nhiễm độc kịch phát và hôn mê do suy giáp

... có nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát bị bỏ qua không chẩn đoán kịp thời lâm sàng Cơn nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát chủ yếu gặp bệnh nhân Basedow, song gặp bệnh nhân bướu nhân có nhiễm ... bệnh nhân nhiễm độc hormon tuyến giáp mức độ nặng có biến chứng với bệnh nhân có nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát 1.4 Lâm sàng: + Cơn nhiễm độc hormon tuyến giáp xảy từ từ vài vài ngày, ... nhân bướu nhân có nhiễm độc nguyên nhân gặp khác 1.2 Yếu tố thuận lợi gây nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát: + Nhiễm trùng, nhiễm độc + Phẫu thuật tuyến giáp bên tuyến giáp + Chấn thương + Hạ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... trị biểu nguy kịch: có suy tim cho digitalis, lợi tiểu, ôxy liệu pháp Theo dõi chức hô hấp, đặt nội khí quản cần thiết, loại trừ yếu tố tác động nhiễm khuẩn + Điều trị đề phòng tái phát dùng 131I ... hormon tuyến giáp + ức chế thần kinh giao cảm: - Propranolol liều120-240mg/ngày chia 20-40 mg/mỗi 4-6 uống, trường hợp nặng tăng tới 60-120mg/mỗi 4-6 Nếu có rối loạn nhịp nhịp nhanh kịch phát thất ... chứng biểu nguy kịch: - Chườm đá, acetaminophen, HTN - Hạ sốt, bù nước, điện 5%, điện giải, vitamin, phenobarbital, kháng giải, dinh dưỡng, an thần - Điều trị suy tim + Dự phòng tái phát sinh - Digoxin,...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... trị bệnh lý tuyến giáp chiếu xạ + Dùng hormon tuyến giáp không liên tục 2.3 Lâm sàng: Hôn mê suy chức tuyến giáp xảy từ từ bệnh nhân suy chức tuyến giáp không điều trị Hôn mê thường biểu với ... Hôn mê suy chức tuyến giáp tình trạng cấp cứu thực sự, cần hồi sức tích cực, thường phải hỗ trợ hô hấp Tỷ lệ xác hôn mê suy chức tuyến giáp chưa có tác giả công bố 2.2 Yếu tố thuận lợi gây hôn ... phòng bội nhiễm - Nếu có trụy mạch, sốc tim dùng thuốc co mạch: Dopamin, Dobutrex Nếu biện pháp lưu thông đường thở, liệu pháp hormon thay thế, chăm sóc đầy đủ thực kịp thời tình trạng hôn mê cải...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... tự miễn dịch Nếu thiếu hụt adrenalin không xảy dự trữ tăng 1.6 Điều trị nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát: Nếu nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát không chẩn đoán điều trị kịp thời, tích ... tuyến giáp tự miễn + Điều trị bệnh lý tuyến giáp chiếu xạ + Dùng hormon tuyến giáp không liên tục 2.3 Lâm sàng: Hôn mê suy chức tuyến giáp xảy từ từ bệnh nhân suy chức tuyến giáp không điều trị Hôn ... lợi gây nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát: + Nhiễm trùng, nhiễm độc + Phẫu thuật tuyến giáp bên tuyến giáp + Chấn thương + Hạ đường huyết + Sinh đẻ phụ nữ + Sờ nắn mạnh lên tuyến giáp + Chấn...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... sàng - Hormon tuyến giáp: Suy giáp nguyên phát: T3, T4 tự giảm, TSH tăng cao Suy giáp thứ phát: TSH thấp Các XN hormon cho biết BN có suy giáp - Công thức máu: HC giảm BC thường không thay đổi - ... số TDMT hết dùng hormon tuyến giáp - Triệu chứng thần kinh: o Hôn mê giai đoạn nặng suy giáp o Trước hôn mê BN có biểu tâm thần chậm suy nghĩ, trí nhớ, hoang tưởng, suy sụp tinh thần thay đổi nhân ... trái 4 Điều trị: Điều trị đặc hiệu hôn mê giáp đòi hỏi phải dùng hormon tuyến giáp liều cao, liều nguy hiểm BN bình giáp tai hại BN bị phù niêm thông thường hôn mê nguyên nhân khác Vì phải thận...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:20

... base Nhiễm kiềm hô hấp Nhiễm kiềm hỗn hợp Nhiễm kiềm hô hấp Bình thờng Bảng 2: Các số acid-base khí máu thỏ nhiễm độc hỗn hợp padan acephate liều nhỏ lần (n = 6) Các số Trớc nhiễm độc Sau nhiễm độc ... thờng Nhiễm kiềm hỗn hợp Nhiễm kiềm hô hấp Bình thờng 13 TCNCYH 27 (1) - 2004 Bảng 3: Các số acid-base khí máu thỏ nhiễm độc acephate liều 100 mg/ kg, lần (n = 6) Các số Sau nhiễm độc Trớc nhiễm độc ... nm, với chất butyrylcholin 4h S au n h iễm S au n hiễm S a u n hiễm độc độc 2h độc 4h độc 24h Biểu đồ 2: Tỷ lệ MetHb thỏ nhiễm độc hỗn hợp padan basa TCNCYH 27 (1) - 2004 3.5 4.63 Tỷ lệ MetHb (%)...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 03:22

... - Do phẫu thuật, chấn thương - Ăn nhiều glucid, uống nhiều rượu, bia - Nhiễm khuẩn, nhiễm virus - Có thai sinh đẻ.- Nôn, lỏng gây nước điện giải - Nhiễm độc hormon giáp nặng Triệu ... Triệu chứng 3.1 Lâm sàng:+ Giai đoạn khởi phát (giai đoạn tiền hôn mê) :- Khởi phát từ từ, thường gặp người trẻ tuổi (đái tháo đường típ 1) Đôi xuất đột ngột (do bệnh nhân tự ngừng inssulin đột ngột).- ... da nhăn nheo, mắt trũng.+ Giai đoạn toàn phát (giai đoạn hôn mê nhiễm toan ceton nặng):- Rối loạn tri giác: ý thức lơ mơ, u ám ý thức hoàn toàn.- Khó thở nhiễm toan chuyển hoá, thở sâu ồn ào, có...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 13:20

... Nhiễm khuẩn, nhiễm virus - Có thai sinh đẻ.- Nôn, lỏng gây nước điện giải - Nhiễm độc hormon giáp nặng Triệu chứng 3.1 Lâm sàng:+ Giai đoạn khởi phát (giai đoạn tiền hôn mê) :- Khởi phát từ từ, ... da nhăn nheo, mắt trũng.+ Giai đoạn toàn phát (giai đoạn hôn mê nhiễm toan ceton nặng):- Rối loạn tri giác: ý thức lơ mơ, u ám ý thức hoàn toàn.- Khó thở nhiễm toan chuyển hoá, thở sâu ồn ào, có ... - Do điều trị thuốc có tác dụng làm tăng đường máu như: corticoid, ACTH, DOCA, lợi tiểu thải muối (lasix, hypothiazid) - Do phẫu thuật, chấn thương - Ăn nhiều glucid, uống nhiều rượu, bia - Nhiễm...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... Nhiễm khuẩn, nhiễm virus - Có thai sinh đẻ - Nôn, lỏng gây nước điện giải - Nhiễm độc hormon giáp nặng Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: + Giai đoạn khởi phát (giai đoạn tiền hôn mê) : - Khởi phát từ từ, ... nhăn nheo, mắt trũng + Giai đoạn toàn phát (giai đoạn hôn mê nhiễm toan ceton nặng): - Rối loạn tri giác: ý thức lơ mơ, u ám ý thức hoàn toàn - Khó thở nhiễm toan chuyển hoá, thở sâu ồn ào, có ... - Do điều trị thuốc có tác dụng làm tăng đường máu như: corticoid, ACTH, DOCA, lợi tiểu thải muối (lasix, hypothiazid) - Do phẫu thuật, chấn thương - Ăn nhiều glucid, uống nhiều rượu, bia - Nhiễm...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... thân - Mất trí nhớ, tri giác hôn mê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hôn mê hạ glucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin ... - Xơ gan, ung thư gan giai đoạn cuối; suy thận - U tụy (insulinoma) gây tăng tiết insulin - Suy thượng thận mãn - Suy chức tuyến yên Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Mệt mỏi, nhức ... tụy - CT scanner, cộng hưởng từ ổ bụng: phát khối u tụy - SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin có xơ gan, ung thư gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol,...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... bệnh lý cấp tính không điều trị thích hợp nhiễm trùng, tai biến mạch máu liệt nửa người, nhồi máu tim Do dùng số thuốc làm tăng đường máu corticoid, lợi tiểu mạnh * Hôn mê nhiễm toan ceton = ... cũ) Uống đủ nước Ăn thức ăn dạng lỏng, đến viện khám * Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu = nước trầm trọng: Thường xuất người ĐTĐ týp nhiều không để ý đến cho người “già” Bệnh diễn biến từ từ: - Đái ... biến từ từ: - Đái nhiều, uống nhiều, khát nước, môi lưỡi khô - Lờ đờ, vật vã, lú lẫn, chậm chạp, hôn mê có co giật - Buồn nôn nôn Đầy bụng, đau bụng - Sốt cao ngược lại da lạnh, hạ thân nhiệt, tụt...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 23:20

