Hoạt động giỏm sỏt chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh ỏn năm 2012 của HĐT&ĐT bệnh viện Thanh Sơn được thực hiện thụng qua việc bỡnh bệnh ỏn, được thể hiện qua bảng 3.12
Bảng 3.12. Hoạt động bỡnh bệnh ỏn của HĐT&ĐT BVĐK Thanh Sơn năm 2012
STT Chỉ tiờu Số lượng Đơn vị
tớnh
1 Số bệnh ỏn bỡnh trong năm 98 Bệnh ỏn
2 Số lần bỡnh 11 Lần
3 Số bệnh ỏn trung bỡnh/ lần bỡnh 8,91 Bệnh ỏn
4 Số bệnh ỏn tối thiểu được bỡnh/ lần bỡnh 8 Bệnh ỏn
35
Như vậy, trong năm 2012 cú một thỏng khụng thực hiện việc bỡnh bệnh ỏn( thỏng 2), tuy nhiờn số lượng bệnh ỏn được bỡnh vẫn đảm bảo đạt kế hoạch đề ra( 96- 120 bệnh ỏn).
Kết quả bỡnh bệnh ỏn thu được như sau:
3.2.1.1. Thực hiện cỏc quy chế chuyờn mụn trong ghi chộp bệnh ỏn
Quy chế chuyờn mụn quy định trong quy chế bệnh viện gồm: Chỉ định thuốc dựng hàng ngày; tờn thuốc ghi rừ ràng, đỳng danh phỏp quy định; Thuốc gõy nghiện, thuốc hướng tõm thần, khỏng sinh, corticoid phải được đỏnh số thứ tự để theo dừi. Kết quả khảo sỏt thực hiện quy chế chuyờn mụn trong làm hồ sơ bệnh ỏn được thể hiện ở bảng 3.13
Bảng 3.13. Kết quả thực hiện quy chế chuyờn mụn trong bệnh ỏn
STT Chỉ tiờu Tần
suất
Tỷ lệ(%)
1 Số bệnh ỏn cú chỉ định thuốc hàng ngày 98 100 2 Số bệnh ỏn ghi tờn thuốc rừ ràng, đỳng
danh phỏp, nồng độ, hàm lượng, đỳng liều, đỳng khoảng cỏch dựng
96 97,96
3 Số bệnh ỏn kờ thuốc gõy nghiện được đỏnh số thứ tự(13 bệnh ỏn)
13 100
4 Số bệnh ỏn kờ thuốc hướng tõm thần được đỏnh số thứ tự( 15 bệnh ỏn)
15 100
5 Số bệnh ỏn kờ thuốc khỏng sinh được đỏnh số thứ tự(73 bệnh ỏn)
73 100
6 Số bệnh ỏn kờ thuốc corticoid được đỏnh số thứ tự(18 bệnh ỏn)
18 100
7 Kờ đơn thuốc nằm trong danh mục thuốc bệnh viện
36
Nhận xột: Qua khảo sỏt, 100% bệnh ỏn cú chỉ định thuốc hàng ngày; 13 bệnh ỏn cú chỉ định thuốc gõy nghiện, 15 bệnh ỏn cú chỉ định thuốc hướng tõm thần, 73 bệnh ỏn cú chỉ định khỏng sinh, 18 bệnh ỏn cú chỉ định corticoid, tất cả cỏc thuốc này được đỏnh số thứ tự, 100% bệnh ỏn được kờ đơn thuốc nằm trong DMTBV. Tuy nhiờn, bờn cạnh đú vẫn cũn 2% số bệnh ỏn chưa thực hiện tốt quy chế hồ sơ bệnh ỏn: viết tờn thuốc cũn chưa lẫn cho điều dưỡng trong quỏ trỡnh tổng hợp vào phiếu lĩnh thuốc. rừ ràng, sai danh phỏp, hàm lượng, thiếu thời khắc dựng thuốc, dễ gõy nhầm
3.2.1.2. Số ngày điều trị trung bỡnh
Bảng 3.14. Số ngày điều trị trung bỡnh
STT Chỉ tiờu Số lượng Đơn vị tớnh
Tổng số bệnh ỏn 98 Bệnh ỏn
Tổng số ngày điều trị 570 Ngày
Ngày điều trị trung bỡnh 5,82 Ngày
Số ngày điều trị dài nhất( 06 bệnh ỏn) 15 Ngày
Số ngày điều trị ngắn nhất( 03 bệnh ỏn) 01 Ngày
Nhận xột:
Số ngày điều trị trung bỡnh mỗi bệnh nhõn là 5,82. Số ngày điều trị dài nhất là 15 ngày( gặp ở 06 bệnh ỏn) phần lớn tập chung vào bệnh nhõn điều trị tại khoa Y học cổ truyền thường điều trị bằng cỏc thủ thuật chõm cứu, xoa búp, bấm huyệt, chiếu đốn hồng ngoại, kộo gión cột sống....
Số ngày điều trị ngắn nhất là 01 ngày( gặp ở 03 bệnh ỏn), tập chung ở cỏc bệnh nhõn ở khoa Ngoại chuyờn khoa, cú xõy sỏt nhẹ vào làm tiểu phẫu hoặc bệnh nhõn chuyển tuyến trờn. Ngày điều trị càng dài thỡ càng
37
gõy tốn kộm cho người bệnh trong quỏ trỡnh điều trị.
3.2.1.3. Số thuốc trung bỡnh trong một bệnh ỏn
Số thuốc trung bỡnh trong một bệnh ỏn được biểu hiện ở bảng 3.15
Bảng 3.15. Số thuốc trung bỡnh trong một bệnhỏn
STT Chỉ tiờu Số lượng Đơn vị tớnh
1 Tổng số bệnh ỏn 98 Bệnh ỏn
2 Tổng số thuốc sử dụng 615 Thuốc
3 Số thuốc trung bỡnh/bệnh ỏn 6,28 Thuốc
4 Số thuốc nhiều nhất/bệnh ỏn( 04 bệnh ỏn) 09 Thuốc
5 Số thuốc ớt nhất/bệnh ỏn( 08) 03 Thuốc
Nhận xột:
Số thuốc trung bỡnh trong một bệnh ỏn là 6,28. Bệnh ỏn cú nhiều thuốc nhất gồm 04 bệnh ỏn, tập trung ở cỏc cỏc bệnh ỏn điều trị bệnh về tim mạch, tiểu đường, tăng huyết ỏp. Bệnh ỏn cú ớt thuốc nhất gồm 08 bệnh ỏn, chủ yếu điều trị cho người bệnh bằng thủ thuật ở khoa y học cổ truyền ( phương phỏp thuỷ chõm, chõm cứu, bấm huyệt, vật lý trị liệu), người bệnh cú liờn quan đến tiểu phẫu, bú bột… Số thuốc sử dụng càng ớt thỡ càng giảm chi phớ cho bệnh nhõn, đồng thời hạn chế tương tỏc bất lợi cú thể xảy ra giữa thuốc với thuốc và thuận tiện cho điều dưỡng trong việc thực hiện y lệnh.
3.2.1.4. Chi phớ thuốc điều trị trung bỡnh một ngày
Bảng 3.16. Chi phớ thuốc điều trị trung bỡnh một ngày
STT Chỉ tiờu Số lượng Đơn vị tớnh
1 Tổng số bệnh ỏn 98 Bệnh ỏn
2 Tổng số ngày điều trị 570 Ngày
3 Tổng chi phớ thuốc 20.179.140 Đồng
4 Chi phớ thuốc điều trị trung bỡnh/ngày 35.402 Đồng
5 Chi phớ thuốc cao nhất/ ngày 77.320 Đồng
38
Nhận xột:
Chi phớ thuốc trung bỡnh cho một ngày điều trị là 35.402 VNĐ.Chi phớ thuốc cao nhất là 77.320 VNĐ cho một ngày, gặp ở bệnh nhõn phẫu thuật phải dựng nhiều loại thuốc: khỏng sinh, gõy tờ, gõy mờ, dịch truyền..., chi phớ thuốc thấp nhất là 6.160 VNĐ, gặp ở bệnh nhõn tiểu phẫu khõu vết thương vựng mặt, dựng thuốc gõy tờ tại chỗ, khỏng sinh uống.
