Ngoại khoa là bệnh rất dễ gặp trong chẩn đốn hình ảnh, phương pháp chụp X quang trong ngoại khoa chủ yếu được sử dụng trong việc chẩn đốn
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 58
nghi ngờ tổn thương, bị gãy xương, trật khớp do bị tai nạn, ngã từ trên cao xuống hoặc bị xe đâm.
Trong thời gian nghiên cứu của đề tài chúng tơi đã tiến hành chụp 183 ca X quang trong đĩ X quang được chỉđịnh chụp bệnh ngoại khoa chiếm 78 ca tương ứng với 42.62%. Vì vậy, trong những bệnh ngoại khoa thường gặp ở chĩ nổi lên vấn đề về tổn thương xương khớp. Xương là bộ phận cản tia X nhiều nhất của cơ thể, khi tia X chiếu qua xương sẽ tạo nên những vùng sáng trên phim X quang, ta cĩ thể xác định chính xác vị trí tổn thương, tính chất và mức độ tổn thương của tổ chức nhờ đĩ mà phát hiện được dễ dàng bệnh. Vì vậy, khi cĩ những tổn thương liên quan đến xương, chẩn đốn X quang là lựa chọn hàng đầu của các bác sĩ. Chính vì vậy, X quang ngày càng được ứng dụng nhiều hơn trong khám bệnh tại Gaia Pets clinic & resort.
Sau khi xác định được tính chất của tổn thương ta cĩ thể tiến hành điều trị như: bĩ mềm vải cao su non, bĩ cứng bằng thạch cao hay đĩng đinh nội tủy hoặc kết luận cĩ điều trịđiều hay khơng.
Sau đây là kết quả về tỷ lệ chĩ mắc bệnh ngoại khoa được chỉ định chụp X quang được thể hiện ở bảng và biểu đồ 4.6.
Bảng 4.6: Tỷ lệ bệnh ngoại khoa được chỉđịnh chụp X quang Bệnh Số chụp X quang (con) Tỷ lệ (%) Xương 76 97.43 Khớp 2 2.57 N=78
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 59 97.43% 2.57% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% T ỷ l ệ ( % ) Xương Khớp Bệnh ngoại khoa
Biểu đồ 4.6: Tỷ lệ bệnh ngoại khoa được chỉđịnh chụp X quang
Nhìn vào bảng 4.6 và biểu đồ 4.6 chúng ta cĩ thể thấy: Tổng số ca ngoại khoa được chỉđịnh chụp X quang là 78 trường hợp. Trong đĩ gần như tồn bộ những ca bệnh ngoại khoa được chỉđịnh chụp X quang đều liên quan đến xương cĩ 76 ca, tương ứng với tỉ lệ (97,43%) cịn những ca bệnh về khớp rất ít 2 ca tương ứng với ti lệ (1.96%). Theo chúng tơi, tỷ lệ chĩ bị tổn thương về xương tương đối cao và xảy ra ở mọi lứa tuổi. ðối với chĩ nhỏ gãy xương thường do chĩ to cắn, ngã cầu thang hoặc ngã từ trên cao như chủ đang bế thì bị ngã đồng thời chĩ con thường hiếu động thích vận động leo trèo nên dễ xảy ra tai nạn. Cịn đối với chĩ to chủ yếu cũng do cắn nhau đồng thời do tai nạn giao thơng. Nhìn chung, những chú chĩ thường hay bị tai nạn xe đâm cũng là nguyên nhân gây ra những tổn thương nặng về xương, khớp được chủ nhân đưa phịng khám khơng phải là ít… Bên cạnh đĩ cịn cĩ sự xuất hiện của những giống chĩ dữ cĩ nguồn gốc từ nước ngồi du nhập vào Việt Nam hay
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 60
cắn xé nhau, chĩ to cắn chĩ nhỏ, cũng là một nguyên nhân gây nên những tổn thương về ngoại khoa trên chĩ nên X quang xương chiếm một lỷ lệ cao trong bệnh ngoại khoa. Hơn nữa tại Hà Nội hiện nay đang nổi lên một số người thích nuơi chĩ chọi, dịng chĩ dữ hay cắn xé chĩ khác cũng gây nên tổn thương ở da, cơ và đặc biệt là gãy xương gĩp phần gia tăng bệnh ngoại khoa trên chĩ.
Một số ca chụp cụ thể tại phịng khám
Trường hợp X quang chẩn đốn gẫy xương
Trường hợp này là một con chĩ đực, giống Becgie, nặng 35 kg và được gần 11 tháng tuổi, được đưa đến phịng khám trong tình trạng rất đau đớn, chân đi tập tễnh, khĩ khăn, đi khơng chạm đất, khơng ngừng rên la, sờ vào cĩ cảm giác đau đơn. Theo chủ của con vật, chú chĩ này vừa bị tai nạn xe máy đâm vào chân trước. Qua kiểm tra lâm sàng, chúng tơi phát hiện xương chân của con vật đã bị gãy. Tại vị trí gãy, đầu xương di động, đầu mút xương kêu lạo xạo, mơ mềm khu vực gãy sưng lên. Nhằm đánh giá chính xác kiểu gãy và tính chất gãy phục vụ cho cơng tác điều trị, chúng tơi tiến hành chụp X quang khơng chuẩn bị bên chân gãy.
