PHIẾU GIÁM SÁT HOẠT ĐỘNG TẠI XÃ
Mẫu Dành cho cán bộ Tỉnh, huyện, xã sử dụng khi giám sát tại xã & thôn)
Ngày ……… tháng …… năm ……..
Tên xã được GS:………điện thoại:……….………
Thành phần tham gia giám sát (họ tên, chức vụ):
……… ……… ………
Nội dung giám sát: (không đánh dấu vào phần gạch chéo)
Nội dung giám sát
Nguồn thông tin
Huyện Xã Thôn Hộ GĐ Thợ xây
2.1 Kế hoạch/báo cáo
Kế hoạch hoạt động về vệ sinh của huyện (có; không)
Số liệu về vệ sinh được thu thập và lưu trữ tại huyện (có; không)(Báo
cáo kết quả thực hiện kèm theo- theo phụ lục E1)
Kế hoạch hoạt động về vệ sinh của xã (có; không)
Số liệu về vệ sinh được thu thập và lưu trữ tại xã (có; không) (Báo cáo kết quả thực hiện kèm theo – theo phụ lục E2)
Kế hoạch hoạt động về vệ sinh của thôn /ấp(có; không)
Số liệu về vệ sinh được thu thập và lưu trữ tại thôn/ấp (có; không) (Báo cáo kết quả thực hiện kèm theo – theo phụ lục E3)
2.2 Xây dựng năng lực thực hiện
Hội nghị triển khai cấp huyện (có; không) Hội nghị triển khai cấp xã (có; không)
Tập huấn cán bộ cấp xã (có; không) (Danh sách người tham dự và các xã có cán bộ được TH kèm theo) Tập huấn cộng tác viên cấp thôn /ấp(có; không) (Danh sách người tham dự kèm theo)
2.3 Tạo nhu cầu & truyền thông thay đổi hành vi
Họp chuyên đề về vệ sinh hoặc kích hoạt (có; không) (Danh sách người tham gia kèm theo)
Lồng ghép nội dung vệ sinh vào các cuộc họp khác (có; không) Loa truyền thanh (có; không)
HĐ khác (nội dung) (có; không)
Hộ GĐ có nhận được thông tin về tín dụng cho vệ sinh (có; không) Hoạt động khác (nội dung) (có; không)
Nội dung giám sát
Nguồn thông tin
Huyện Xã Thôn Hộ GĐ Thợ xây
2.4 Hỗ trợ phát triển thị trường vệ sinh
Tập huấn cho thợ xây (có; không) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(Danh sách thợ xây được tập huấn và các xã có thợ xây được TH) Thợ xây được tập huấn có xây dựng nhà tiêu (có; không) Cán bộ huyện có giám sát tại xã (có; không)
(Danh sách các xã được giám sát kèm theo) Cán bộ xã có giám sát tại thôn/ấp (có; không)
(Danh sách thôn/ấp được giám sát kèm theo) Cán bộ thôn/ấp có giám sát việc XD nhà tiêu ở thôn (có; không) (Danh sách hộ gia đình được giám sát kèm theo) 2.6 Nhận xét về chất lượng XD của các nhà tiêu được quan sát Ưu điểm:………..
Nhược điểm:………
2.7 Những khó khăn/cản trở mà xã và thôn gặp phải khi thực hiện các hoạt động xây nhà tiêu và các hoạt động khác. ………
………
2.8. Các sáng kiến của huyện/xã/thôn để cải thiện việc xây nhà tiêu trên địa bàn: ………
………
2.9.Trợ giúp của nhóm giám sát: Có [ ] Không [ ] Nếu có, hoạt động gì? ………
………
2.10 Nhận xét về hoạt động của ban điều hành các cấp được giám sát Điểm mạnh: ………
Điểm yếu cần cải thiện: ………
2.10 Kiến nghị, yêu cầu của nhóm giám sát: ………
………
Phân loại hoạt động chung của các cấp được giám sát : (tốt, khá, trung bình, kém):………
NGƯỜI GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN XÃ ĐƯỢC GIÁM SÁT