Việc mua sắm thuốc tại bệnh viện PSHN đƣợc diễn ra theo hình thức đấu thầu rộng rãi là chủ yếu, ngoài ra còn áp dụng hình thức mua sắm trực tiếp khi c ần mua thuốc đột xuất ho ặc khi mua thuốc với số lƣợng ít.
Quy trình đấu thầu mua thuốc
Việc đấu thầu của bệnh viện PSHN đƣợc tiến hành một lần trong năm. Công việc này đƣợc bắt đ ầu bằng việc xây dựng DMT đ ấu thầu dựa trên DMTBV vào tháng 10, sau đó là công tác chuẩn bị và tổ chức đấu thầu thuốc vào tháng 3 năm sau và do tổ chuyên gia đấu thầu của bệnh viện thực hiện. Tổ chuyên gia đấu thầu bao gồm: Giám đốc bệnh viện giữ vai trò tổ trƣởng, phó giám đốc bệnh viện làm tổ phó, trƣởng khoa Dƣợc làm thƣ ký và chủ nhiệm một số khoa phòng khác làm ủy viên.
Quy trình đấu thầu đƣợc chia làm hai giai đoạn là lập kế hoạch đấu thầu và tổ chức đấu thầu, các bƣớc trong quy trình đƣợc sơ đồ hóa nhƣ sau:
Hình 3.3: Sơ đồ quy trình đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện PSHN năm 2012
Ở giai đoạn lập kế hoạch đấu thầu đƣợc diễn theo tiến trình cụ thể nhƣ sau: Các khoa phòng lập danh mục thuốc, hóa chất, sinh phẩm kèm số lƣợng dự trù sau đó khoa Dƣợc sẽ tập hợp lại rồi gửi lên HĐT&ĐT xét duyệt, Giám đốc bệnh viện sẽ ra quyết định tổ chức đấu thầu. Tổ chuyên gia đấu thầu căn cứ vào đây để lập danh mục thuốc, hóa chất, dƣợc dụng đ ấu thầu có đầy đủ tên gốc, danh pháp quốc tế, nồng độ, hàm lƣợng, dạng bào chế, nƣớc sản xuất, hãng sản xuất, giá, số lƣợng rồi gửi lên Sở Y Tế Hà Nội chờ xét duyệt, khi đƣợc phê duyệt sẽ tiến hành mở thầu.
Về việc lựa chọn nhà thầu và phương thức thanh toán
- Thuốc của bệnh viện đƣợc mua từ nhiều nguồn: công ty dƣợc phẩm nhà nƣớc, công ty trách nhiệm hữu hạn, công ty nƣớc ngoài, công ty tƣ nhân,… Thuốc có giá thành thấp nhất (và phải đáp ứng các yêu cầu của bên mời thầu) sẽ đƣợc bệnh viện mua. Với các thuốc có cùng giá thành, chất lƣợng ngang nhau thì bệnh viện vẫn ƣu tiên thuốc của các công ty dƣợc phẩm nhà nƣớc.
- Thanh toán tiền thuốc bằng hình thức chuyển khoản Lập kế hoạch đấu
thầu Lập và phát hành hồ sơ mời thầu Nhận và quản lý hồ sơ mời thầu
Ký kết hợp đồng mua bán Công bố công ty
trúng thầu, thƣơng thảo hoàn thiện
hợp đồng Mở thầu, xem xét
các đơn vị dự thầu
Giám đốc bệnh viện phê duyệt
Giám đốc bệnh viện phê duyệt
Gửi các công ty cung ứng thuốc
- Trƣớc khi nhập vào kho, thuốc sẽ đƣợc kiểm nhập với:
o Hội đồng kiểm nhập của bệnh viện bao gồm: giám đốc bệnh viện, trƣởng khoa dƣợc, trƣởng phòng tài vụ, thống kê dƣợc, kế toán dƣợc, thủ kho dƣợc, dƣợc sĩ kiểm soát chất lƣợng.
o Nội dung kiểm nhập: tiến hành đối chiếu hóa đơn, phiếu báo với số lƣợng thực tế: hãng sản xuất, quy cách đóng gói, hàm lƣợng, số lƣợng nơi sản xuất, số đăng ký, số kiểm soát.
