... ALTMTT và huyết áp về bình thường: loại trừ sốcnhiễm khuẩn, tiếp tục truyền
dịch duy trìvà theo dõi diễn biến.
- Nếu ALTMTT bình thường, huyết áp không lên: chẩnđoán xác định sốcnhiễmkhuẩn
và ... tìh trạng sốc sẽ mổ để giải quyết triệt để nguyên
nhân.
Các trường hợp sốcnhiễmkhuẩn thường cần chỉ định can thiệp ngoại khoa phối hợp với đièu
trị nội khoa: sốcnhiễmkhuẩndonhiễmkhuẩn đường ...
cephalosporin thế hệ 3 và 1 aminoside).
10
HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ SỐC
TS.BS Đỗ Quoỏc Huy*
1. ẹAẽI CệễNG
ã Soỏc laứ moọt hoọi chửựng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm...
... trạng sốc sẽ mổ để giải quyết triệt để
nguyên nhân.
Các trường hợp sốcnhiễmkhuẩn thường cần chỉ định can thiệp ngoại khoa phối hợp với đièu
trị nội khoa: sốcnhiễmkhuẩndonhiễmkhuẩn đường ... trạng nhiễmkhuẩn
Đường vào của vi khuẩn:
o Hô hấp (40%), gan mật, tiêu hoá (30%), tiết niệu (10%), da, màng não (5%),
catheter (5%)
o 15 – 20% không rõ đường vaøo.
8
2.2. PHÁCĐỒXỬTRÍ ... 10% là bạch cầu non
− Tình trạng nhiễm khuẩn: Khi hội chứng đáp ứng viêm hệ thống xảy ra donhiễm
khuẩn.
− Tình trạng nhiễmkhuẩn nặng: Là một tình trạng nhiễmkhuẩn phối hợp với hạ HA
(nhưng...
... 1mEq/kg; chỉ dùng khi
Biết chắc có ↑ K
+
hoặc nhiễm toan chuyển hoá trước ñoù.
3
HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
1. Đại cương
Ngưng tuần hoàn - hô hấp (NTH-HH) hay còn gọi ... viện, công trường, bãi
biển, gia đình…
Xử trí cấp cứu NTH-HH thường được gọi là Hồi sinh Tim - Phổi (HSTP). Tùy theo
phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ của người cấp cứu mà chia thành ... thở máy).
+ Tónh mạch ngoại vi (TMNV): càng lớn và có sớm càng tốt.
+ Qua ống Nội khí quản: khá hiệu qủa nhưng cần tăng liều>2lần.
+ Trực tiếp vào tim: nên tránh vì có thể tổn thương ĐMV.
-...
... thở máy).
+ Tónh mạch ngoại vi (TMNV): càng lớn và có sớm càng tốt.
+ Qua ống Nội khí quản: khá hiệu qủa nhưng cần tăng liều>2lần.
+ Trực tiếp vào tim: nên tránh vì có thể tổn thương ĐMV.
- ... pha loãng và bóp bóng 2 lần.
+ Atropin 1mg:
TM 1mg/lần, lập lại mỗi 3 -5 phút, tổng liều < 3mg.
Có thể bơm qua NKQ.
+ NaHCO
3
: 1mEq/kg; chỉ dùng khi
Biết chắc có ↑ K
+
hoặc nhiễm toan ... Defibrillation: phá rung sớm
- Phát hiện sớm rung thất và tiến hành phá rung ngay là chuẩn mực cho cấp cứu
ngưng tim vì rung thất là thể thường gặp nhất (75 - 95%) và điều trị hiệu quả
rung thất duy nhất...
... hướng dẫn cách xửtrí thích hợp.
