tiếp cận chẩn đoán với sốt và đau đầu

... đề Tiếp cận chẩn đoán khó thở xử trí ban đầu Ngi thc hin : Nguyn Vn Thao Chuyờn ngnh : Nhi khoa Chuyờn khoa II H Ni 2012 VIN NGHIấN CU SC KHE TR EM BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên đề Tiếp cận chẩn ... H Ni 2012 VIN NGHIấN CU SC KHE TR EM BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên đề Tiếp cận chẩn đoán khó thở xử trí ban đầu H Ni 2012 ...

Ngày tải lên: 10/10/2014, 02:01

... bệnh? Thời lượng đau, tần suất tái phát đau: • Đau thắt ngực bệnh động mạch vành điển hình: đau kéo dài vài phút Đau thường tái phát có yếu tố ảnh hưởng gắng sức, lo lắng… • Nếu đau có tính chất ... ĐMP, TDMT CÁC BƯỚC TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Điện tâm đồ nghi ngờ bệnh mạch vành CÓ KHÔNG Điều trị theo phác đồ điều trị HCMVC Hội chẩn BS chuyên khoa ... Khống chế huyết áp nhịp tim Làm thêm XN CLS khác để chẩn đoán chắn (Siêu âm tim, chụp MSCT ĐMC) CÁC BƯỚC TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Sử dụng thang điểm...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 21:32

... âm tim chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây đau ngực cấp thƣờng gặp tim mạch • Hội chứng mạch vành cấp • Hội chứng động mạch chủ cấp • Nhồi máu phổi Hội chứng mạch vành cấp • Đau thắt ... ĐMP, TDMT CÁC BƯỚC TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Điện tâm đồ nghi ngờ bệnh mạch vành CÓ KHÔNG Điều trị theo phác đồ điều trị HCMVC Hội chẩn BS chuyên khoa ... Khống chế huyết áp nhịp tim Làm thêm XN CLS khác để chẩn đoán chắn (Siêu âm tim, chụp MSCT ĐMC) CÁC BƯỚC TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC BN đau ngực với tình trạng lâm sàng ổn định Sử dụng thang điểm...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 11:48

... cấp Ngưỡng chẩn đoán •NT-proBNP >300 pg/mL BNP > 100 pg/mL •Định lượng BNP ngưỡng cho phép loại trừ chẩn đoán suy tim Nguyên nhân tăng BNP dù lâm sàng suy tim: •Suy thận •Hội chứng vành cấp •Hẹp ... THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm thường quy:  XQ ngực thẳng- nghiêng  Khí máu động mạch  Điện tâm đồ  Công thức máu, sinh hóa máu THĂM DÒ CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm chuyên biệt:  Chẩn đoán hình ...  Tâm lý: hội chứng tăng thông khí TIẾP CẬN THẾ NÀO ? HỎI BỆNH Những điều cần ý: • Hoàn cảnh xuất hiện: tự nhiên, sau gắng sức, thay đổi thời tiết, tiếp xúc với dị nguyên • Thời gian xuất hiện:...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 11:48

... mạch vành điển hình đau kéo dài vài phút .Đau thường tái phát có yếu tố ảnh hưởng gắng sức,lo lắng…Nếu đau có tính chất kéo dài 30 phút không đỡ nghỉ phải nghĩ tới bệnh nhân bị nhồi máu tim đau ... định Những đau ngực thời gian ngắn (vài giây) kéo dài liên tục thường nguyên nhân khác bệnh lý động mạch vành - Các triệu chứng khác kèm: triệu chứng kèm đau ngực quan trọng giúp chẩn đoán tiên ... đau làm ta nhầm với đau ngực - Khám mạch: Đặc biệt thấy dấu hiệu mạch đột ngột chi tách thành động mạch chủ… - Khám thần kinh thăm khám khác toàn diện giúp ích thông tin cho chẩn đoán Ví dụ đau...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 20:20

... Mục lục Phân loại Đặc điểm nhóm TBS T-P P-T Cách tiếp cận chẩn đoán phân loại tim BS Biến chứng TBS Phân loại Có cách phân loại 1.Phân loại theo chiều shunt ... mm não Áp xe não Đặc điểm TBS – Tím sớm Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi Cách tiếp cận bệnh TBS  Cách tiếp cận bước – 5T Sau hỏi khám bệnh nhân, phải trả lời câu hỏi 1.Tím? 2.Tăng lưu lượng ... muộn (sau vài năm) Hay bị mắc VP Tím sớm (những ngày đầu) Hiếm bị VP Ko có triệu chứng thiếu oxy mạn (nếu có giai đoạn muộn) Triệu chứng chứng tỏ có thiếu oxy mạn  Tím mạn tính  Đầu chi dùi...

