Tầm soát bằngQUS

2012 Thái Lan mãn kinh (45 Phụ nữ sau 80 tuổi)

6.3.1.2 Tầm soát bằngQUS

 Tầm soát loãng xương bằng QUS kết hợp điều trị bằng HRT

Phác đồ tầm soát loãng xương bằng QUS kết hợp điều trị bằng HRT được đề cập đến trong một nghiên cứu của Panichkul S cùng cộng sự[34]. Nghiên cứu được tiến hành trên đối tượng là phụ nữ Thái Lan ở giai đoạn tiền mãn kinh từ 45 đến 55 tuổi. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng so với không can thiệp, ICER của phác đồ tầm soát loãng xương bằng QUS kết hợp điều trị bằng HRT (Giả định điều trị trong vòng 5 năm)là 7133 USD.

 Tầm soát loãng xương bằngQUS sau đó tầm soát bằngDXA (QUS DXA) kết

hợp điều trị bằng bisphosphonate

Phác đồ tầm soát loãng xương bằng QUSDXA kết hợp điều trị bằng bisphosphonate được đề cập đến trong hai nghiên cứu của hai nhóm nghiên cứu: Nayak S cùng cộng sự và Mueller D cùng cộng sự[13, 32].

Nayak S cùng cộng sự đã tiến hành nghiên cứu trên đối tượng là phụ nữ Mĩ ở giai đoạn mãn kinh từ 55 tuổi trở lêntừ quan điểm của người chi trả. Trong đó chi phí hiệu quả của các phác đồ tầm soát loãng xươngbằng QUS DXA kết hợp điều trịbằng Bisphosphonate là QUS -1.0 (Tầm soát trước bằng QUS, sau đó tầm soát bằng DXA nếu T-score QUS ≤ -1, điều trị nếu T-score DXA ≤ -2.5), QUS -0.5 (Tầm soát trước bằng QUS, sau đó tầm soát bằng DXA nếu T-score QUS ≤ -0.5, điều trị nếu T-score DXA ≤ -2.5) với thời gian tầm soát định kì là 5 năm và 10 năm được so sánh với chi phí hiệu quả của phác đồ không tầm soát, chỉ điều trị khi có gãy xương. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng so với không tầm soát chỉ điều trị sau khi có gãy xương xảy ra; các chiến lược tầm soát bằng QUS -1.0 (Tái sàng tầm soát định kì 5 năm và 10 năm) ở độ tuổi 55 đến 65 tuổi đều đạt chi phí hiệu quả (ICER < 20 000 USD/QALY) với ngưỡng chi trả là 50 000 USD. Chiến lược đạt hiệu quả chi phí nhất với là QUS -1.0 với độ tuổi bắt đầu tầm soát là 55 tuổi và thời gian tầm soát là 10 năm với ICER là 5980 USD/QALY.

Mueller D cùng cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu trên đối tượng là phụ nữ Đức ở độ tuổi từ 50 đến 90 tuổi từ quan điểm của bảo hiểm y tế SHI, nhằm

đánh giá chi phí hiệu quả của phác đồ đồ tầm soát loãng xương bằng QUS 

DXA kết hợp điều trị bằng alendronate. Kết quả nghiên cứu cho thấy so với không tầm soát, ICER của phác đồ tầm soátloãng xương bằng QUS  DXA kết hợp điều trị bằng alendronate thuận lợi nhất trên nhóm tuổi trên 80, chi phí hiệu quả thấp nhất trên nhóm tuổi 60 - 70. ICER = 3529 euro, 9983 euro, 4382 euro, 1987 euro/QALY tương ứng với các nhóm tuổi 50-60, 60-70, 70-80, 80-90 tuổi. Chi phí hằng năm cho chiến lược này là 96 triệu euro, tương đương 0.07% ngân sách hằng năm của SHI. So với chỉ sàng lọc bằng DXA, có sự gia tăng cả chi phí và QALYs. Chi phí tăng lên đáng kể ở phụ nữ độ tuổi 60 – 70 và 70-80 tuổi. QALY tăng ít hơn 0.1 ở tất cả các nhóm tuổi. Tuy nhiên với phụ nữ 50 - 60 tuổi hay trên 70 tuổi, QALY tăng lớn hơn 25% mức tăng QALY của việc sử dụng QUS  DXA so với không tầm soát.