4. NGUYÊN TẮC XỬTRÍ SHHC
4.1. Xác định mức độ trầm trọng của SHHC và quyết định trình tự xử trí.
− Xác định mức độ trầm trọng của SHHC dựa vào:
+ Tính chất ... khí quản, bóp bóng, thở máy )
3. TIẾP CẬN CHẨNĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC
3.1. Chẩnđoán lâm sàng SHHC
Chẩn đoán BN bị SHHC trên thực tế bao giờ cũng căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng gợi ý:
3.1.1. ... trị, xửtrí SHHC.
3.2.1. Phân tích kết qủa khí máu động mạch:
− pH và PaCO2:
+ Bình thường pH = 7,40 ± 0,05; PaCO
2
= 40 ± 5 mmHg.
+ Khi BN có lâm sàng cuả SHHC và có pH < 7,35 và PaCO
2...
... HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀXỬ TRÍ
BỆNH VIÊM NÃO CẤP Ở TRẺ EM
(Ban hành theo quyết định số 1905 /2003/QÐ-BYT
ngày 4 / 6 /2003 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Ðại cương
- Viêm não cấp là bệnh nhiễmkhuẩn cấp ... bội nhiễm.
5. Phân tuyến điều trị
5.1. Tuyến xã:
- Phát hiện các trường hợp nghi ngờ, xửtrí cấp cứu ban đầu, chống co
giật (nếu có) và chuyển lên tuyến trên.
5.2. Tuyến huyện:
- Chẩnđoánvà ... đường hô hấp.
- Thường gặp ở trẻ trên 2 tuổi
+ Virus khác
3. Chẩnđoán
Chẩn đoán dựa vào:
- Yếu tố dịch tễ học
- Các triệu chứng và diễn biến lâm sàng
- Cận lâm sàng
- Loại trừ các bệnh có biểu...
...
chæïng
Chẩnđoánvàxửtrí ngộ độc cấp ở trẻ em
CHẨN ĐOÁN & XỬTRÍ NGỘ ĐỘC CẤP Ở TRẺ EM.
Mục tiêu
1.Trình bày được tầm quan trọng, dịch tễ học cuả ngộ độc câp ở trẻ em.
2.Nhớ lại và trình ... việc chẩnđoán & xửtrí ngộ độc ở trẻ
em.
3.Phân tích được các chống chỉ định hay các cách xửtrí không thích hợp trong xửtrí
ngộ độc.
4.Hướng dẫn được cho các bà mẹ cách phòng ngừa và cách ...
một hóa chất độc.
3.2 .Chẩn đoán lâm sàng dựa vào
3.2.1. Các triệu chứng lâm sàng đặc thù.
3.2.2. Hỏi bệnh sử : khi hỏi bệnh sử cần lưu ý hỏi về
16
Chẩnđoánvàxửtrí ngộ độc cấp ở trẻ em
+...
... số
vị trí khác như u cuộn tĩnh mạch cảnh, u ở cung động mạch chủ… Về lâm sàng, khó
chẩn đoán trước mổ, dễ lầm với hạch cổ. Ngày nay, chẩnđoán xác định dựa vào siêu
âm, CT scanner và X quang ... results are 8 cases on 10./.
U CUỘN MẠCH CẢNH LÂM SÀNG – CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
TÓM TẮT
Mục đích: Nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ngoại khoa bệnh lý này.
Phương pháp nghiên ...
Thời gian khởi
bệnh vàđộ lớn
bướu:
Số ca Đường kính
4 tháng 2 2-3 cm
5 tháng 3 2-3 cm
4 năm 1 6 cm
3 năm 2 5 cm
15 năm 2 6 cm
+ Chẩnđoán xác định u cuộn mạch cảnh dựa vào:
- X quang...
... kinh trung ương)
+Tìm ổ nhiễmkhuẩn tiên phát (đường vào)
+ Chú ý một số cơ quan dễ bỏ sót: Thăm hậu môn và hệ thống sinh dục,
răng miệng và tai mũi họng
IV. CHẨNĐOÁN
- Xuất hiện các ban ... nguyên nhân của sốt.
