Theo thống kê của các nghiên cứu dịch tễ UTĐTT trên thế giới, có đến hơn 90% bệnh nhân mắc bệnh ở độ tuổi 50 và trên 50 [19], kết quả này phù hợp với độ tuổi trung bình trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi là 69,9 ± 5,7 và có 100% số bệnh nhân mắc bệnh có độ tuổi trên 50. Độ tuổi trung bình trong mẫu nghiên cứu cao do đặc thù bệnh nhân của Bệnh viện Hữu Nghị là bệnh nhân cao tuổi. Hơn nữa, tuổi là một trong những yếu tố quan trọng xác định nguy cơ mắc bệnh ung thư: mối quan hệ giữa độ tuổi và tỷ lệ mới mắc thể hiện hậu quả tích luỹ của quá trình tiếp xúc với các tác nhân sinh ung thư, dù không phải tất cả các loại ung thưđều phù hợp với mô hình này. [2]
Sự khác biệt về giới tính giữa các loại ung thư có thể do tính mẫn cảm mà cơ chế đến nay vẫn chưa giải thích được [2]. Tuy nhiên, theo thống kê ở Mỹ năm 2003-2007, tỷ lệ gặp khối u ở trực tràng cao hơn ở nam (31%) so với ở nữ (24%) [19]. Cũng theo thống kê này, tỷ lệ mắc UTĐTT ở nam gấp 1,17 lần ở nữ [19]. Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ nam gấp 5,25 lần nữ, con số này cao hơn nhiều so với tỷ lệ chung ở Mỹ, điều này có thể giải thích một phần vì đặc thù bệnh nhân của Bệnh viện Hữu Nghị là chuyên điều trị cho cán bộ có bậc lương cao nên tỷ lệ bệnh nhân nam nhiều hơn bệnh nhân nữ.
Khi so sánh về vị trí ung thư, tại Mỹ ung thưđại tràng chiếm tỷ lệ cao (72%) gấp 2,6 lần so với ung thư trực tràng [19]. Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, kết quả tương đối phù hợp với thống kê trên, tỷ lệ ung thưđại tràng gấp 2,1 lần so với ung thư trực tràng.
Đa số các bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi phát hiện UT ở giai đoạn muộn, trong đó 12 bệnh nhân (chiếm 48,0%) phát hiện ung thư ở giai đoạn III hoặc IV. Điều này cho thấy bệnh nhân chưa có thói quen đi khám để sàng lọc, phát hiện sớm UT. Phát hiện UT muộn ảnh hưởng rất lớn đến hiệu quả điều trị, vì theo nghiên cứu trên 119.363 bệnh nhân UTĐTT từ năm 1999-2000, tỷ lệ sống trên 5 năm ở bệnh nhân giai đoạn IV chỉ còn 8,1% [24]. Trong số 4 bệnh nhân ở giai đoạn IV, có 4 bệnh nhân có di căn, trong đó có 3 bệnh nhân là di căn gan. Trong 25 bệnh nhân của mẫu nghiên cứu, có 6 bệnh nhân (24,0% trong tổng số bệnh nhân) có di căn gan, kết
quả này phù hợp với các nghiên cứu trên thế giới khi gan là vị trí di căn phổ biến nhất trong UTĐTT với tỷ lệ 25% [45].
Việc chẩn đoán đúng giai đoạn UTĐTT rất quan trọng vì nó quyết định việc lựa chọn phương pháp điều trị ban đầu, trong đó có việc quyết định phẫu thuật (triệt căn hay không), hay lựa chọn phác đồ hoá chất, xạ trị [36]. Tuy nhiên, còn một tỷ lệ 28% (7 bệnh nhân) chúng tôi không thu được kết quả chẩn đoán giai đoạn trong bệnh án. Điều này có thể giải thích do bệnh nhân đã được chẩn đoán giai đoạn bệnh, theo dõi và phẫu thuật ngay tại Bệnh viện Hữu Nghị trước khi điều trị hoá chất.
Trong việc điều trị và theo dõi điều trị hoá chất, việc theo dõi chức năng thận và các chỉ số huyết học của bệnh nhân trước và trong quá trình điều trị là rất quan trọng [2][39]. Điều này đặc biệt có ý nghĩa trong việc lựa chọn thuốc, hiệu chỉnh liều hoá chất, quyết định dừng hay tiếp tục điều trị hoá chất cho bệnh nhân [33][36]. Đặc biệt có một số thuốc chống chỉ định với bệnh nhân có độ thanh thải creatinin <30 ml/phút như Capecitabin và Oxaliplatin. Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, có 23 bệnh nhân (chiếm 92%) có thể tính được độ thanh thải creatinin và 100% bệnh nhân được theo dõi chỉ số huyết học trước khi bắt đầu điều trị.
4.2 Đặc điểm về sử dụng hoá chất điều trị UTĐTT