Ngày tải lên: 20/03/2014, 08:22

... bị động kinh Tuy nhiên tỷ lệ đứa trẻ chẩn đoán phát quản lý lại không nhiều Điều phụ thuộc nhiều vào tình trạng hiểu biết bệnh nước khác III Phân loại chẩn đoán động kinh Phân loại Hiện việc phân ... chia bệnh động kinh thành nhóm phụ thuộc vào vị trí khởi phát sóng động kinh (một bên hai bên bán cầu) ý thức bệnh nhân giật Việc phân loại phụ thuộc vào quan niêm cho quản lý người bệnh động ... phức tạp chiếm tỉ lệ 39,7% lứa tuổi, phân chia theo độ tuổi: 15 tuổi từ 15 tuổi trở lên tỉ lệ khác với 21,4% < 15 tuổi 55,9% >15 tuổi (nghiên cứu 1000 bệnh nhân động kinh) Các nghiên cứu Jallon P...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 10:20

... Khám bệnh Để chẩn đoán xác định xác người thầy thuốc chững kiến giật Cơn giật động kinh cục điển hình bao gồm dạng sau: A Cơn thoáng : (Auras) Là phần động kinh xảy vài giây đến vài phút trước ... lạnh / ấm lan tỏa phóng điện vùng não Cảm giác đau : đau nhói, rát bỏng, điện giật chuột rút thường phóng điện hồi hậu đỉnh đối bên thùy đỉnh lân cận * Cơn thoáng thị giác (Visual auras) : Nhìn ... Cảm giác khó chịu từ bụng phần ngực di chuyển lên họng đầu; thường có đặc điểm giống cảm giác buồn nôn, nặng bụng, đầy trống rỗng, cảm giác đau Do phóng điện vùng hạnh nhân, hải mã, vùng thái dương...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 10:20

... thương: bên với bên xoay đầu + Xoay đầu mắt đối bên với ổ động kinh gặp 90% bệnh nhân động kinh thùy trán thùy thái dương Cận lâm sàng 3.1 EEG : XN quan trọng có tính định chẩn đoán * EEG : ... MRI kỹ thuật khảo sát hình ảnh học thần kinh yếu chẩn đoán động kinh CT ngày có vai trò khiêm tốn dần so với MRI MRI não chứng tỏ kỹ thuật chẩn đoán có độ nhạy cảm cao số loại tổn thương xơ hóa ... thùy trán 10% - 30% * EEG : + 95% bệnh nhân có EEG biến đổi + 2/3 bệnh nhân có EEG với biên độ điện thấp lúc khởi đầu động kinh cục phức tạp + 50 - 70% bệnh nhân động kinh thùy thái dương biểu kiểu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 10:20

... Theo Mattson & CS : CBZ tỏ hiệu tác dụng phụ lâu dài so với VPA Liều sử dụng Tên thuốc Liều khởi đầu Liều trì Carbamazepin Người lớn: 100mg/ Người lớn: 400 – (CBZ) ng 1600mg/ng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 10:20

... Columbia tác giả sách tiếng Merritt‘s Neurology chết TBMMN vào năm cuối đời STROKE VÀ CÁC NHÂN VẬT LỊCH SỬ  V I Lenin: TBMMN tuổi 52 với nói khó liệt ½ nguời P  Franklin Roosevelt, Winston Churchill ... STROKE VÀ CÁC NHÂN VẬT LỊCH SỬ  Marcello Malpighi, ngƣời phát mao mạch giải phẩu vi thể thận, phổi, lách chết đột quỵ liệt ½ ngƣời P  Louis Pasteur: TBMMN tuổi 46 chết tuổi 65 STROKE VÀ CÁC ... ngột với dấu thần kinh khu trú tổn thƣơng mạch máu không chấn thƣơng  TIA – Triệu chứng giống Stroke nhƣng kéo dài dƣới 1h hồi phục hoàn toàn – Hầu hết TIA hồi phục vòng 30 phút STROKE QUA MỘT VÀI...

