Trước phẫu thuật Phaco một ngày bệnh nhân được nhỏ kháng sinh tại chỗ là Cloramphenicol và dùng thuốc an thần Diazepam (Seduxen). Ngay trước khi phẫu thuật bệnh nhân được dùng thuốc an thần Midazolam 5mg, giãn đồng tử với gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2% kết hợp với thuốc hỗ trợ gây tê là Hyalorunidase (Hyaza), giãn đồng tử bằng Tropicamide 5 mg, Phenylephrine HCl 5 mg (biệt dược Mydril P), giảm đau bằng Fentanyl 0,1mg tiêm tĩnh mạch và dự phòng nhiễm khuẩn bằng kháng sinh Moxifloxaxin 0,5% (biệt dược Vigamox). Sau phẫu thuật bệnh nhân được sử dụng các phác đồ điều trị khác nhau, trong đó gồm có các thuốc có tác dụng chống viêm nội nhãn, dự phòng nhiễm khuẩn sau mổ và các thuốc hỗ trợ, bổ
sung dinh dưỡng cho mắt. Ở đây chủ yếu xét về các phác đồ điều trị sau phẫu thuật Phaco.
Mỗi phác đồ thuốc gồm: thuốc kháng sinh, NSAIDs (thuốc giảm đau chống viêm không steroid) và các loại thuốc khác. Phác đồ 1 và phác đồ 4 đều có thuốc Indomethacin 0,1% (biệt dược Indocollyre 0,1%), phác đồ 1 và phác đồ 3 đều có kháng sinh Moxifloxaxin 0,5% (biệt dược Vigamox 0,5%). Còn lại các phác đồ khác sử dụng thuốc là Diclofenac 0,1% (biệt dược Voltarel 0,1% ở phác đồ 1) và Dexamethasone 0,1% (kết hợp với Tobramicin 0,3% trong biệt dược Tobradex ở phác đồ 3), Ofloxaxin 0,3% (biệt dược Oflovid 0,3% ở phác đồ 2), Levofloxaxin 0,5% (biệt dược Cravit 0,5% ở phác đồ 4).
Bảng 3.7. Tỷ lệ bệnh nhân thực hiện dịch vụ phẫu thuật Phaco theo phác đồ thuốc điều trị
Chú thắch: PĐ1 gồm Indocollyre 0,1% + Vigamox 0,5% ; PĐ2 gồm Voltarel 0,1% + Oflovid 0,3%; PĐ3 gồm Vigamox 0,5% + Tobradex; PĐ4 gồm Cravit 0,5%+Indocollyre 0,1%;
Các bệnh nhân chủ yếu được chỉ định sử dụng phác đồ 1 trong cả 3 năm. Năm 2010, 100% bệnh nhân được sử dụng phác đồ 1. Năm 2011, 2012 tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ 1 giảm đi so với năm 2010 tương ứng 76,5% và 79,5% , trong khi có thêm phác đồ 2 với tỷ lệ lần lượt là 19,5% và 16,5%; phác đồ 3, phác đồ 4 chiếm tỷ lệ thấp (dưới 4%).
Tên PĐ
2010 2011 2012
Tần suất Tỷ lệ (%) Tần suất Tỷ lệ (%) Tần suất Tỷ lệ (%)
PĐ1 200 100 153 76,5 159 79,5
PĐ2 0 0 39 19,5 33 16,5
PĐ3 0 0 5 2,5 3 1,5