Về việc quản lý chất lượng thuốc mua vào
Công tác này đƣợc thực hiện ngay từ khâu lựa chọn thuốc. Bệnh viện luôn chú trọng chọn mua thuốc của công ty, xí nghiệp dƣợc phẩm có uy tín nên trong năm 2012 bệnh viện không có thuốc nào nằm trong công văn mà BYT đình chỉ lƣu hành.
Kết quả đấu thầu
Trong năm 2012, bệnh viện đã thực hiện đấu thầu rộng rãi với 4 gói thầu, và kết quả cụ thể nhƣ sau:
Bảng 3.6: Kết quả trúng thầu chia theo gói thầu của bệnh viện PSHN năm 2012
STT Tên gói thầu Số nhà thầu
trúng thầu
Tổng số khoản mục
trúng thầu Tỷ lệ %
1 Thuốc tân dƣợc mời thầu
theo tên gốc 22 122 55,20
2 Thuốc tân dƣợc mời thầu
theo tên biệt dƣợc 11 43 19,46
3 Sinh phẩm 2 7 3,17
4 Hóa chất 9 49 22,17
Tổng 44 221 100,00
Nhƣ vậy, trong 346 khoản mục của DMTBV thì có 221 đƣợc mua theo hình thức đấu thầu rộng rãi, những thuốc này đƣợc dùng thƣờng xuyên với số lƣợng lớn. Còn lại 125 khoản mục đƣợc mua khi cần đột xuất. Đây là những thuốc rất ít dùng nên mua theo hình thức mua sắm trực tiếp sẽ tiện dụng hơn so với việc tổ chức đấu thầu, đồng thời những thuốc này vẫn đƣợc đƣa vào DMTBV nhằm đ ảm bảo quyền lợi cho các bệnh nhân dùng BHYT.
Trong DMT trúng thầu, thuốc nội và thuốc ngo ại có sự chênh lệch nhau về số lƣợng, cụ thể nhƣ sau:
Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 Đơn vị: Thuốc Nội dung Số lƣợng Tỷ lệ % Thuốc nội 49 29,60 Thuốc ngoạ i 116 70,30 Tổng 165 100,00
Hình 3.4: Biểu đồ so sánh tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012
Nhƣ vậy, có sự chênh lệch đáng kể về số lƣợng thuốc nội và thuốc ngoại trong DMT trúng thầu của bệnh viện năm 2012. Cụ thể là trong tổng số 165 thuốc thì thuốc ngo ại có tới 116 thuốc, chiếm tỷ lệ 70,3% cao gấp 2.37 lần so với tỷ lệ thuốc nội ( 49 thuốc chiếm 29,6%).
Cơ cấu DMT trúng thầu theo tên gốc và tên biệt dược trong của bệnh viện PSHN năm 2012
Tỷ lệ thuốc mang tên gốc và thuốc mang tên biệt dƣợc trong DMT trúng thầu cũng có sự khác biệt. Cụ thể nhƣ sau:
Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc mang tên g ốc, tên biệt dược trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 030% 070% Số lƣợng Thuốc nội Thuốc ngoại
Đơn vị: Thuốc
Nội dung Số lƣợng Tỷ lệ %
Thuốc mang tên gốc 28 16,97%
Thuốc mang tên biệt dƣợc 137 83,03%
Tổ ng 165 100%
Hình 3.5: Biểu đồ so sánh tỷ lệ thuốc mang tên gốc và thuốc mang tên biệt dược DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012
Qua số liệu thống kê cho thấy tỷ lệ thuốc mang tên gốc và thuốc mang tên biệt dƣợc trong danh mục thuốc trúng thầu cũng có sự chênh lệch khá lớn. Trong tổng số 165 thuốc có trong danh mục thì chỉ có 28 thuốc mang tên gốc chiếm 12,88%, trong khi đó số thuốc mang tên biệt dƣợc là 137 thuốc chiếm tới 87,12% tổng số thuốc.