Theo WHO (1999) có đến 90% vô sinh là do bất thường tinh trùng và tinh dịch [6]. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá một số chỉ số về tinh dịch như thể tích, độ pH và độ nhớt tinh dịch, là những thông số tinh dịch đồ và được cho là có thể ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch.
Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.12 cho thấy: Hầu hết các đối tượng ở cả nhóm nghiên cứu và nhóm chứng đều có thể tích tinh dịch ≥ 1,5 ml (nhóm chứng 72,3%, nhóm nghiên cứu 67,7%). Số người có thể tích tinh dịch < 1,5 ml ít hơn nhiều so với thể tích bình thường (≥ 1,5 ml). Theo tiêu chuẩn của WHO (1999) thì thể tích tinh dịch được cho là bình thường khi ≥ 2ml, nhưng đến năm 2010 thì WHO thay đổi chỉ số này là ≥ 1,5 ml được coi là bình thường
[7],[143]. Như vậy, theo thời gian thì chỉ số về thể tích của tinh dịch đã được điều chỉnh giảm xuống. Trong nghiên cứu này, chúng tôi thấy có tới 27,7% trường hợp ở nhóm chứng có thể tích tinh dịch dưới tiêu chuẩn bình thường của WHO (≥ 1,5 ml). Như vậy, chỉ số về thể tích tinh dịch được cho là có thể ảnh hưởng tới chất lượng tinh dịch nhưng không mang nhiều tính chất quyết định và thực tế có thể tư vấn, điều trị để cải thiện được tình trạng thể tích tinh dịch thấp. Tuy nhiên, việc đánh giá thể tích tinh dịch là cần thiết vì nó cho phép tính toán tổng số tinh trùng và tế bào không phải tinh trùng trong mỗi lần xuất tinh. Nếu thể tích tinh dịch thấp có thể do tắc nghẽn hoặc tình trạng túi tinh kém phát triển.
Tinh trùng thích hợp và hoạt động mạnh trong môi trường trung tính hoặc hơi kiềm (7,2 - 8). Môi trường acid nhẹ, hoạt động tinh trùng giảm. Môi trường acid mạnh, tinh trùng bị tiêu diệt. Trong nghiên cứu này, pH tinh dịch ≥ 7,2 ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng đều chiếm đa số so với pH tinh dịch < 7,2. Mặc dù tỷ lệ pH <7,2 rất ít nhưng chúng tôi không gặp trường hợp nào ở nhóm chứng, tất cả những trường hợp pH giảm đều ở nhóm bệnh và hầu hết là VT (Bảng 3.13). Hiện tượng pH giảm chỉ gặp ở nhóm vô sinh mà hầu hết là ở những người VT cũng đã được Trần Đức Phấn và cs đề cập khi phân tích ở 896 mẫu tinh dịch của những người nam giới trong các cặp vô sinh năm 2002 [162]. Theo các tác giả, nếu pH của mẫu tinh dịch nhỏ hơn 7, với khối lượng thấp, số lượng tinh trùng thấp, có thể do tắc nghẽn ống dẫn tinh hoặc không có ống dẫn tinh hai bên bẩm sinh, hoặc tình trạng túi tinh kém phát triển. Như vậy, với những trường hợp pH acid mạnh kết hợp với VT sẽ là một gợi ý hữu ích để cho các bác sỹ lâm sàng chỉ định các xét nghiệm tiếp theo, tìm nguyên nhân chính xác gây vô sinh nam.
Độ nhớt tinh dịch cao có thể ảnh hưởng tới việc xác định độ di động của tinh trùng, mật độ tinh trùng. Theo WHO, độ nhớt của tinh dịch được coi là bình thường khi nhỏ giọt tinh dịch dính theo đầu pipet Pasteur ngắn hơn 2 cm.
Tiêu chuẩn này WHO không thay đổi suốt hơn 20 năm qua [6],[7],[143]. Theo kết quả nghiên cứu ở bảng 3.14, ở cả nhóm chứng và nhóm nghiên cứu, độ nhớt tinh dịch ở cả 3 loại độ nhớt bình thường, độ nhớt cao và độ nhớt giảm đều không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (nhóm chứng tỷ lệ có độ nhớt bình thường là 73,37%, nhóm VT/TTN là 67,3%).