2.2.4.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa của ATP III thuộc chương trình giáo dục về Cholesterol quốc gia của Mỹ (NEPT – National Cholesterol Education Program) – 2005
Hội chứng chuyển hóa được xác định khi có bất kỳ 3 trong 5 tiêu chí sau [52], [53]:
Tăng vòng eo:
Nam: ≥ 102cm
Nữ: ≥ 88 cm
Tăng triglycerid khi:
TG ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl)
Giảm HDL-cholesterol khi :
Nam : <1,03mmol/l (40mg/dl)
Nữ : <1,29mmol/l (50mg/dl)
Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg và/hoặc
Huyết áp tâm trương ≥ 85mmHg
Hoặc điều trị tăng huyết áp
Tăng glucose máu lúc đói khi:
Glucose máu lúc đói ≥ 5,6 mmol/l (100mg/dl)
2.2.4.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa của liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (IDF-International Diabetes Federation)
Chẩn đoán hội chứng chuyển hóa theo IDF-2005 [29] khi thỏa mãn các điều kiện sau:
• Tiêu chí bắt buộc là phải có béo trung tâm : Vòng eo nam ≥ 90 cm, vòng eo nữ ≥ 80 cm.
• Kết hợp với ít nhất 2 trong 4 tiêu chí sau :
Tăng triglycerid máu :
TG ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl) hoặc
Giảm HDL-cholesterol máu:
Nam: <1,03mmol/l(150mg/dl) hoặc
Nữ: <1,29mmol/l(50mg/dl) đối với nữ
Tăng huyết áp:
Huyết áp tâm thu ≥ 130 hoặc
Huyết áp tâm trương ≥ 85mmHg
Hoặc đang điều trị tăng huyết áp.
Tăng glucose máu lúc đói:
FPG ≥ 5,6mmol/l (100mg/dl)
Tiêu chí ↑VE-ATPIII: khi vòng eo của nam ≥ 102 cm, vòng eo của nữ ≥ 88 cm. Tiêu chí ↑VE-IDF: khi vòng eo nam ≥ 90 cm, vòng eo của nữ ≥ 80 cm. Tiêu chí ↑TG-ATPIII, IDF (↑TG): khi triglycerid ≥ 1,7 mmol/l (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tiêu chí ↓HDL-C ATPIII, IDF (↓HDL-C): khi HDL-C của nam < 1,03 mmol/l, HDL-C của nữ < 1,29 mmol/l.
tối thiểu ≥ 85 cm.
Tiêu chí ↑ĐH-ATPIII, IDF (↑ĐH): khi ĐH đói ≥5,6 mmol/l.
2.2.4.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường typ 2 theo ADA 2011
Theo ADA [12], [21], [25], Bệnh đái tháo đường được chẩn đoán khi có một trong 3 tiêu chuẩn sau:
Một mẫu glucose huyết tương bất kỳ ≥11,1 mmol/l (200 mg/dl) kết hợp với các triệu chứng của đái tháo đường.
Mức glucose huyết tương lúc đói ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl).
Mức glucose huyết tương ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) ở thời điểm 2 giờ sau uống 75 g glucose (loại anhydrous) hoặc 82,5 gam glucose (loại monohydrat) (nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống).
Nếu không có triệu chứng tăng đường huyết hoặc mất bù chuyển hóa cấp tính thì phải lập lại xét nghiệm một lần nữa.
2.2.4.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán tiền đái tháo đường theo ADA
Theo ADA [14], [52] chẩn đoán xác định tiền Đái tháo đường khi có ít nhất một trong hai tiêu chuẩn sau:
Rối loạn dung nạp glucose (IGT): nếu mức glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp tăng glucose máu đường uống từ 7,8 mmol/l (140 mg/dl) đến 11,0 mmol/l (198mg/dl) và glucose huyết tương lúc đói < 126mg/dl (7mmol/l).
Suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói (IFG): nếu lượng glucose huyết tương lúc đói (sau ăn 8 giờ) từ 5,6 mmol/l (100 mg/dl) đến 6,9 mmol/l (125 mg/dl) và lượng glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose máu dưới 11,1 mmol/l (< 200 mg/dl).
Trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi có nghiên cứu các
dưới nhóm của tiền ĐTĐ
Rối loạn dung nạp glucose đơn thuần ( IGT đơn thuần): nếu mức glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ sau nghiệm pháp tăng glucose máu đường uống từ 7,8 đến 11mmol/l và glucose huyết tương lúc đói < 5,6 mmol/l.
Suy giảm glucose máu đơn thuần (IFG đơn thuần): nếu mức glucose huyết tương lúc đói từ 5,6 đến 6,9 mmol/l và glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose < 7,8 mmol/l.
Suy giảm glucose máu lúc đói kết hợp rối loạn dung nạp glucose (IFG kết hợp IGT): nếu mức glucose huyết tương lúc đói từ 5,6 đến 6,9 mmo/l và glucose huyết tương ở thời điểm 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose từ 7,8 đến 11mmol/l.
2.2.4.5. Đánh giá chỉ số BMI, vòng eo
Dựa theo tiêu chuẩn của WHO 2000 áp dụng cho người trưởng thành Châu Á [4], [5].
• Chỉ số BMI được tính theo công thức
BMI = Cân nặng (kg)/(Chiều cao)2 (m)
Bảng 2.1. Bảng đánh giá BMI áp dụng cho người Châu Á
Phân loại BMI (kg/m2)
Thiếu cân < 18,5
Bình thường 18,5 - 22,9
Thừa cân 23 - 24,9
2.2.4.6. Đánh giá chỉ số huyết áp theo JNC VII
Bảng 2.2. Bảng phân loại huyết áp theo JNC VII – 2003 Phân loại HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương(mmHg)
Bình thường < 120 Và < 80 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tiền tăng HA 120 - 139 Và/ hoặc 80 - 90
Tăng HA giai đoạn I 140 - 159 Và/ hoặc 90 - 99
Tăng HA giai đoạn II ≥ 160 Và/ hoặc ≥ 100