ựến ung thư hoặc nhẹ hơn có thể dẫn ựến mẫn cảm dị ứng.
- Vi khuẩn trong không khắ
Yếu tố gây ô nhiễm môi trường không khắ ựặc trưng của bệnh viện là các loại vi khuẩn trong không khắ. Sự tồn tại của các loại vi khuẩn phụ thuộc rất lớn vào các yếu tố môi trường như: Nhiệt ựộ, ựộ ẩm, không khắẦ Một số vi khuẩn gây bệnh có thời gian tồn tại rất lâu trong không khắ, trong những nơi ẩm ướt, tối tăm và có thể phát triển mạnh trong ựiều kiện nhiệt ựộ là 370C.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 22
+ Phế cầu tồn tại từ 4 Ờ 5 tháng trong không khắ; + Liên cầu khuẩn tan huyết tồn tại từ 2,5 Ờ 6 tháng; + Trực khuẩn bạch cầu tồn tại 1 tháng;
+ Trực khuẩn lao tồn tại khoảng 2,3 tháng.
Các nguồn phát sinh vi khuẩn từ bệnh phẩm, chất thải người bệnh... rất dễ xâm nhập gây ô nhiễm không khắ, dẫn ựến khả năng lây lan mầm bệnh cho con người do hắt phải không khắ ựã bị nhiễm khuẩn. Các vi khuẩn có khả năng phát tán mạnh trong môi trường không khắ như: Trực khuẩn lao, siêu vi khuẩn cúm, siêu vi khuẩn gây bệnh sởi, ựậu mùa, quai bị...
2.4.4. Khái quát về dự án nâng cấp, cải tạo Bệnh viện đa khoa tỉnh điện Biên
ạ Vị trắ ựịa lý của dự án
địa ựiểm xây dựng dự án nằm tại phường Noong Bua Ờ thành phố điện Biên Phủ, bên trong khuôn viên khu ựất Bệnh viện ựa khoa tỉnh điện Biên hiện nay ựang sử dụng. Tổng diện tắch ựất của bệnh viện là 53.010 m2 ựược chia làm 2 phần gồm diện tắch ựất bệnh viện hiện tại ựang sử dụng 36.310 m2 và diện tắch ựất dùng ựể xây dựng mở rộng 16.700 m2.
Vị trắ, tiếp giáp xung quanh khu ựất:
+ Phắa Bắc giáp ựường quy hoạch phát triển của thành phố; + Phắa Nam giáp ựường Hoàng Công Chất;
+ Phắa đông giáp trường Cao ựẳng Y tế điện Biên;
+ Phắa Tây giáp ựường quy hoạch phát triển của thành phố. [14]
địa hình khu ựất không bằng phẳng nhưng ựộc lập thuận lợi cho hoạt ựộng của bệnh viện, ựộ chênh cao ựịa hình từ vị trắ thấp nhất ựến vị trắ cao
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 23
nhất khoảng 6 m (sơ ựồ mặt bằng hiện trạng dự án và mặt bằng quy hoạch
thể hiện ở phục lục). [13]
Bệnh viện đa khoa tỉnh điện Biên nằm ựộc lập và cách khu dân cư gần nhất 0,5 km. Bệnh viện có ba phắa giáp ựường quy hoạch và một phắa giáp trường Cao ựẳng y tế điện Biên. Mặt khác, trong phạm vi 2 km về các phắa không có nhà máy hay cơ sở sản xuất kinh doanh nào có hoạt ựộng làm suy giảm chất lượng môi trường. Do vậy, hoạt ựộng của bệnh viện ắt tác ựộng xấu ựến các ựối tượng kinh tế - xã hội xung quanh khu vực dự án. [14]
Hình 2.1. Sơ ựồ vị trắ Bệnh viện đa khoa tỉnh điện Biên
b. Hiện trạng bệnh viện ựa khoa tỉnh điện Biên
Bệnh viện ựa khoa tỉnh điện Biên hiện có 05 phòng chức năng và 24 khoa chuyên môn, cụ thể:
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 24
thuật y tế; phòng ựiều dưỡng; phòng tổ chức Ờ hành chắnh; phòng tài chắnh kế toán.
- Có 24 khoa chuyên môn: Khoa Khám bệnh; khoa Hồi sức cấp cứu; khoa Nội A; khoa Nội B; khoa Truyền nhiễm Ờ Da liễu; khoa Tâm thần kinh; khoa Y học cổ truyền; khoa Phục hồi chức năng; khoa Nhi; khoa Ngoại tổng hợp; khoa Phẫu thuật Ờ Gây mê hồi sức; khoa Phụ sản; khoa Tai Mũi Họng; khoa Răng hàm mặt; khoa Mắt; khoa Xét nghiệm; khoa Chẩn ựoán hình ảnh; khoa Thăm dò hình ảnh; khoa Thăm dò chức năng; khoa Chống nhiễm khuẩn; khoa Dược; khoa Thận nhân tạọ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tổng diện tắch làm việc hiện trạng của bệnh viện là 12.207 m2, thể hiện chi tiết qua bảng sau:
Bảng 2.2. Bảng thống kê diện tắch hiện trạng của bệnh viện
TT Các hạng mục - Khoa phòng Diện tắch
1 Nhà số 1 1.506
Khối hành chắnh 844
Khoa Khám bệnh và điều trị ngoại trú 662
2 Nhà số 2 1.491
Khoa Chẩn ựoán hình ảnh 506
Khoa Nội soi - Thăm dò chức năng 326
Khoa Xét nghiệm 659
3 Nhà số 3 875
Khoa hồi sức cấp cứu 269
Khoa phẫu thuật - gây mê hồi sức 606
4 Nhà số 4 836
Khoa Ngoại chấn thương - chỉnh hình 418
Khoa Ngoại tổng hợp 418
5 Nhà số 5 897
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 25 TT Các hạng mục - Khoa phòng Diện tắch Khoa Vật lý trị liệu - PHCN 285 Khoa Nội A 450 6 Nhà số 6 1.158 Khoa Mắt 386 Khoa Răng - Hàm - Mặt 386
Khoa Tai - Mũi - Họng 386
6 Nhà số 7+8 1.185
Khoa Nhi 397
Khoa Phụ Sản 788
9 Nhà số 9 1.078
Khoa Tâm Thần Kinh 359
Khoa Nội B 719
10 Nhà số 10 334
Khoa Dược 334
11 Nhà số 11 1.459
Khoa Chống nhiễm khuẩn 502
Khoa Dinh dưỡng 540 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Khoa Y học cổ truyền 245
Khu nghỉ của khách 172
12 Nhà số 12 1.071
Bệnh viện Lao - Bệnh phổi 357
Khoa Truyền nhiễm 357
Khoa Da liễu 357
13 Nhà số 13 317
Nhà tang lễ 317
Tổng 12.207
Nguồn: Thuyết minh dự án ựầu tư nâng cấp, cải tạo bệnh viện ựa khoa tỉnh điện Biên, giai ựoạn II
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 26
c. Phương án cải tạo bệnh viện ựa khoa tỉnh điện Biên giai ựoạn II
Các hạng mục chắnh cần cải tạo
Trong các hạng mục hiện trạng của bệnh viện đa khoa tỉnh điện Biên ựang sử dụng thì có 11 hạng mục sẽ ựược cải tạo và sắp xếp lại công năng, hạng mục nhà số 5 và nhà số 13 sẽ ựược xác ựịnh lạị [14]
Cụ thể:
- Hạng mục nhà số 5 (2 tầng): Hiện tại là Khoa Thận nhân tạo, khoa Vật lý trị liệu Ờ Phục hồi chức năng, khoa Nội A (tổng diện tắch làm việc là 897 m2) sẽ ựược bàn giao cho trung tâm giám ựịnh y khoa và trung tâm pháp y quản lý và sử dụng;
- Hạng mục nhà số 13 (2 tầng): Hiện tại là nhà tang lễ (diện tắch 317 m2) sẽ ựược dỡ bỏ, xây mới sang vị trắ khác ựể phù hợp với tổng thể của bệnh viện.
- Hạng mục cải tạo và sắp xếp lại công năng:
+ Nhà nhà số 1 (khối hành chắnh và khoa khám bệnh và ựiều trị ngoại trú); + Nhà số 2 (khoa chẩn ựoán hình ảnh và khoa nội soi Ờ thăm dò chức năng); + Nhà số 3 (khoa hồi sức cấp cứu và khoa phẫu thuật Ờ gây mê hồi sức); + Nhà số 4 (khoa ngoại chấn thương Ờ chỉnh hình và khoa ngoại tổng hợp); + Nhà số 6 (khoa mắt, khoa răng Ờ hàm Ờ mặt và khoa tai Ờ mũi Ờ họng); + Nhà số 7+8 (khoa nhi và khoa phụ sản);
+ Nhà số 9 (khoa tâm thần kinh và khoa nội B);
+ Nhà số 11 (khoa chống nhiễm khuẩn, khoa dinh dưỡng, khoa y học cổ truyền và khu nghỉ của khách)
- Hạng mục cải tạo và giữ nguyên công năng không thay ựổi: + Nhà số 10 (khoa dược);
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 27
Bảng 2.3. Tổng hợp các hạng mục hiện trạng giữ lại ựể cải tạo sử dụng
TT Hạng mục hiện trạng Diện tắch
Sắp xếp lại công năng quy mô 500 giường
Diện tắch 1 Nhà số 1 (3 tầng) 1.506 Nhà số 1 (3 tầng) 1.510 Khối hành chắnh 844 Khoa Khám bệnh và điều trị ngoại trú 662 Khối hành chắnh 1.510 2 Nhà số 2 (3 tầng) 1.491 Nhà số 2 (3 tầng) 1.493
Khoa Chẩn ựoán hình ảnh 506 Khoa Chẩn ựoán hình ảnh 507 Khoa Nội soi - Thăm dò
chức năng 326
Khoa Xét nghiệm 659 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Khoa Xét nghiệm 986
3 Nhà số 3 (3 tầng) 875 Nhà số 3 (3 tầng) 874
Khoa hồi sức cấp cứu
269
Khoa ựiều trị tắch cực Ờ
Chống ựộc 568
Khoa phẫu thuật - gây mê
hồi sức 606 Khoa thận nhân tạo 306
4 Nhà số 4 (2 tầng) 836 Nhà số 4 (2 tầng) 890
Khoa Ngoại chấn thương -
chỉnh hình 418 Khoa Ngoại tổng hợp 418 Khoa chấn thương - chỉnh hình Ờ bỏng 890 6 Nhà số 6 (3 tầng) 1.158 Nhà số 6 (3 tầng) 1.218 Khoa Mắt 386 Khoa Răng - Hàm - Mặt 386 Khoa Tai - Mũi - Họng 386
Khoa ngoại tổng hợp 1.218
7 Nhà số 7+8 (3 tầng) 1.185 Nhà số 7+8 (3 tầng) 1.269
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 28
TT Hạng mục hiện trạng Diện tắch
Sắp xếp lại công năng quy mô 500 giường
Diện tắch
Khoa Phụ sản 788
9 Nhà số 9 (3 tầng) 1.078 Nhà số 9 (3 tầng) 1.906
Khoa Tâm thần kinh 359
Khoa Nội B 719 Khoa Nội B 1.906