hồ văn hải nguyễn kiên quyết doc

... 2 Điều trị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ cấp cứu B Hở van hai mạn tính Chọn phương pháp thời điểm điều trị phù hợp: a Bệnh nhân HoHL ... định phức tạp Vấn đề mấu chốt xác định thời điểm can thiệp trước chức thất trái giảm đến mức không hồi phục Nếu theo dõi sát tới xuất triệu chứng có nguy bỏ qua rối loạn nặng chức thất trái tiên ... tương quan thể tích áp lực) thông số đánh giá chức co bóp thất trái tốt song ứng dụng rộng rãi phải dùng thiết bị đặc biệt Điều trị nội khoa: a HoHL rối loạn chức thất trái (có giãn vòng van)...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... ức, lan bờ phải xơng ức đờng đòn trái, tăng lên hít sâu thổi tâm thu HoHL nghe rõ mỏm lan nách (cũng lan đáy tim dòng chảy hớng trớc) c Các triệu chứng thực thể suy tim trái suy tim phải (tĩnh ... tin cậy Nếu rộng > 0,5 cm chứng HoHL nặng Tuy nhiên phơng pháp đòi hỏi máy siêu âm phải có độ phân giải cao phải phóng hình to, nên dễ có xu hớng đánh giá mức độ hở c Diện tích lỗ hở hiệu dụng ... nhú sau nhồi máu tim) xuất triệu chứng phù phổi, sốc tim nên đặt bóng động mạch chủ để ổn định tình trạng huyết động trớc gửi mổ Điều trị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ...

Ngày tải lên: 16/08/2012, 16:14

... có tác dụng tốt điều trị ứ huyết phổi Rung nhĩ phải điều trị kiểm soát tần số thất thuốc chống loạn nhịp, digitalis thuốc chẹn bêta giao cảm Phải dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất ... khỏe, van hở nhiều gây nên biến chứng tim phải phẫu thuật sửa chữa thay van Phòng bệnh cách nào? Một cách ngăn ngừa bệnh HoHL ngăn ngừa thấp tim, phải cẩn trọng trường hợp viêm họng liên cầu ... khó thở nằm khó thở kịch phát đêm Lâu ngày xuất triệu chứng suy tim trái, triệu chứng suy tim phải tăng áp động mạch phổi Loạn nhịp hoàn toàn (rung nhĩ) thường gặp hậu giãn nhĩ trái Triệu chứng...

Ngày tải lên: 24/12/2013, 06:16

... Không gian văn hóa: Quả thực có địa danh Hà Nội lại có đan chồng nhiều tầng, nhiều nét văn hoá Hồ Gươm Có tầng văn hóa phong kiến chút tàn dư ngày nhỏ bé kiểu dáng kiến trúc đại Có tầng văn hóa ... mà Hồ Gươm đóng góp cho diện mạo thủ đô mặt văn hóa kiến trúc cảnh quan chắn lớn nhiều so với mà tưởng tượng Vì đây, yếu tố vật lý hình thái kiến trúc túy ta phải thống kê yếu tố tinh thần, văn ... cũ bên hồ người Hà Nội xưa lưu giữ được, chẳng hạn buổi hẹn hò lớp niên, học sinh, hay buổi đàm đạo văn chương, thú chơi cờ tướng hàng ngày giới trí thức cao tuổi bên bờ hồ Hoàn Kiếm Hồ Gươm...

Ngày tải lên: 25/02/2014, 10:20

... suy tim diễn nặng nhanh chóng hở van hai mức độ nặng 3.1 Triệu chứng năng: + Bệnh nhân mệt mỏi, hồi hộp trống ngực, khó thở gắng sức + Ho đêm + Có khó thở đêm + Có thể có hen tim, phù phổi cấp ... DII; P hai pha, pha âm > pha dương V1 V2 + Khi có tăng áp lực động mạch phổi có dấu hiệu dày thất phải, kết hợp thành dày thất 4.2 Xquang tim - phổi: + Thấy hình ảnh nhĩ trái to thất trái to + Trên ... B phù tổ chức kẽ + Có thể thấy vôi hóa van hai lá, vôi hóa vòng van hai (khi chụp chếch trước phải nghiêng trái) 4.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp cho chẩn đoán xác định hở van hai siêu âm tim...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 01:21

... ức, lan bờ phải xơng ức đờng đòn trái, tăng lên hít sâu thổi tâm thu HoHL nghe rõ mỏm lan nách (cũng lan đáy tim dòng chảy hớng trớc) c Các triệu chứng thực thể suy tim trái suy tim phải (tĩnh ... tin cậy Nếu rộng > 0,5 cm chứng HoHL nặng Tuy nhiên phơng pháp đòi hỏi máy siêu âm phải có độ phân giải cao phải phóng hình to, nên dễ có xu hớng đánh giá mức độ hở c Diện tích lỗ hở hiệu dụng ... nhú sau nhồi máu tim) xuất triệu chứng phù phổi, sốc tim nên đặt bóng động mạch chủ để ổn định tình trạng huyết động trớc gửi mổ Điều trị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 09:44

