Bảng 1.2 Cơ cấu nhân sự của cơ quan BHXH tỉnh Quảng Ninh Trình độ chuyên môn Số lượng cán bộ
Bác sĩ 10
Dược sĩ 1
Cử nhân Công nghệ thông tin 8
Cử nhân kinh tế 32
Đaị học khác 54
Cao đẳng 16
Tổng số cán bộ 121
Tổng số lượng cán bộ viên chức Bảo hiểm xã hội tỉnh là 121 cán bộ, trong đó nhiều nhất là cử nhân kinh tế với 32 cán bộ. Số cán bộ trực tiếp làm công tác giám định BHYT là 20 cán bộ với 8 bác sĩ, 1 dược sĩ và 11 cử
nhân kinh tế và các đại học khác ( 1 phó giám đốc, 1 trưởng phòng là bác sĩ
phụ trách chung công tác BHYT ) [12 ].
1.3.3 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Quảng Ninh. Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh được thành lập theo Quyết định số
97/QĐ – TCCB ngày 4/8/1995 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, trên cơ sở tiếp nhận và thực hiện nhiệm vụ của 2 bộ phận thực hiện chính sách BHXH của Sở Lao động thương binh xã hội và Liên đoàn lao động tỉnh Quảng Ninh.
Thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ – TTg ngày 20/01/2002 của Thủ tướng Chính phủ, hệ thống BHYT Việt Nam được chuyển giao sang BHXH Việt Nam [12], [13]. Từ tháng 1/2003 BHYT Quảng Ninh chính
thức sát nhập vào BHXH Quảng Ninh. Từ thời điểm này BHXH Quảng Ninh thực hiện thống nhất các chế độ BHXH, BHYT cho người lao động và nhân dân.
Tóm lại trước sức ép trong việc vừa cân đối được quỹ khám chữa bệnh BHYT vừa đảm bảo được quyền lợi, chất lượng điều trị cho người tham gia BHYT đòi hỏi ngành Bảo hiểm cần sớm tìm ra giải pháp trong việc chi trả và giám sát quỹ Bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội Quảng Ninh cũng phải chủ động nghiên cứu định hướng, đề xuất những giải pháp nhằm thực hiện tốt nhiệm vụ của ngành giao góp phần chung vào sự
thành công của ngành Bảo hiểm và đáp ứng được lợi ích lâu dài của người tham gia BHYT.
CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU