u ng có c n, n u đ c u ng v i m c h p lý, có th mang l i m t s l i ích. K t qu kh o sát c ng cho th y nhi u ng i u ng cho r ng u ng r u bia làm cho các m i quan h và công vi c t t h n, hay kho ng 5% s ng i u ng nói r ng, vi c u ng c a h giúp cho m i quan h tình c m c a h tr nên vui v , t t đ p h n. Tuy nhiên, kh o sát l i cho th y vô s nh ng tác h i và h u qu . M t s h u qu t kh o sát nh sau:
4.6.1 T nănhi uăth iăgian
K t qu kh o sát cho th y, l ng th i gian tiêu t n cho vi c “lai rai” là r t l n, ph bi n nh t là t m t đ n ba gi (chi m h n 61% s ng i u ng). H n 7% th ng xuyên tiêu t n
h n 4 gi cho m i l n u ng. Kh o sát này có 64% là nh ng ng i tr d i 35 tu i, nh ng
ng i trong đ tu i đi h c và làm vi c. Th i gian dùng đ “lai rai” có th không d ng l i nh ng con s trên, vì th ng sau khi u ng, ng i u ng th ng m t thêm m t kho ng th i gian n a m i có th t nh táo, minh m n cho nh ng công vi c khác.
66% 32%
2% Hìnhă4.7ăU ngăr uăbiaătrongăgi ălƠmăvi c
Không bao gi ôi khi Th ng xuyên
B ng 4.3 S gi TB m i l n u ng S gi trung bình m i l n u ng (gi ) ng iS T l <1 102 22,3% 1-<2 152 33,2% 2-<3 130 28,4% 3-<4 41 9,0% 4-<5 16 3,5% ≥5 17 3,7% T ng 458 100% Hình 4.8 S gi u ng TB m i l n u ng Ngu n: Tác gi
4.6.2 Taiăn năgiaoăthôngăvƠăcácăv ă uăđƣ,ăxôăsát
Có 30% s ng i tr l i kh o sát r ng t ng ít nh t m t l n là n n nhân c a các v tai n n giao thông (TNGT), u đư, xô sát có nguyên nhân t vi c u ng r u bia. Nh ng n n nhân này có th là ng i tr c ti p u ng ho c do ng i khác u ng gây ra. Nh đư trình bày
m c 4.3, vi c lái xe sau khi u ng r u bia là r t ph bi n, và h u qu là các v TNGT đư và đang x y ra ngày càng t ng, m c dù các c quan ch c n ng đư t ng c ng x lý các vi ph m, nh ng k t qu trong ba tháng đ u n m 2015, các v TNGT do r u bia v n t ng 5,1% so v i cùng k n m tr c (Gia V n, 2015). B ng 4.4 S l n t ng b TNGT ho c u đã do r u bia T ng b TNGT ho c u đư do r u bia S ng i T l Ch a bao gi 320 69,9% Ít nh t 1 l n 81 17,7% Ít nh t hai l n 48 10,5% Khá nhi u l n 9 2,0% T ng 458 100,0% Hình 4.9 T l t ng b TNGT ho c u đ Ngu n: Tác gi 0 50 100 150 200 <1 1-<2 2-<3 3-<4 4-<5 >=5 S ăn g iă Gi 70% 18% 10% 2% Ch a bao gi Ít nh t 1 l n Ít nh t hai l n Khá nhi u l n
4.6.3 V năđ ăs căkh e
B ng 4.5 Tác đ ng c a r u bia đ i v i s c kh e
G p v n đ v s c kh e do tác đ ng c a r u bia S ng i T l ư t ng ho c đang b ít nh t 1 b nh mà bác s b o do u ng
nhi u r u bia 87 19,0%
Tôi ngh là có nh ng ch a đi khám ho c ki m tra 167 36,5%
Tôi hoàn toàn không ch u tác đ ng nào đ n s c kh e 204 44,5%
T ng 458 100,0%
Ngu n: Tác gi
Hình 4.10 T l ng i t ng g p v n đ s c kh e do r u bia
Ngu n: Tác gi
u ng có c n gây ra r t nhi u lo i b nh khác nhau nh đư nói ph n m đ u. Kh o sát cho th y có 19% ng i u ng tham gia kh o sát t ng ít nh t m t l n b các b nh mà bác s
kh ng đnh là do u ng nhi u r u bia, con s này c ng ch a ph i là t t c vì nh ng ng i kh o sát đa s đ u r t tr , và r u bia s tác đ ng m t cách t t , âm th m lên s c kh e n u u ng trong kho ng th i gian dài.
4.6.4 Tácăđ ngăđ ncácăm iăquanăh ătrongăgiaăđìnhăho cng iăyêu
Ngu n: Tác gi 19% 36% 45% ư t ng ho c đang b ít nh t 1 b nh mà bác s b o do u ng nhi u r u bia
Tôi ngh là có nh ng ch a đi khám ho c ki m tra Tôi hoàn toàn không ch u tác đ ng nào đ n s c kh e
5%
56% 35%
4%
Hìnhă4.11ăTácăđ ngăc aăr uăbiaăđ iăv iăcácăm iăquanăh ătìnhăc m
Vui v , h nh phúc h n vì tôi u ng r u bia Không có b t k nh h ng nào
Bu n phi n nh ng không nh h ng nghiêm tr ng đ n các m i quan h
nh h ng nghiêm tr ng đ n các m i quan h , b t hòa th ng xuyên ho c có nguy c đ v
M c dù ph n l n vi c u ng r u bia không ph i là v n đ l n đ i v i các m i quan h
trong gia đình hay ng i yêu, b ng ch ng là có h n 56% cho bi t r u bia hoàn toàn
không có tác đ ng nào, 35% có bu n phi n nh ng không nghiêm tr ng, g n 5% l i kh ng
đnh m i quan h tr nên t t đ p, vui v và h nh phúc h n nh ng ng c l i c ng có
kho ng 4% tr l i cho r ng vi c u ng r u bia c a h gây nh h ng nghiêm tr ng đ n các m i quan h , có nguy c đ v .
4.7 Ý th c v tác h i c aăđ u ng có c n
Ph n l n nh ng ng i tr l i cho bi t h bi t tác h i c a đ u ng có c n và ngh r ng b n thân nên c t gi m tiêu th chúng, s ng i này chi m g n 79% s ng i tr l i.
4.8 Tóm t tăch ngă4
K t qu kh o sát thói quen tiêu th đ u ng có c n cho th y tu i b t đ u u ng r u bia c a nh ng ng i tham kh o sát là khá s m, h n 50% u ng l n đ u khi ch a 18 tu i. Thói quen u ng r u bia t p trung nhà hàng, quán xá và l ng u ng m i l n nhi u gây r i ro cho s c kh e, g n 68% u ng có m c u ng trung bình m i l n u ng v t l ng khuy n ngh an toàn c a các t ch c v nghi n r u và s c kh e c a M . Thêm vào đó, vi c lái xe sau khi u ng nhi u x y ra ph bi n, có t i 67% ng i u ng t ng ít nh t m t l n lái xe sau
khi đư u ng nhi u.
Ngoài vi c nh ng ng i tr t n khá nhi u th i gian cho vi c ng i “lai rai”, ph bi n nh t là 1-3 gi cho m i l n, nh ng h u qu t t y u c a vi c u ng nhi u trong m i l n u ng hay lái xe sau khi u ng là có 30% s ng i t ng ít nh t là n n nhân c a các v TNGT hay u đ ,
19% đư t ng ít nh t m t l n b các lo i b nh và 4% s ng i u ng có các m i quan h tình c m có nguy c đ v t vi c tiêu th r u bia.
Ch ngă5:
PHÂN TÍCH CHÍNH SÁCH CAN THI P
C AăNHĨăN C VI TăNAMă I V Iă U NG CÓ C N
Ch ng này s xem xét phân tích nh ng can thi p Vi t Nam đ i v i đ u ng có c n d a
trên m i nhóm khuy n ngh c a WHO (2010,2014) đ i v i các qu c gia nh m làm gi m tác h i c a đ u ng có c n nh đư trình bày Ch ng 2.
5.1 Lãnh đ o, nh n th c và cam k t
gi m vi c s d ng th c u ng có c n có h i m t cách b n v ng, WHO nh n m nh s
đòi h i lưnh đ o c p qu c gia ph i nâng cao nh n th c v v n đ này, đ đ i m t và đ a ra
nh ng bi n pháp, nh ng quy t đnh can thi p quan tr ng. Các bi n pháp chính sách đ c khuy n ngh bao g m: t ng c ng các chính sách hi n có đ gi m vi c s d ng có h i c a
r u bia trên các đ a ph ng và toàn qu c gia; thành l p ho c ch đ nh c quan có nhi m v theo dõi các k ho ch và chính sách qu c gia; ph i h p gi a ngành y t và các ban
ngành khác; đ m b o s ti p c n r ng rãi thông tin và giáo d c v các tác h i, đ c bi t là các nhóm d b t n th ng.
B ng ch ng v s hi u qu c a vi c gi m tác h i c a th c u ng có c n khi có s gia t ng trong lưnh đ o và các cam k t đ c th hi n Nam Phi, Belarus và Mông c nh sau
(WHO, 2014, trang 61-62):
N m 2010, Nam Phi thành l p m t y ban liên b (Inter-Ministerial Committee) g m 13 b tr ng nh b tr ng b Y t , Giáo d c, Khoa h c, Tài chính, Giao thông v n t i, Th ng m i và Công nghi p, D ch v c nh sát….và nhi u đoàn th khác cùng ph i h p đ
xây d ng các chi n l c và ch ng trình nh m gi m s s d ng có h i c a r u bia. M i b s ch u trách nhi m trong ph n vi c đ c phân công và có s ph i h p đ ng b và đư đ t đ c các thành công b c đ u.
Belarus đ a ra m t ch ng trình c p qu c gia đ ng n ng a tác h i c a s d ng r u bia
giai đo n 2011-2015 do b Y t đ ng đ u đ ph i h p và tham v n các bên liên quan nh m gi m t i ph m liên quan đ n r u bia, gi m tai n n giao thông và các v n đ khác. B ng cách đ a ra các chính sách m i v u ng r u lái xe, thu , ki m soát các nhà s n xu t,
qu ng cáo…,các bi n pháp đư cho k t qu nhanh chóng, n m 2011-2012, APC gi m 6,5%, 2012-2013 gi m đ c 11,4%, đ ng th i c ng gi m đáng k t i ph m hình s liên quan đ n s d ng r u bia.
Trong 3 n m t 2011, d i s lưnh đ o c a t ng th ng cùng v i m ng l i qu c gia c a 80 t ch c chính ph và phi chính ph , chi n d ch qu c gia c a Mông C tác đ ng đ n các qui
đnh v s n xu t, bán hàng, phân ph i và tính s n có c a r u bia, nâng cao nh n th c c ng đ ng, thi t l p môi tr ng pháp lỦ…nh s a đ i luât phòng ch ng và ki m soát r u bia, bao g m c m qu ng cáo r u bia, t ng trách nhi m và c ng c h th ng hành chính và
r n đe cho hành vi vi ph m pháp lu t. Trung tâm y t công c ng qu c gia đ c thành l p s
đi đ u trong vi c theo dõi và th c hi n các lu t liên quan r u bia và các chính sách qu c gia khác.
V n đ lưnh đ o, cam k t và nh n th c m t qu c gia đ c th hi n các v n b n v chính sách v r u bia và các ho t đ ng nh m nâng cao nh n th c c a ng i dân v v n đ
này. N m 2012, có 66 n c thành viên c a WHO có các v n b n chính sách v r u bia (39% các qu c gia). Tháng 2/2014, Th t ng Vi t Nam m i cho ban hành quy t đnh
244/Q -TTg v Chính sách qu c gia phòng, ch ng tác h i c a l m d ng đ u ng có c n
đ n n m 2020, v i m c tiêu “Phòng ng a và gi m tác h i c a l m d ng r u, bia và đ
u ng có c n khác đ i v i s c kh e c ng đ ng, tr t t an toàn xã h i đ b o v s c kh e c ng đ ng, góp ph n phát tri n kinh t - xã h i n đnh và b n v ng.” (Chính ph , Q 244,
M c II.1)
Ch a xét đ n hi u qu , th i gian g n đây, các c quan ban ngành c ng có nhi u ho t đ ng
đ nâng cao nh n th c v nh ng tác h i c a l m d ng th c u ng có c n. Nhi u d th o liên quan liên t c đ c đ xu t nh d th o c m bán r u bia sau 22 gi ; đ y m nh nâng cao nh n th c v v n đ u ng r u và lái xe (có 128 n c có ít nh t m t ho t đ ng nh v y
trong vòng 3 n m qua) nh đ xu t tch thu ph ng ti n tham gia giao thông khi vi ph m lu t v n ng đ c n cho phép, ch ng trình ph i h p tuyên truy n “đư u ng r u bia thì
không lái xe” đ c y ban An toàn giao thông ph i h p v i các c quan khác t ch c trên 33 t nh thành v i s tri n khai r ng rưi trên các ph ng ti n truy n thông và b ng các b ng tuyên truy n trên các tuy n đ ng chính các thành ph l n.
5.2 ng phó c a d ch v y t
D ch v y t đóng vai trò quan tr ng trong vi c gi m tác h i c a th c u ng có c n đ i v i s c kh e các cá nhân. WHO đ xu t m t s ho t đ ng nh : nâng cao n ng l c trong phòng ng a, đi u tr và ch m sóc do vi c s d ng r u bia, cung c p các d ch v d phòng và
đi u tr cho ng i u ng r u và đi u tr h tr gia đình b nh h ng, qu n lý vi c u ng
r u bia c a ph n mang thai và trong đ tu i sinh đ , ph c p y t , đ m b o kh n ng
ti p c n và chi tr c a các thành ph n y u th trong xã h i…Ngoài ra, ngành y t còn nên có trách nhi m l p h th ng thông tin theo dõi, giám sát và báo cáo v các t n h i s c kh e liên quan đ n r u bia.
Ví d : B Y t Anh và B c Ireland đư đư k t h p v i Vi n S c kh e và Lâm sang qu c
gia đ xu t b n qu c gia v qu n lý và s d ng th c u ng có c n, các h ng d n đi u tr nghi n r u, c ng nh đánh giá hi u qu c a các bi n pháp can thi p. ng th i đ a ra các
bi n pháp phòng ng a ban đ u cho nh ng ng i ch a t ng u ng và đi u tr chuyên sâu cho
ng i nghi n r u (WHO, 2014, trang 64).
Vi t Nam, tháng 2/2015 B Y t có ch th nh m đ y m nh chính sách qu c gia phòng ch ng tác h i c a l m d ng đ u ng có c n (Ch th 04). Tuy nhiên, ch th này ch y u
c ng ch là t ng c ng thông tin, tuyên truy n v tác h i c a đ u ng có c n đ n ng i dân, chú tr ng đ n nh ng ng i d i 18 tu i, ph n có thai ho c đang nuôi con b ng s a m …. Các ho t đ ng hi n hay c ng ch m i b t đ u b ng tuyên truy n, đ xu t nh c m
bán r u cho ph n có thai…Hi n ch a th y B Y t Vi t Nam có nh ng ho t đ ng v d
phòng hay đi u tr chuyên sâu cho nh ng ng i nghi n, nh ng ng i ch u gánh n ng b nh t t do r u bia hay các ch ng trình h tr gia đình v các v n đ liên quan.
5.3 HƠnhăđ ng c a c ngăđ ng
WHO cho r ng, vi c s d ng ki n th c đ a ph ng và chuyên môn c a h trong vi c áp d ng các ph ng pháp hi u qu đ ng n ch n và gi m thi u vi c s d ng có h i r u bia b ng cách thay đ i t p th ch không ph i là hành vi cá nhân thông qua các chu n m c v n hóa, tín ng ng hay h th ng giá tr .
WHO đ xu t Chính ph nên ch n h tr m t s l a ch n chính sách và bi n pháp can thi p cho ho t đ ng c ng đ ng b ng các ch ng trình hu n luy n, các ch ng trình h tr
c ng đ ng và nhóm nguy c đ c bi t nh ng i tr , th t nghi p; cung c p d ch v ch m
sóc và h tr cho các cá nhân và gia đình b nh h ng; huy đ ng c ng đ ng đ ng n ch n vi c bán và tiêu th r u bia c a thi u niên; ph i h p c a các chính quy n đ a ph ng v i