2012 Thái Lan mãn kinh (45 Phụ nữ sau 80 tuổi)
6.3.2.2 Tầm soát bằng CRF sau đó tầm soát bằngDXA (CRF DXA) kết hợp điều trịbằng thuốc
6.3.2.1Tầm soát bằng CRF kết hợp điều trị bằng thuốc
Chiến lược tầm soát loãng xương bằng CRF kết hợp điều trị bằng thuốc được đề cập đến trong 2 nghiên cứu [12,34].
Nghiên cứu của Panichkul và cộng sự được tiến hành trên đối tượng là phụ nữ Thái Lan ở giai đoạn tiền mãn kinh từ 45 đến 55 tuổi nhằm đánh giá chi phí hiệu quả của phác đồ tầm soátloãng xương bằng CRF và điều trị bằng Raloxifene + Canxi. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, so với không can thiệp, phác đồ này có ICER là 127.67 USD (ICER = chi phí gia tăng/giảm thiểu nguy cơ).
Còn theo một nghiên cứu được tiến hành bởi Muller D trên đối tượng là phụ nữ Đức dưới quan điểm của bảo hiểm y tế SHI nhằm đánh giá chi phí hiệu quả của phác đồ tầm soát bằng CRF (không kết hợp điều trị),so với không can thiệp ICER của chiến lược này là là 4607 euro, 21 181 euro và 10 171 euro/QALY tương ứng với các độ tuổi 60 - , 70 - , và 80 tuổi.
6.3.2.2 Tầm soát bằng CRF sau đó tầm soát bằng DXA (CRF DXA) kết hợpđiều trịbằng thuốc điều trịbằng thuốc
Phác đồ tầm soát loãng xương bằng CRF DXA kết hợp điều trị bằng thuốc được đề cập đến ttrong 3 nghiên cứu[5,12,34].
Theo nghiên cứu của Panichkul S và cộng sự trên đối tượng là phụ nữ Thái Lan ở giai đoạn tiền mãn kinh từ 45 đến 55 tuổi, ICER của phác đồ tầm soát loãng xương bằng CRF DXA kết hợp điều trị bằng Raloxifene + Canxi so với không can thiệp là 6030 USD.
Với nghiên cứu của Muller D và cộng sự trên đối tượng phụ nữ Đức sau mãn kinh dưới quan điểm của bảo hiểm y tế SHI, chi phí hiệu quả của DXA CRF so với chỉ sử dụng CRF là 20 235 euro cho phụ nữ 60 tuổi. Chi phí hàng năm cho DXA CRFs là 175 triệu euro, tương đương 0.4 % ngân sách hàng năm bảo hiểm y tế SHI.
Một nghiên cứu khác thực hiện bởi Schott AM và cộng sự trên đối tượng là phụ nữ từ 70 tuổi trở lên ở Châu Âu (Pháp và Thụy Sĩ) báo cáo rằng ICER của phác đồ tầm soát bằng CRF DXA và điều trị nếu T-score < -2.5 so với không tầm soát là 8290 euro/QALY. Tổng chi phí cho phác đồ này là 48 400 euro. So với chiến lược tầm soát trên tất cả phụ nữ 70 tuổi trở lên bằng DXA thì nó không đạt chi phí hiệu quả bằng.