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 61
Hình ảnh X quang cho thấy: Phần bị gãy nằm ở gần giữa xương cẳng tay, (theo giáo trình giải phẫu của Phạm Thị Xuân Vân 1982 và Nguyễn Bá Tiệp 2005) thi đã gẫy rời cả xương quay và xương trụ, đầu xương đi lệch làm mất tính liên tục của xương. ðây là một chú chĩ đã và đang trưởng thành, thể trọng cũng tương đối lớn, sau khi chúng tơi thảo luận và đi đến quyết định phẫu thuật đĩng đinh nội tủy cho chú chĩ là phương pháp tốt nhất, khơng cần phải dùng phương pháp bĩ nẹp.
Sau 2 giờ phẫu thuật trong phịng mổ vơ trùng, xương gãy đã được chỉnh về đúng vị trí, chúng tơi dùng đinh vít bằng thép khơng gỉ vít đinh nội tủy xương theo trục giải phẫu. Sau khi phẫu thuật xong, chúng tơi tiến hành chụp X quang kiểm tra kết quả ca mổ. Hình ảnh X quang thể hiện ca mổ rất thành cơng, những đường gãy đã xếp khít vào nhau như cấu tạo ban đầu, đinh vít cũng được bắt một cách chắc chắn.
Sau khi phẫu thuật xong chúng tơi tiến hành theo dõi 5 ngày. Chúng tơi duy trì hàm lượng kháng sinh trong cơ thể để tránh hiện tượng nhiễm trùng
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 62
vết mổ sau phẫu thuật và kết hợp với các loại vitamin, bổ sung canxi tăng cường sức đề kháng cho cơ thể chú chĩ. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật rất tốt, con vật đang dần tập đi trở lại 3 ngày sau vít đinh nội tủy.
Kết luận: Ca phẫu thuật thành cơng
Trường hợp X quang,xác định dị vật
ðây là trường hợp một con chĩ giống Rottwaler tên Messi được 2 năm tuổi, nặng 50 kg khi được đưa đến phịng khám trong tình trạng rất đau đớn hoảng loạn, khơng ngừng kêu la, sờ vào cĩ cảm giác đau đớn ở vách bụng. Theo chủ của con chĩ kể lại: Sau khi nghe thấy tiếng nổ gần trang trại của họ thì thấy con chĩ chạy về nhà trong tình trạng hoảng loạn, đau đớn và mang đến phịng khám cấp cứu ngay. Qua kiểm tra thăm khám lâm sàng chúng tơi phát hiện thấy ở bên mạn sườn bên trái co một lỗ thủng bị sưng lên và rỉ máu ra, khi ấn tay vào thấy kêu la đau đớn, Bác sỹ và chủ nhà đều nhận định cĩ khả năng chú chĩ bị bắn. Sau khi trao đổi, bác sỹ quyết định chụp X quang để chẩn đốn. Qua chụp X quang đã phát hiện ra viên đạn đang nằm lại trong cơ liên sườn và lúc đĩ bác sỹ chỉđịnh mổ cấp cứu, Hình ảnh X quang cho thấy viên đạn chỉ gây tổn thương phần mềm, khơng đi vào trong xoang ngực. Vì vậy, sau khi thảo luận chúng tơi đi đến quyết định đối với trường hợp này dùng phương pháp phẫu thuật gắp viên đạn ra ngồi.
Trong quá trình phẫu thuật ban đầu chúng tơi gặp chút ít khĩ khăn vì viên đạn hình trịn rất khĩ gắp lại bị tổn thương các tổ chức bên trong lớn do dĩ viên đan di chuyển nên rất khĩ lấy ra. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật chúng tơi tiến hành các bước theo Huỳnh Văn Kháng 2003 và sau 45 phút chúng tơi đã gắp được viên đạn ra khỏi cơ thể.
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 63
Sau khi phẫu thuật song chúng tơi cho con chĩ nghỉ ngơi trong vịng 1 giờ chờ tỉnh mê và tránh được nhưng strees sau khi phẫu thuật. ðối với ca phẫu thuật này chúng tơi khơng yêu cầu nhập viện mà cho thuốc uống về nhà 3 ngày để duy trì hàm lượng kháng sinh vừa đủ tránh hiện tượng nhiễm trùng viết mổ sau phẫu thuật và kết hợp với các loại vitamin để tăng cường sức đề kháng cho cơ thể.
Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nơng nghiệp ……… 64
Qua đây, chúng tơi sơ bộ rằng nếu khơng cĩ X quang sẽ khĩ chẩn đốn chính xác bị bắn đồng thời cũng khĩ chẩn đốn chính xác viên đạn nằm ởđâu để dễ tìm và gắp ra nhanh nhất, ít tổn thương đến cơ thể nhất. Do vậy, mà ca mổ thành cơng đem lại ít đau đớn nhất cho chú chĩ.