VỚI BỆNH NHÂN HIV/AIDS
3.1 Đối tượng làm tư vấn và địa điểm tư vấn
Toàn bộ 65 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu đều được tư vấn về cách dùng thuốc, tác dụng không mong muốn, tương tác thuốc và xử lý các trường hợp quên uống thuốc...Địa điểm tư vấn tại phòng khám và cấp phát thuốc ARV nằm trong Bệnh viện đa khoa Thị xã Cao Bằng.
Về mặt thuận lợi : Trong phòng làm việc được trang bị máy vi tính, có nối mạng Internet, điện thoại cố định, ti vi, tranh ảnh áp phíc về HIV/AIDS. Rất thuận lợi cho việc trao đổi thông tin, gửi báo cáo, tra cứu thông tin khi cần thiết, tư vấn cho bệnh nhân qua điện thoại.
khó khăn: Chưa có phòng phát thuốc riêng, bàn phát thuốc đặt chung với phòng khám.
Bảng 3.12. Đối tượng làm tư vấn và địa điểm tư vấn
TT Đối tượng Số lượng Tỷ lệ Địa điểm tư vấn
1 Bác sĩ 02 50 % Phòng khám ngoại trú 2 Điều dưỡng 01 25 % Phòng khám ngoại trú 3 Dược sĩ 01 25 % Phòng khám ngoại trú
Tổng 04 100
Nhận xét :
Phòng khám ngoại trú tổng số có 04 người, dược sĩ có 01 người chiếm 25 % Công việc của từng người:
Bác sĩ :
Thăm khám định kỳ cho bệnh nhân, giải quyết, nhắc nhở, tư vấn cho bệnh nhân về các vấn đề liên quan đến công tác khám và điều trị HIV/AIDS. Bác sĩ có thể gặp bệnh nhân trực tiếp hoặc qua điện thoại.
Dược sĩ :
Ngoài công việc chuyên môn chính tại khoa dược bệnh viện, kiêm nhiệm thêm công việc cấp phát thuốc ARV tại phòng khám ngoại trú. Không có dược sĩ làm công tác tư vấn và cấp phát thuốc riêng cho cho bệnh nhân HIV/AIDS. Dược sĩ được tập huấn qua 1 lớp tư vấn và cấp phát thuốc do dự án Quỹ toàn cầu tổ chức. Tuy nhiên dược sĩ chỉ tư vấn cho bệnh nhân trong buổi cấp phát thuốc, lịch phát thuốc 02 buổi / 01 tháng đối với những bệnh nhân ổn định. Còn bệnh nhân mới điều trị thì phát 2 ngày 1 lần trong 2 tuần đầu, 7 ngày 1 lần trong tuần tiếp theo, 14 ngày 1 lần trong tuần tiếp theo.
3.2 Cách thức tư vấn.
Để kiểm tra lại thông tin bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân về cách sử dụng thuốc, dược sĩ cấp phát thuốc sử dụng các câu hỏi cơ bản hướng dẫn dùng thuốc đối với bệnh nhân. Những thông tin bệnh nhân chưa rõ hoặc chưa nắm được dược sĩ sẽ tư vấn và hướng dẫn lại.
Những câu hỏi dược sĩ đưa ra ở đây là những câu hỏi mở.
Bảng 3.13. Các câu hỏi cơ bản hướng dẫn dùng thuốc của dược sĩđã thực hiện.
T T Tình huống Câu hỏi Số BN được hỏi Tỷ lệ % 1 Khi phát thuốc lần đầu
1. Bác sĩ dặn thuốc này để chữa bệnh gì ? 2.Bác sĩ dặn uống thuốc này như thế nào ?
3. Bác sĩ dặn uống thuốc này sẽ có những tác dụng gì?
30 46
2 Kiểm tra lại
4. Xin làm ơn nhắc lại thuốc này sẽ được uống như thế nào ? 20 30 3 Khi phát thuốc cho lần tái khám
5. Anh / chị .... đã dùng thuốc này để chữa bệnh gì ? 6. Anh / chị ...đã uống thế nào ?
7. Khi dùng thuốc này có vấn đề gì xảy ra không ?
3.3 Hiệu quả đạt được khi tư vấn. * Tỷ lệ sai sót gặp khi tư vấn
Những sai sót được dược sĩ phát hiện được trong quá trình tư vấn được minh họa ở bảng sau:
Bảng 3.14. Những lỗi dược sĩ phát hiện được trong quá trình tư vấn
TT T Sai sót Lần tư vấn Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 Lần 5
1 Không uống đúng liều 2 1 0 0 0
2 Sai lần dùng thuốc 9 4 3 0 0
3 Không giữ đúng khoảng cách
27 21 15 0 0
4 Không đến khám định kỳ 3 0 0 0 0
Trong quá trình tư vấn trực tiếp, phỏng vấn qua phiếu khảo sát chúng tôi đã phát hiện một số nội dung không tuân thủ của bệnh nhân trong khi sử dụng thuốc ARV.
Bảng 3.15. Tỷ lệ nội dung không tuân thủ
STT Nội dung không tuân thủ Số bệnh nhân Tỷ lệ %
1 Liều dùng 0 0
2 Số lần dùng thuốc 0 0
3 Khoảng cách dùng thuốc 7 10,76
4 Khám định kỳ 3 4,62
* Tư vấn về ADR
Số lượng bệnh nhân được tư vấn khi gặp ADR ( n= 65 )
Bảng 3.16. Thời điểm và số lượng bệnh nhân được tư vấn
TT Thời điểm được tư vấn Bệnh nhân gặp ADR
Số lượng ( n = 65 ) Tỷ lệ % 1 Trước khi dùng thuôc 18 27,69 2 Trong quá trình dùng
thuốc
7 10,7 3 Tổng số 25 38 3 Tổng số 25 38 Kết quả lâm sàng trong nghiên cứu này khi có sự tư vấn của dược sĩ như sau: