Bảng 3.8 Tỉ ĩệ sử dụng insulỉn và các thuốc uống trong điều trị
Đôi tượng bệnh nhân Sô bênh nhân• %
Chỉ sử dụng insulin 76 65,0
Phôi họp với thuôc uông 41 35,0
r p /\ /\
Tông sô 117 100
Bảng 3.9 Tỉ lệ các loại thuốc uống được phối hợp với insulỉn
Loai thuôc uôn• g được phôi hợp với insulin %
Một loại thuốc uông Metíormin 31,7 70,5 Gliclazid 19,5 Glimepirid 19,5 Acarbose 9,8
Hai loại thuốc uống Metformin+Gliclazid 9,8 24,4 Metformin+Rosiglitazon 9,3 Metíòrmin+Glimepirid 7,3 Ba loại thuôc uống Metformin+Gliclazid+ Rosiglitazon 2,4 2,4
Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số bệnh nhân được chỉ định dùng đon độc insulin để kiểm soát đường huyết (65,0 %). Phần lớn insulin được phối hợp với
1 loại thuốc uống (70,5%), chỉ có 1 trường hợp phối họp ỉnsulin với 3 loại thuốc uống (2,4%). Metformin được phối họp nhiều nhất trong số 1 loại thuốc uống được phối hợp với insulin (31,7%), Metíòrmin + Glilazid được phối họp nhiều nhất trong số 2 loại thuốc được phối hợp với Metíòrmin (9,8%).
Trong nghiên cứu này tỉ lệ các phác đồ chỉ sử dụng insulin cao bởi ngoài số bệnh nhân ĐTĐ týp 1, bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật hoặc vừa trải qua 1 ca phẫu thuật cần được điều trị bằng insulin đon độc còn có phần lớn các bệnh nhân týp 2 bị các biến chứng, các bệnh nặng nhập khoa cần được điều trị tích cực bằng insulin ngay ban đầu để đường huyết bình ổn trở lại trước khi trở lại phác đồ phối hợp insulin với thuốc uống hoặc phác đồ chỉ sử dụng thuốc uống.
Mặc dù gần như tất cả các bệnh nhân ĐTĐ hoàn toàn có thể sừ dụng phác đồ insulin đơn độc nhưng do giá thành cao, nguy cơ hạ đường huyết lớn và sự bất tiện khi tiêm nhiều mũi một ngày nên các loại thuốc uống được phối hợp với insulin để kiểm soát đường huyết cho bệnh nhân ĐTĐ týp 2. Lợi ích của việc phối hợp này là giảm liều insulin trong ngày dẫn tới giảm giá thành điều trị, có thể giảm số mũi tiêm insulin trong ngày và giảm nguy cơ hạ đường huyết đột ngột. Trong số các thuốc được phối hợp với insulin, metíòrmin được phối họp nhiều nhất trong tất cả các loại thuốc uống. Nguyên nhân chính là do tác dụng giảm cân của metíòrmin ở những bệnh nhân béo phì.