Ngày tải lên: 13/11/2012, 08:23

Ngày tải lên: 09/12/2013, 16:15

... ng ti ng xin h u Xu ng tay li n t tám câu năm v n Thơ r i thi p xin dâng Ng a trông lư ng r ng văn nhân th Vân Tiên xem th y ng t ngào Ai dè s c gái tài cao b c Ðã mau mà l i thêm hay Ch ng phen ... Công r ng: Con d c xu ng thi Sao không k t b n mà i t u trư ng G n ây có m t h Vương Tên T Tr c văn chương t t i Cha sang tr qua m i Ð ng gã th chơi m t Th p cao, cao th p bi t tài V y sau trư ... b n c tri Ð u bày tên h m t ăng tư ng M t ngư i qu n Phan-Dương Tên Hâm h Tr nh t m thư ng ngh văn M t ngư i ph Dương-Xuân H Bùi tên Ki m tác ch ng ôi mươi Hai ngư i k i g p hai ngư i Ð u vào...

Ngày tải lên: 13/12/2013, 03:15

... móng, dày gân buộc lèo Giấu hồn, đựng máu, tiếng kêu, Vị toan, nước mắt, mạch nêu chữ Huyền Quyết âm kinh túc truyền, Hợp phủ đảm, liền 325 Tạng tâm thuộc hoả, mạch Hồng, Mùa hè, sắc đỏ, chừng ... tê, dùng sống lại gây bệnh Nhân ngôn đốt qua dùng Các loại đá phải nung, Ngâm dấm tán nhỏ được, Lề lối phải cho khéo Xuyên khung phải bỏ chất dầu, dùng sống sinh tê đau Dược hữu cửu trần ca (Bài ... Đạo Dẫn phản hồi Đông Thanh Dẫn rằng: Bên quán Đông Thanh, Ngày mai đến lành luyện đan Ta xin chốn luyện đan, 1160 Ngư, Tiều phải theo Đường Nhập Môn Hai gập Nhập Môn, Theo cho trọn phồn nho y,...

Ngày tải lên: 25/01/2014, 09:20

... trúc Bẩm sinh Điều kiện Đứt dây chằng (tự nhiên nhồi máu tim, chấn thương, sa van lá, viêm nội tâm mạc) Đứt hay rối loạn chức trụ (thiếu máu cục nhồi máu tim) Dãn vòng van buồng thất trái (bệnh ... đoán hở van B Một phương pháp để lượng giá độ nặng hở van dựa vào độ lan RV : Thất phải LV : Thất trái RA : Nhĩ phải LA : Nhĩ trái 18 PHÂN LOẠI HỞ VAN LÁ THEO SỰ VẬN ĐỘNG LÁ VAN Cơ chế Mô tả Tổn ... nhân tạo Kẽ van Bất thường hình dù van Phối hợp với : Kênh nhĩ thất Biến đổi dạng xơ nội mạc (endocardial fibroelastosis) Chuyển vị đại động mạch Bất thường nơi xuất phát ĐMV HỘI CHỨNG HỞ VAN...