VII. NHỮNG KINH NGHIỆM CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
Ở bệnh nhân sốt kéo dài, nếu các kháng sinh (KS) đều không kết quả, cần
chú ý tìm ổ nhiễm khuẩn.
... thư và sốt do thuốc.
- Sốt thành cơn (khi nhiệt độ trong ngày có lúc giảm xuống song không tới
mức bình thường): Sốt do virus, lao, trong nhiều tình trạng nhiễmkhuẩnvà không
do nhiễm khuẩn. ...
... ngoaøi tim
TRA
TRA
Ø
Ø
N DÒCH MA
N DÒCH MA
Ø
Ø
NG TIM / CT
NG TIM / CT
KHUYẾN CÁO VỀ CHẨNĐOÁNVÀ XỬ
TRÍ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
Trưởng tiểu ban : GS TS BS Đặng Vạn Phước
Thành viên : ThS. BS ... 50.000 / mm
3
–
Tràn dịch lượng ít, thành sau và có vách ngăn
Chọc dò MNT không cần thiết khi chẩnđoán có thể được
thực hiện cách khác hay tràn dịch ít và giải quyết được
dưới điều trị kháng viêm
... dịch
B : sự phân cách giữa thượng tâm mạc và
màng ngoài tim ( 3 – 16 ml = 1 – 3mm );
C1: sự phân cách giữa thượng tâm mạc và
màng ngoài tim thì tâm thu và tâm trương
( tràn dịch lượng nhỏ >...
... HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. Đại cương
− Ngưng tuần hoàn - hô ... viện, công
trường, bãi biển, gia đình…
− Xửtrí cấp cứu NTH-HH thường được gọi là Hồi sinh Tim - Phổi (HSTP). Tùy theo
phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ của người cấp cứu mà chia thành: ... hỏi có đầy đủ phương tiện cấp cứu và thầy thuốc chuyên khoa,
thường chỉ có thể tiến hành tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu hoặc tại hiện trường
nhưng được trang bị mạnh và thực hiện bởi đội ngũ chuyên...
... giáp nhẫn
B – Breathing: Thông khí cơ học - nhân tạo
- Thực hiện qua:
2
HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP
1. Đại cương
Ngưng tuần hoàn - hô hấp (NTH-HH) hay còn gọi ... nhiệt; thuyên tắc phổi
và (2) NTH-HH không thể hồi phục được như ung thư hay bệnh giai đoạn cuối, tai nạn
qúa nặng, đã tiên lượng từ trước…
3. Sinh Bệnh học vàchẩnđoán ngừng tuần hoàn hô ... viện, công trường,
bãi biển, gia đình…
Xử trí cấp cứu NTH-HH thường được gọi là Hồi sinh Tim - Phổi (HSTP). Tùy theo
phương tiện cấp cứu được sử dụng và trình độ của người cấp cứu mà chia thành...
... nng, in hỡnh
ã
Th nh
Ri lon tri giỏc mc độ nhẹ
–
Phục hồi nhanh
XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN
CHẨNĐOÁNVÀXỬTRÍ
BỆNH VIÊM NÃO CẤP
Theo hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định số
1905/2003/QĐ-BYT ... thuỷ đậu
Cn lõm sng
ã
Dch nóo tu
ã
Dch trong, ỏp lc bỡnh thng/tng
ã
T bào bình thường/tăng vài chục, vài trăm bạch
cầu đơn nhõn
ã
Protein bỡnh thng hoc tng nh < 1 g/l
ã
Glucose bỡnh thng
ã
KHễNG ... mg/kg
–
Phenobarbital 8 mg/kg/24 giờ
iu tr
ã
Nguyờn tc:
H nhit, chng co git
m bo thụng khớ và chống phù não
–
Đảm bảo tuần hoàn và cân bằng dịch-điện giải
–
Chăm sóc dinh dưỡng
–
Giải quyết nguyên nhân
–
Phục...