mẫu bệnh án khoa nhiễm

... A- Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Chẩn đoán chế độ tiếp theo: IV Hớng điều trị vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu ... Siêu âm Họ tên tháng năm Ngày Ngời nhận hồ sơ: Bác sỹ làm bệnh án - Xét nghiệm - Khác - Toàn hồ sơ Họ Họ tên tên Họ tên b Tổng kết bệnh án 22 23 ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... vào viện: giống bệnh án tiền phẫu 2.2 Bệnh sử: Về nguyên tắc, việc khai thác bệnh sử giống bệnh án tiền phẫu mà mục đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ ( bệnh mắc sau mổ ... bệnh chính, bệnh phụ ? BỆNH ÁN HẬU PHẪU Do đặc điểm ngoại khoa để sinh viên dễ hiểu phương pháp thăm khám bệnh nhân sau mổ - cụ thể hóa phương pháp làm bệnh án hậu phẫu sau: Hành chính: Hỏi bệnh: ... thân: bệnh án tiền phẫu - Bộ phận: bệnh án tiền phẫu - Chú ý: khám vết mổ xem khô liền sẹo chưa, có sưng, đau, chảy mủ không? Chẩn đoán sơ bộ: Như bệnh án tiền phẫu Cận lâm sàng: - Như bệnh án tiền...

Ngày tải lên: 22/06/2014, 23:20

... Phát triển răng: Mọc từ lúc tháng? Hiện có răng? Chất lượng Răng ntn? Bệnh tật - Mắc bệnh lần lần thứ mấy, thời gian đợt, mức độ nặng nhẹ, chẩn đoán bệnh gì? - Các bệnh khác kèm theo gì? - Có dị ... thể V TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG VÀ CĐ SƠ BỘ Bệnh nhân nam (nữ)……tháng, tuổi vào viện ngày…tháng….với lý do… bệnh diễn biến đươch ngày Qua hỏi bệnh thăm khám thấy bệnh nhân cps triệu chứng sau: - Toàn ... nghiệm VII CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác đinh phân biệt đổi chỗ cho tùy bệnh nhân cụ thể, CĐ khác tùy thuộc vào bệnh nhân cụ thể không thiết bắt buộc phải chần đoán CĐ XĐ: có phần CĐ bệnh nhân cụ thể...

Ngày tải lên: 16/07/2014, 10:28

... ngời bệnh viện Ngàytháng năm Hớng điều trị chế độ tiếp theo: Bác sỹ làm bệnh án Hồ sơ, phim, ảnh Loại - X - quang b Tổng kết bệnh án - ... tắt kết xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán: IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: Phơng pháp điều ... năm: tuổi - Những bệnh phụ khoa điều trị: Tiền sử sản khoa: - Tiền thai (Para) S S S S (Sinh (đủ tháng), Sớm (đẻ non),...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... Soi ánh đồng tử Tình hình nhãn cầu Hố mắt Đáy mắt Chẩn đoán khoa khám bệnh: Ngày tháng năm Giám đốc bệnh viện Bác sỹ khám bệnh ... Bác sỹ khám bệnh Họ tên Họ tên 102 V Tổng kết bệnh án: Quá trình bệnh lý, diễn biến lâm sàng xét nghiệm có giá trị chẩn đoán: ... ngày / ./ - Phẫu thuật - Thủ thuật Ngày, Phơng pháp phẫu thuật Bác sỹ phẫu thuật Tình trạng ngời bệnh viện: Thị lực viện: Không kính: MP: MT: Có kính: MP: ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): ... Tóm tắt bệnh án: Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... điểm liên quan bệnh: TT Thời gian (tính theo tháng) TT (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 - Thuốc lào 03 - Rợu bia 06 - Khác Ký hiệu 01 - Dị ứng Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) + Gia đình:...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... chứng giúp chẩn đoán nguyên nhân bệnh Hội chứng triệu chứng giúp chẩn đoán biến chứng bệnh - Chẩn đoán Chẩn đoán sơ Chẩn đoán phân biệt Khi bệnh chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định, cần ... gây bệnh - Có tiếp xúc với yếu tố dịch tễ : hỏi bệnh truyền nhiễm - Bệnh khác kèm theo Gia đình - Bệnh di truyền - Bệnh gia đình - Bệnh truyền nhiễm IV Thăm khám Toàn thân - Tổng trạng : cân ... Bộ phận bị bệnh Bộ phận liên quan : giúp chẩn đoán nguyên nhân, biến chứng Bộ phận khác V Tóm tắt bệnh án - Câu dẫn : bệnh nhân nam hay nữ ? tuổi ? nghề nghiệp ? vào viện với lý ? bệnh ngày thứ...

