37 Thao tác thực hiện: Đơn giản Bình thường Phức tạp38 Lây nhiễm giữa các VT: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 38 Lây nhiễm giữa các VT: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 39 Lây nhiễm giữa các NB: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 40 Tiện lợi: Tiện lợi Bình thường Bất tiện 41 Cảm nhận khi thay băng: Tự tin Bình thường Khơng tự tin 42Chấn thương do mũi kềm: Khơng nguy cơ Bình thường Nguy cơ cao
Ngày tháng năm
Điều dưỡng thực hiện ký và ghi rõ họ tên
Ghi chú các từ viết tắt:
KS Kháng sinh NC Nghiên cứu NB Người bệnh PT Phẫu thuật VM Vết mổ VT Vết thương
HƯỚNG DẪN GHI PHIẾU ĐÁNH GIÁ
1 Ghi tên Bệnh viện nơi thực hiện phiếu đánh giá2 Ghi tên Khoa nơi người bệnh điều trị 2 Ghi tên Khoa nơi người bệnh điều trị
3 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số hồ sơ4 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số nhập viện 4 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số nhập viện 10 Loại bệnh phịng: Ghi số lượng giường trong một phịng 12 Chẩn đốn sau mổ: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 13 Ngày phẫu thuật: Ghi rõ ngày, tháng, năm
14 Giờ bắt đầu phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật15 Giờ kết thúc phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 15 Giờ kết thúc phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 16 Phương pháp phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật
28 Albumin máu: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị29 Hct: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị 29 Hct: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị
30 Hồng cầu: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị31 Đường huyết: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị 31 Đường huyết: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị
36 Tình trạng vết mổ khi thay băng: Quy ước:Ngày hậu phẫu thứ nhấtlà ngày phẫu thuật, chọn từ ngày thứ 2sau mổ sau mổ
1 BỆNH VIỆN: ...2 KHOA: ... 2 KHOA: ... 3 Số hồ sơ: ... 4 Số nhập viện: ...
PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN NGƯỜI BỆNH
Phương pháp thay băng bằng tăm bơng
I. THƠNG TIN HÀNH CHÁNH:
5 Tên người bệnh: ...6 Năm sinh: ... 7 Nam Nữ
8 Nghề nghiệp:... 9 Số ngày nằm viện trước mổ:... ngày 10 Loại bệnh phịng: ...
II. BỆNH LÝ NGƯỜI BỆNH:
11 Mổ nội soi Mổ mở
12 Chẩn đốn sau mổ:...
13 Ngày phẫu thuật:... 14 Giờ bắt đầu phẫu thuật: ... 15 Giờ kết thúc PT: ...16 Phương pháp phẫu thuật: ... 16 Phương pháp phẫu thuật: ...
III. TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH KHI THAY BĂNG:
17 Huyết áp:... mmHg 18 Mạch: ... lần/phút 19 Nhịp thở: ... lần/phút 20 Nhiệt độ: ...0C21 Cân nặng: ... kg 22 Chiều cao: ... mét 21 Cân nặng: ... kg 22 Chiều cao: ... mét
23 Kháng sinh trước mổ 24 Tên KS trước mổ:...
25 Kháng sinh sau mổ 26 Tên KS sau mổ: ... 27 Ngày sử dụng KS thứ: ...28 Albumin máu: ... 29 Hct:... 30 Hồng cầu: ... 31 Đường huyết: ... 28 Albumin máu: ... 29 Hct:... 30 Hồng cầu: ... 31 Đường huyết: ... 32 Vị trí vết mổ:... 33 Kích thước VM:... cm 34 Số lượng VM: ... 35 Loại chỉ: Chỉ thường Chỉ Stapler Khác
IV. TÌNH TRẠNG VẾT MỔ KHI THAY BĂNG:
36 Tình trạng vết mổ khi thay băng (cĩ thể đánh dấu X vào nhiều ơ):
Ngày hậu phẫu thứ: ... Đau Khơ Sạch Đỏ Tiết dịch Sưng
V. NHẬN XÉT CỦA ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN THAY BĂNG:
37 Thao tác thực hiện: Đơn giản Bình thường Phức tạp38 Lây nhiễm giữa các VT: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 38 Lây nhiễm giữa các VT: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 39 Lây nhiễm giữa các NB: Khơng Nguy cơ ít Nguy cơ cao 40 Tiện lợi: Tiện lợi Bình thường Bất tiện 41 Cảm nhận khi thay băng: Tự tin Bình thường Khơng tự tin
Ngày tháng năm
Điều dưỡng thực hiện ký và ghi rõ họ tên
Ghi chú các từ viết tắt:
KS Kháng sinh NC Nghiên cứu NB Người bệnh PT Phẫu thuật VM Vết mổ VT Vết thương
HƯỚNG DẪN GHI PHIẾU ĐÁNH GIÁ
1 Ghi tên Bệnh viện nơi thực hiện phiếu đánh giá2 Ghi tên Khoa nơi người bệnh điều trị 2 Ghi tên Khoa nơi người bệnh điều trị
3 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số hồ sơ4 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số nhập viện 4 Cĩ thể dán mã vạch thay cho việc ghi số nhập viện 10 Loại bệnh phịng: Ghi số lượng giường trong một phịng 12 Chẩn đốn sau mổ: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 13 Ngày phẫu thuật: Ghi rõ ngày, tháng, năm
14 Giờ bắt đầu phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật15 Giờ kết thúc phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 15 Giờ kết thúc phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật 16 Phương pháp phẫu thuật: Ghi theo phiếu tường trình phẫu thuật
28 Albumin máu: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị29 Hct: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị 29 Hct: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị
30 Hồng cầu: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị31 Đường huyết: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị 31 Đường huyết: Ghi trị số kết quả của phiếu xét nghiệm sau cùng và ghi đơn vị
36 Tình trạng vết mổ khi thay băng: Quy ước:Ngày hậu phẫu thứ nhấtlà ngày phẫu thuật, chọn từ ngày thứ 2sau mổ sau mổ
1 BỆNH VIỆN: ...2 KHOA: ... 2 KHOA: ...
PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI BỆNH
Về phương pháp thay băng bằng kềm và bơng viên