... m - Suy giỏp thoỏng qua cũn gp bnh nhn b Hashimoto v Basedow bỡnh giỏp s dng liu cao iode - Lm bc l bnh t min, nht l bnh Basedow tim tng, nhiu cụng trỡnh Chõu õu cho thy 20% bnh nhõn Basedow ... iode, cng giỏp hot ng t tr thng him gp hn c v í khong 75% cng giỏp l t tr, ch cú 25% l bnh Basedow - Suy giỏp: TG ca thai v tr s sinh rt nhy cm vi s tha iode, nhiờn bu giỏp v thiu nng giỏp ch cú ... c ch tng hp hormon T3, T4 1.1.4.3 Ngng t hai phõn t MIT v DIT MIT + DIT triiodothyronin (T3) DIT + DIT tetraiodothyronin (T4) C T3, T4 c hỡnh thnh u gn vi thyroglobulin lũng nang giỏp.T3, T4...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 03:16

... kali: Bù kali phần không nhỏ điều trị hôn mê nhiễm toan ceton.Vì giai đoạn hôn mê bệnh nhân tình trạng nước rối loạn điện giải (nhất kali), mặt khác cho truyền insulin kali đưa hết vào tế bào lại ... bơm qua sonde dày * Chống suy tim: ouabain digoxin * Chống nhiễm trùng: cho kháng sinh đề phòng bội nhiễm. [newpage] Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu 2.1 Định nghĩa Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu biến ... - Do phẫu thuật, chấn thương - Có thai sinh đẻ - Nhiễm độc hormon giáp nặng - Nôn, lỏng - Do bệnh tim mạch: nhồi máu tim, tai biến mạch não, hoại tử chi - Do điều trị thuốc có...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:20

... thân.- Mất trí nhớ, tri giác hôn mê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hôn mê hạ glucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin ... tụy - CT scanner, cộng hưởng từ ổ bụng: phát khối u tụy.- SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin có xơ gan, ung thư gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol, ... thận mãn (Addison) định lượng cortisol, catecholamin máu nước tiểu.- Định lượng GH (STH): giảm có suy chức tuyến yên ...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... - Nhiễm khuẩn, nhiễm virus - Do phẫu thuật, chấn thương - Có thai sinh đẻ - Nhiễm độc hormon giáp nặng - Nôn, lỏng - Do bệnh tim mạch: nhồi máu tim, tai biến mạch não, hoại tử chi - Do điều ... kali: Bù kali phần không nhỏ điều trị hôn mê nhiễm toan ceton.Vì giai đoạn hôn mê bệnh nhân tình trạng nước rối loạn điện giải (nhất kali), mặt khác cho truyền insulin kali đưa hết vào tế bào lại ... uống, bơm qua sonde dày * Chống suy tim: ouabain digoxin * Chống nhiễm trùng: cho kháng sinh đề phòng bội nhiễm Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu 2.1 Định nghĩa Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu biến chứng...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 10:20

... vòng vài phút Thiếu glucose máu kéo theo giảm tiêu thụ oxy Nhu cầu glucose tế bào não khoảng 60 mg/phút xảy hôn mê 30 mg/phút Thương tổn tế bào não không hồi phục thiếu lượng trầm trọng kéo dài Do ... đoạn não giữa: co cứng cơ, uốn vặn, giãn đồng tử không đáp ứng ánh sáng, giật nhãn cầu + Giai đoạn trước tủy não: dấu não + Giai đoạn tủy não: hôn mê sâu, trương lực cơ, phản xạ giác mạc Chủ mô ... phù nề bệnh nhân đái tháo đường, hoại tử, xuất huyết, dễ gây dị ứng Ngoài mạch vành, hệ tiêu hóa hô hấp xảy muộn không thường xuyên ...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... Diễn biến 3: tổn thương toàn thần kinh không hồi phục: hôn mê sâu, nằm yên lặng, đồng tử co nhỏ,mất phản xạ, phù phổi cấp + Các triệu chứng đáp ứng xuất phát từ thần kinh hạ glucose: triệu chứng ... muốn xỉu không gây hôn mê Bệnh nhân thường đổ mồ hôi, hồi hộp – 4h sau bữa ăn có nhiều carbohydrat, tăng sản xuất insulin tăng độ nhạy cảm với insulin Đo glucose huyết có triệu chứng không thấy ... kéo dài dẫn đến hôn mê tử vong Giai đoạn tổn thương não chia làm diễn biến: Diễn biến 1: tổn thương võ não: định hướng,lảo đảo,kích thích Diễn biến 2: tổn thương võ não võ:cử động không kiểm soát,co...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... mắt trũng - Ý thức u ám, rối loạn tri giác dần vào hôn mê - Vật vã co giật - Mất cảm giác vận động, phản xạ gân xương - Buồn nôn nôn, lỏng - Sốt có nhiễm trùng rối loạn điều hoà thân nhiệt - Mất ... (bình thường < 320 mosmol/l) - Na+, Cl- máu tăng - Urê, creatinin máu tăng suy thận chức - K+ bình thường, giảm tăng có suy thận - Ceton máu nước tiểu âm tính - Magiê huyết tăng lúc đầu, sau giảm; ... nước dẫn đến máu cô) - pH máu, dự trữ kiềm máu bình thường - Lipid máu tăng - X quang tim-phổi phát lao phổi - Điện tim: QT kéo dài, xuất sóng u, T dẹt âm tính có hạ K+ máu; sóng T cao có tăng...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... kali: Bù kali phần không nhỏ điều trị hôn mê nhiễm toan ceton.Vì giai đoạn hôn mê bệnh nhân tình trạng nước rối loạn điện giải (nhất kali), mặt khác cho truyền insulin kali đưa hết vào tế bào lại ... uống, bơm qua sonde dày + Chống suy tim: ouabain digoxin + Chống nhiễm trùng: cho kháng sinh đề phòng bội nhiễm Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu 2.1 Định nghĩa: Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu biến chứng ... liều điều trị hôn mê nhiễm toan ceton + Thông khí tốt, phục hồi huyết áp chống trụy tim mạch: - Điều trị suy tim ouabain digoxin, huyết áp tụt phải nâng huyết áp thuốc (dopamin, dobutrex) - Bồi...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... Huyết áp bà cao – dù không cao lúc nhà Bụng bà mềm cảm giác đau ói mửa Ngoài điều đó, đáng ý khác Chụp CT scan bụng không phát dấu hiệu đáng khả nghi, ngoại trừ thận bên trái không (vì cắt bỏ năm ... dùng có danh sách hay không.” Bà không nhớ tên thuốc, bác sĩ chuyên khoa niệu cho bà dùng để giảm số lần bà phải đái nhiều lần đêm Bà có uống thuốc vài lần, ngưng dùng không thấy hợp với thuốc ... hay không.” Cô bác sĩ xem xét cẩn thận số liệu mà y tá phòng cấp cứu thu thập Rồi cô quay sang danh sách thuốc men bà dùng “Bà có dùng thuốc khác không? Chẳng hạn thuốc Bắc hay thuốc mua không...

Ngày tải lên: 11/08/2014, 20:22