Ngày tải lên: 03/06/2015, 00:12

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu ... chẩn đoán bệnh - Từ đề xét nghiệm để xác định lại chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG 8.1 Mục đích: - Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến - Đánh...

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:52

... người bệnh Với bệnh truyền nhiễm điều trị triệt người bệnh loại bỏ nguồn truyền nhiễm quan trọng, bảo vệ sức khỏe cộng đồng 12 KẾT LUẬN: Bệnh bệnh gì, bệnh phụ bệnh gì? BỆNH ÁN HẬU PHẪU I PHẦN HÀNH ... đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu ... chẩn đoán bệnh - Từ đề xét nghiệm để xác định lại chẩn đoán loại trừ chẩn đoán khác ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG 8.1 Mục đích: - Làm sáng tỏ chẩn đoán: khẳng định hay loại trừ bệnh mà ta hướng đến - Đánh...

Ngày tải lên: 01/11/2015, 10:54

... A- Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (hoàn cảnh, thời gian bị bệnh, diễn biến, xử lý điều trị tuyến dới v.v ... trạng ngời bệnh viện IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: Hớng điều trị chế độ tiếp theo: + Bệnh kèm theo ... - X - quang CT Scanner Siêu âm Xét nghiệm Khác Toàn hồ sơ b Tổng kết bệnh án Ngàytháng .năm Họ tên Bác sỹ làm bệnh án Ngời nhận hồ sơ: Họ Họ tên tênHọ tên 59 60 ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnh án Họ tên b Tổng kết bệnh án Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): + Phân biệt: ... Đặc điểm liên quan bệnh: TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) 01 - Dị ứng (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 -...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... A- Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): ... Tình trạng ngời bệnh viện Ngàytháng .năm Hớng điều trị chế độ tiếp theo: Bác sỹ làm bệnh án ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình kỳ thai này: kinh cuối từ ngày /./ đến ngày .// - ... phụ khoa: - Bắt đầu thấy kinh năm: Tuổi: - Tính chất kinh nguyệt: - Chu kỳ: ngày - Lợng kinh: - Lấy chồng năm: tuổi - Những bệnh phụ khoa điều trị: Tiền sử sản khoa ... Tiêm phòng uốn ván Đợc tiêm lần - Bắt đầu chuyển từ phút ngày // - Dấu hiệu lúc đầu: - Biến chuyển: Tiền sử bệnh: + Bản thân: (những bệnh mắc, dị ứng,...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnh án Họ tên b Tổng kết bệnh án Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... A- Bệnh án I Lý vào viện: II Hỏi bệnh: (diễn biến bệnh sơ sinh) ... lâm sàng cần làm: Tóm tắt bệnh án : ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... A- Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Ngàytháng .năm Bác sỹ làm bệnh án Họ tên b Tổng kết bệnh án Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): + Phân biệt: ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... Scanner - Siêu âm - Xét nghiệm - Khác b Tổng hồ sơ bệnh án kết - Toàn Số tờ Ngời giao hồ sơ: Ngày thángnăm Ngàytháng .năm Bác sỹ điều trị Bác sỹ làm bệnh án Họ tên Ngời nhận hồ sơ: Họ tên Họ tên Họ ... Đáp ứng: vào khoa IV Chẩn đoán Không đáp ứng điều trị: Bán phần Hoàn toàn + - Điềuchính: T.N M giai đoạn Bệnh trị khác: + Bệnh kèm theo ... A- Bệnh án I Lý vào viện II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00

... Ngàytháng năm Y, Bác sỹ làm bệnh án Họ tên Tờ điều trị 105 Ngày Giờ Diễn biến bệnh Y lệnh 106 b Tổng kết bệnh án Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... Chẩn đoán trạm: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): Tình trạng ngời bệnh trạm: ... IV Chẩn đoán vào trạm: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): V Tiên lợng: ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 17:00