Ngày tải lên: 06/11/2014, 00:46

... thất 23 10/3/2014 Sơ đồ chẩn đoán Brugada Bước 4: Tiêu chuẩn hình dạng QRS 24 10/3/2014 Sơ đồ chẩn đoán Brugada Bước 4: Tiêu chuẩn hình dạng QRS 25 10/3/2014 Sơ đồ chẩn đoán Brugada Bước 4: Tiêu ... LBBB 18 10/3/2014 Phương pháp chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh với QRS rộng 19 10/3/2014 Sơ đồ chẩn đoán Brugada 20 10/3/2014 Sơ đồ chẩn đoán Brugada Bước 1: QRS đồng hướng (không có dạng RS) tất ... nhanh với QRS rộng có dạng block nhánh kinh điển 16 10/3/2014 Nhanh thất với dẫn truyền lệch hướng 17 10/3/2014 Nhanh thất với block nhánh sẵn có RBBB LBBB 18 10/3/2014 Phương pháp chẩn đoán phân...

Ngày tải lên: 30/06/2015, 13:53

... chng có th xu t hi n t giai on bào thai, ho c có kho ng ngh vài ngày sau sinh ch t mà c th không th chuy n hóa c cung c p t vào Các c quan có tc  chuy n hóa cao d b t n th ng : tim, ...         B NH LÝ CHUY N HÓA B M SINH TR EM TI P C N CH N OÁN VÀ X TRÍ I I CNG : - B nh chuy n hóa b m sinh (Inborn error of metabolism) b nh hi m nh ng r t ... phát ho c làm b nh chuy n hóa m t bù bùng phát tri u chng tim n tr c ó - Tiên l ng ph thuc vào vi c iu tr sm, vy c n ngh! n b nh iu tr sau làm xét nghi m giúp ch n oán xác nh - #a...

Ngày tải lên: 05/03/2016, 23:04

... đề • Sốt kéo dài tình trạng bệnh thường gặp • Hằng năm, Khoa truyền nhiễm-Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp nhận khoảng 100 trẻ vào viện với chẩn đoán sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân • Chẩn đoán ... phát ban, vàng da, đau khớp, ổ nhiễm khuẩn, thiếu máu, gan lách hạch to… Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài 5.1 Bệnh sử: • • • • • • • Tuổi trẻ Khởi phát bệnh: Thời gian sốt, tính chất sốt: Các triệu ... tuần hoàn… Tiếp cận chẩn đoán sốt kéo dài (tiếp) 5.5 XN định hướng nguyên: tùy theo định hướng ban đầu • Vi sinh: VK, VR, KST cấy, phân lập, PCR, ELISA dịch thể • Huyết tủy đồ • Chẩn đoán hình...

Ngày tải lên: 28/05/2016, 01:06

... cận chẩn đoán chứng loạn trương lực Có thể nói thăm khám lâm sàng thần kinh yếu tố cần thiết định việc chẩn đoán chứng loạn trương lực Các loại loạn trương ... Hình ảnh học thần kinh cấu trúc hình ảnh học thần kinh chức (fMRI PET scan) cần thiết cho việc chẩn đoán nghiên cứu hội chứng loạn trương lực MRI cấu trúc giúp phát tổn thương cấu trúc não loạn...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 10:06

... sinh lý đánh giá chẩn đoán bệnh nhân nghi ngờ ALS Tiếp theo, tập trung cân nhắc rối loạn chọn lọc chẩn đoán phân biệt ALS, kết luận cách tóm tắt hướng chẩn đoán bệnh lý CHẨN ĐOÁN ALS Hầu ALS ... kinh khác Thêm vào đó, “tiêu chuẩn Ross cộng sự” kết hợp chặt chẽ với hình ảnh học thần kinh, chẩn đoán điện, nghiên cứu cận lâm sàng để đẩy mạnh chẩn đoán xác đònh ALS loại trừ chẩn đoán khác Tất ... UMN Việc chẩn đoán có lẽ ALS lâm sàng suy tiêu chuẩn EMG tổn thương LMN có khả ALS – cận lâm sàng hỗ trợ chưa thỏa mãn, nguyên nhân giả ALS loại trừ CÁC TEST CHẨN ĐOÁN Bốn loại test chẩn đoán bao...