3.2.1.5. Quy trỡnh lĩnh thuốc và phỏt thuốc đến tay người bệnh điều trị nội trỳ
Năm 2012 HĐT& ĐT bệnh viện đó xõy dựng Quy trỡnh cấp phỏt thuốc từ khoa Dược tới người bệnh, trỡnh Giỏm đốc bệnh viện phờ duyệt, ra quyết định ban hành.
Sơ đồ lĩnh thuốc và phỏt thuốc từ khoa Dược đến tay bệnh nhõn nội trỳ tại Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Sơn được thể hiện theo hỡnh 3.5
Bỏc sĩ điều trị chỉ định thuốc vào HSBA (1) Điều dưỡng tổng hợp, kớch phiếu lĩnh thuốc (2) Bỏc sĩ trưởng khoa ký duyệt phiếu lĩnh (3) ĐDĐT phối hợp dược sĩ khoa dược chia
thuốc cho BN (6) Dược sĩ khoa dược mang thuốc xuống khoa lõm sàng (5) Dược sĩ thủ kho cấp thuốc theo phiếu (4) Dược sĩ khoa Dược duyệt phiếu lĩnh
Hỡnh 3.5. Quy trỡnh cấp thuốc điều trị nội trỳ
Theo đú, bỏc sĩ sau khi thăm khỏm cho bệnh nhõn sẽ thực hiện kờ đơn vào bệnh ỏn. Điều dưỡng hành chớnh tổng hợp y lệnh thuốc, dự trự
39
thuốc qua mạng LAN, in phiếu lĩnh thuốc, trưởng khoa điều trị ký duyệt. Nhúm thuốc gõy nghiện, hướng tõm thần được viết vào phiếu riờng theo mẫu quy định. Cỏc thuốc quý hiếm, đắt tiền( Cerebrolysin, Methyl prednisolon, acid amin...) phải được lónh đạo bệnh viện ký duyệt.
Điều dưỡng hành chớnh mang phiếu lĩnh thuốc ra khoa Dược, trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được uỷ quyền ký duyệt phiếu lĩnh thuốc.
Đối với thuốc bổ sung (bất thường), điều dưỡng hành chớnh nhận thuốc tại khoa dược, bàn giao cho điều dưỡng điều trị cấp phỏt cho người bệnh.
Đối với thuốc điều trị hàng ngày( thuốc lĩnh thường xuyờn), điều dưỡng hành chớnh mang phiếu lĩnh ra khoa Dược từ 15h30 ngày hụm trước, DS kho cấp phỏt chuẩn bị thuốc đầy đủ theo phiếu lĩnh. Vào 7 giờ 15 sỏng hụm sau, DS khoa Dược mang thuốc xuống khoa lõm sàng, phối hợp điều dưỡng hành chớnh, điều dưỡng điều trị cấp phỏt thuốc cho người bệnh.
Quỏ trỡnh chuẩn bị thuốc theo phiếu của khoa lõm sàng, DS kho cấp phỏt sẽ thu vỏ cỏc loại thuốc gõy nghiện, thuốc hướng tõm thần, thuốc quý hiếm đắt tiền trước khi cấp mới. Việc cấp phỏt thuốc cho người bệnh phải đảm bảo đỳng người bệnh, đỳng thuốc. Điều dưỡng hành chớnh đọc tờn thuốc, nồng độ, số lượng theo phiếu cụng khai thuốc, DS khoa Dược phối hợp điều dưỡng điều trị cấp thuốc cho bệnh nhõn, người bệnh hoặc người nhà người bệnh ký vào phiếu cụng khai sau khi đó nhận đủ thuốc, việc thừa hay thiếu thuốc được kiểm tra nguyờn nhõn ngay để cú biện phỏp khắc phục. Quỏ trỡnh cấp thuốc cú sổ ký giao nhận giữa khoa Dược và khoa Lõm sàng.