Ngày tải lên: 10/03/2014, 21:20

... ức, lan bờ phải xơng ức đờng đòn trái, tăng lên hít sâu thổi tâm thu HoHL nghe rõ mỏm lan nách (cũng lan đáy tim dòng chảy hớng trớc) c Các triệu chứng thực thể suy tim trái suy tim phải (tĩnh ... hoá nhầy gây đứt dây chằng b Di chứng thấp tim: dày, dính, vôi hoá dây chằng Bệnh lý cột cơ: a Nhồi máu tim gây đứt cột nhú b Rối loạn hoạt động nhú: - Thiếu máu tim: cụm nhú trớc đợc cấp máu ... xoắn tiếp tục gây giảm chức thất trái, gây bù Khi triệu chứng rõ có rối loạn chức thất trái không hồi phục, làm tăng nguy suy tim, tăng tỷ lệ biến chứng tử vong dù phẫu thuật giải bệnh van hai ...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... 2 Điều trị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ cấp cứu B Hở van hai mạn tính Chọn phơng pháp thời điểm điều trị phù hợp: a Bệnh nhân HoHL ... phức tạp Vấn đề mấu chốt xác định đợc thời điểm can thiệp trớc chức thất trái giảm đến mức không hồi phục Nếu theo dõi sát tới xuất triệu chứng có nguy bỏ qua rối loạn nặng chức thất trái tiên ... tơng quan thể tích áp lực) thông số đánh giá chức co bóp thất trái tốt song đợc ứng dụng rộng rãi phải dùng thiết bị đặc biệt Điều trị nội khoa: a HoHL rối loạn chức thất trái (có giãn vòng van)...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... - Một số bệnh rối loạn cấu trúc van: sa van hai lá, viêm màng tim nhiễm khuẩn bán cấp (Osler), nhồi máu tim (NMCT), thiếu máu tim cục - Bệnh tim thể giãn, bệnh tim phì đại, tăng huyết áp - Luput ... suy tim diễn nặng nhanh chóng hở van hai mức độ nặng 3.1 Triệu chứng năng: - Bệnh nhân mệt mỏi, hồi hộp trống ngực, khó thở gắng sức - Ho đêm - Có khó thở đêm - Có thể có hen tim, phù phổi cấp ... DII; P hai pha, pha âm > pha dương V1 V2 - Khi có tăng áp lực động mạch phổi có dấu hiệu dày thất phải, kết hợp thành dày thất 4.2 X quang tim-phổi: - Thấy hình ảnh nhĩ trái to thất trái to - Trên...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... vòng van hai có khung xơ hai tam giác xơ trái tam giác xơ phải tạo thành.Tam giác bên trái gần với mép trước van hai lá.Tam giác bên phải điểm hội tụ vòng van hai lá,vòng van động mạch chủ vòng ... Vòng van thực chất khung tổ chức liên kết,gián cách tiếp nối tâm nhĩ tâm thất,nó cấu tạo sợi đàn hồi chắn tế bào tạo keo.Có thể chia vòng van hai làm phần: + Phần 1/3 trước giữa: tương ứng với...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... thất phải thường gặp loạn nhịp rung nhĩ.Trước có rung nhĩ,bệnh nhân thường có ngoại tâm thu.Trong giai đoạn đầu,rung nhĩ xảy đợt.Sau đó,nó trở thành thường xuyên báo hiệu xuất suy tim phải.Trong ... có rung nhĩ,cung lượng tim giảm 20-25% - Suy tim phải: Xuất giai đoạn cuối bệnh hậu tình trạng tăng áp lực động mạch phổi lâu ngày.Suy thất phải phát triển từ từ đột ngột,thể triệu chứng: khó ... * Khoảng sáng trước tim hẹp lại (do thất phải giãn to),khoảng sáng sau tim bình thường - Nếu phim chụp không thấy hình cung nhĩ trái to là: * Thất phải to làm tim xoay đẩy nhĩ trái sau * Tiểu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... mà mổ,tim hoạt động,các tổn thương van tim không bộc lộ để nhìn thấy được,các thao tác tách van phải làm “mò” + Đường mổ bên trái: - H.S Soutta người năm 1925 mở đường ngực trái vào tách van hai ... khoảng 1520% trường hợp tách tay).Nếu tách ngón tay không dùng dụng cụ để tách + Đường mổ bên phải: - Là đường mổ dùng đường bên trái mổ khó nhiều máu hơn.Do dùng số trường hợp như: bệnh nhân ... van hai tái phát sau mổ đường bên trái - Năm 1964 Bailey người mổ theo đường này.Thường mở ngực phải đường trước bên qua liên sườn IV.Mở nhĩ trái sát vách liên nhĩ.Qua chỗ mở này,đưa ngón tay có...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... có tác dụng tốt điều trị ứ huyết phổi Rung nhĩ phải điều trị kiểm soát tần số thất thuốc chống loạn nhịp, digitalis thuốc chẹn bêta giao cảm Phải dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất ... khỏe, van hở nhiều gây nên biến chứng tim phải phẫu thuật sửa chữa thay van Phòng bệnh cách nào? Một cách ngăn ngừa bệnh HoHL ngăn ngừa thấp tim, phải cẩn trọng trường hợp viêm họng liên cầu ... trái tăng nhiều không nghe rõ tiếng thổi tâm thu Các triệu chứng thực thể suy tim trái suy tim phải (tĩnh mạch cổ nổi, gan to, cổ trướng, phù chi dưới) xuất bệnh tiến triển nặng Các xét nghiệm...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 08:20

... - Rối loạn chức nhú: thiếu máu tim / nhồi máu tim (thường bị nhú sau cung cấp nhánh xuống sau động mạch vành P nhú trước bên cung cấp ... huyết áp - Mãn tính: khó thở nặng dần lên gắng sức, mệt, rung nhĩ, tăng áp phổi Khám thực thể - Âm thồi toàn tâm thu, âm sắc cao mõm lan đến nách, làm nghiệm pháp nắm chặt bàn tay (nhạy cảm 68%, chuyên...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 08:20

... có tác dụng tốt điều trị ứ huyết phổi Rung nhĩ phải điều trị kiểm soát tần số thất thuốc chống loạn nhịp, digitalis thuốc chẹn bêta giao cảm Phải dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất ... khỏe, van hở nhiều gây nên biến chứng tim phải phẫu thuật sửa chữa thay van Phòng bệnh cách nào? Một cách ngăn ngừa bệnh HoHL ngăn ngừa thấp tim, phải cẩn trọng trường hợp viêm họng liên cầu ... nhiễm khuẩn dùng kháng sinh dự phòng trước làm thủ thuật nhổ Nếu bạn bị sa van hai mà có hở van phải khám bệnh thường xuyên để bác sĩ kiểm tra làm xét nghiệm theo dõi cần thiết ...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 08:20