Ngày tải lên: 01/04/2014, 14:20

... Ngứa = tê = dị cảm (tăng, giảm cảm giác) Dấu chứng thần kinh – mạch máu kèm Sơ đồ tiếp cận nhanh Sơ đồ tiếp cận nhanh Công cụ đánh giá VÍ Dụ LÂM SÀNG ... Bệnh sinh Ngứa kèm san thương da  Phản ứng dị ứng Viêm da tiếp xúc  Ban da dị ứng thuốc  Mề đay  Dị ứng với ánh sáng  VIÊM DA TIếP XÚC Ngứa kèm sang thương da Mề ĐAY Ngứa kèm sang thương ... ống mật chủ Ung thư ống mật chủ, đầu tụy Trong gan     Xơ gan tắc mật Ung thư gan Tắc mật thuốc Viêm gan siêu vi Tăng ure máu  Bệnh tuyến giáp  Cường tuyến cận giáp  Đái tháo đường  Bệnh...

Ngày tải lên: 07/05/2014, 23:39

... ngoại biên Chẩn đoán hội chứng liệt mềm hay liệt cứng hai chi Chẩn đoán liệt mềm kiểu trung ương hay ngoại biên Chẩn đoán hội chứng lâm sàng Chẩn đoán vị trí tổn thương theo giải phẫu Chẩn đoán nguyên ... Ý nghĩa lâm sàng, chẩn đoán vị trí tổn thương xác giúp người thầy thuốc định kỹ thuật chẩn đoán cận lâm sàng mức, tránh lãng phí kinh tế, rút ngắn thời gian chẩn đoán * Chẩn đoán khoanh tuỷ tổn ... khoanh tuỷ tổn thương cần phải dựa vào phản xạ cảm giác Luôn ý chẩn đoán chiều dài đoạn tủy tổn thương có ý nghĩa định hướng tìm nguyên nhân đánh giá tiên lượng chẩn đoán bệnh Tuy nhiên cần ý liệt...

Ngày tải lên: 12/05/2014, 04:01

... thương đám rối thắt lưng có biểu yếu chi • Đau thường triệu chứng khởi đầu với yếu cảm giác nhiều Đa số bệnh nhân than phiền đau lưng kèm theo đau chi dưới, đau tăng lên làm nghiệm pháp kéo căng rễ ... hướng song song với mặt phẳng xương để đánh giá lỗ xương phần gốc rễ S1-S4 III.Khảo sát đám rối thắt lưng chẩn đóan điện Là xét nghiệm thiếu chẩn đoán bệnh lý thắt lưng Người thực chẩn đoán điện phải ... Điện kim bất thường mông căng mạc đùi giúp chẩn đoán phân biệt bệnh lý đám rối với tổn thương thần kinh toạ cao Bệnh lý rễ S1: + Cơ bụng chân, đầu ngắn nhị đầu đùi, dạng ngón ngắn mông lớn.Trong...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 18:21

... tiền sử chấn thương đầu Sau thời gian vài tuần hay vài tháng, bệnh nhân xuất triệu chứng đau đầu, yếu liệt nửa người, rối lọan tâm thần, rối lọan tri giác, tăng áp lực nội sọ V CHẨN ĐÓAN PHÂN BIỆT ... ( ngoại thần kinh ) Khởi phát bán cấp hay mãn tính 2.1 U sọ (não) Đau đầu kéo dài, tăng dần, lúc đầu đáp ứng với thuốc giảm đau, sau không tác dụng Kèm theo triệu chứng tăng áp lực nội sọ nôn ... Tăng cảm giác đau E Liệt đồng tay chân Tất sai Khám cảm giác sâu không bao gồm: A B Tư C Phân biệt điểm tinh vi D Bó ép E Rung âm thoa Nhiệt Chỉ định cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán sớm đột...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:22