... thiết) 15 1.1.7 Chẩnđoán điều trị 1.1.7.1 Chẩnđoán xác định Chẩnđoán xác định bệnh áp xe phổi, thể điển hình dựa vào hội chứng nhiễm trùng, triệu chứng ộc mủ, X-quang CLVT ngực có hình mức nước ... thuật có giá trị kết hợp với lâm sàng để chẩnđoán áp xe phổi 12 - Giai đoạn viêm: hìnhảnh đám mờ viêm phổi - Giai đoạn thành hang: hìnhảnh AXP cấp điển hình bóng tròn đường kính – cm, nằm gọn ... định hình mức nước – hơi, hình đám mờ, vị trí, số ổ tổn thương, tổn thương phối hợp, ghi nhận tất kết phim chụp 26 Hình 2.1 Áp xe phổi phải hình mức nước - điển hìnhHình 2.2 Áp xe phổi phải hình...
... có mủ, hôi thối, ngực đau, thở gấp, khát, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch Hoạt Sác hữu lực Chẩnđoán Phế ung (áp xe phổi) Dùng Thanh Nhiệt Bài Nung Thang: Đông qua tử, Ngân hoa, Bồ công anh, ... cầu trung tính 83% Chụp X quang thấy phía phổi bên trái có đám mờ lớn, vùng suốt mặt dịch phẳng Chẩnđoán áp xe phổi bên trái Sau nhập viện, nhiệt độ liên tục cao 39400C, ho nhiều, đàm khạc mủ, ... X quang kiểm tra lại: viêm phía phổi trái hấp thu, hang chưa hoàn toàn khép kín Nói chung tình hình người bệnh tốt, cho xuất viện Hai tháng sau kiểm tra lại, không thấy hang phía phổi trái nữa”...
... nhiều hội nghị tài liệu nói áp xe phổi bệnh trước chiếm tỷ lệ cao Nhưng kể từ có phương tiện giúp chẩnđoán nguyên nhân có nhiều loại kháng sinh mới, đặc hiệu nên tỷ lệ giảm nhiều Áp xe phổi chiếm ... dịch, nghiện rượu, thuốc lá, đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính Diễn tiến bệnh tùy thuộc vào chẩnđoán sớm, điều trị đủ liệu trình III BỆNH NGUYÊN Các tác nhân gây bệnh: a Vi khuẩn kỵ khí: Đây ... cảnh lâm sàng vừa phổi vừa màng phổi (tràn khí, dịch màng phổi) gây suy hô hấp, nhiễm trùng nhiễm độc nặng c Klebsiella Pneumoniae (Friedlander): Tiến triển lan rộng nhanh, khái huyết, bệnh cảnh...
... dụng kháng sinh VII CHẨNĐOÁNChẩnđoán xác định: Giai đoạn nung mủ kín thường khó khăn triệu chứng nghèo nàn, không điển hình, dựa vào X quang siêu âm Trong giai đoạn ộc mủ chẩnđoán tương đối dễ ... chẩnđoán dựa vào: - Hội chứng nhiễm trùng cấp - Khái mủ nhiều (hoặc đàm hình đồng xu), hôi thối - Hội chứng hang, quan trọng X quang phổi có hìnhảnh mức hơi-nước - Ngón tay hình dùi trống Chẩn ... Chẩnđoán nguyên nhân: Chủ yếu cấy đàm, làm kháng sinh đồ (khi chưa sử dụng kháng sinh) tìm amíp phải lấy đàm có máu đem xét nghiệm Lưu ý hỏi kỹ bệnh sử, để tìm yếu tố thuận lợi gây bệnh Chẩn đoán...
... nhanh sau dùng Flagyl, Klion, Emetin * Chẩnđoán phân biệt: - Giãn phế quản: bệnh sử mạn tính, khạc đờm mủ buổi sáng; Xquang: nhiều ổ tròn sáng thuỳ Chẩnđoán xác định chụp cắt lớp vi tính phân ... + Khái huyết nặng + Thoái hoá dạng bột quan + Phát triển nấm Aspergillus hang di sót Chẩn đoán: 3.1 Chẩnđoán xác định: - Lâm sàng: khởi đầu đột ngột sốt, ho khạc đờm, ộc mủ khaí mủ, đờm thở ... phổi có hội chứng đông đặc, hội chứng hang - Xét nghiệm maú BC tăng cao, N tăng, VS tăng - Xquang: hìnhảnh có mức khí nước, hay gặp thuỳ phải - Xét nghiệm đờm tìm thấy vi khuẩn khí yếm khí, cấy...
... phổi.Các phân thuỳ cạnh ổ Ap xe thường bị giãn phế quản hình trụ IV Triệu chứng chẩn đoán: Giai đoạn (ổ mủ kín): giai đoạn dễ bị chẩnđoán sai + Khởi đầu có triệu chứng bệnh phổi cấp tính vi ... + Phương pháp điều trị + Vi khuẩn học: số lượng,độc tố Hìnhảnh giải phẫu bệnh: + Ap xe phổi giai đoạn cấp tính: - Đại thể: khối Ap xe thường khư trú thuỳ ... chiều với đường biểu diễn số lượng đờm mủ khạc ra: khạc nhiều mủ thân nhiệt giảm xuống ngược lại .Hình ảnh khác với bệnh giãn phế quản (trong giãn phế quản,đờm mủ nhiều thân nhiệt cao) Nghe phổi thấy...
... biệt với hoành hay không (nếu gan bị dính vào hoành nhiều khả Ap xe phổi thứ phát Ap xe gan) - Chẩnđoán xác định Ap xe phổi Amip dựa vào: xét nghiệm đờm mủ thấy có Amip (rất tìm được),xét nghiệm ... hẳn.Các triệu chứng X.quang giảm chậm hơn: sau khoảng 4-6 tuần,các thâm nhiễm quanh ổ Ap xe xoá dần ,hình ổ Ap xe thu nhỏ lại,viền mỏng lại liền hẳn.Chỉ triệu chứng lâm sàng X.quang (chụp thường chụp ... Ap xe lớn (đường kính > cm).Ơ trường hợp này,các triệu chứng lâm sàng X.quang giảm không rõ rệt ,hình hang Ap xe thay đổi,xuất thêm nhiều chỗ giãn phế quản Mặc dù điều trị tích cực kháng sinh,Ap...
... chụp X.quang không thấy hìnhảnh đông đặc quanh ổ Ap xe,kích thước ổ Ap xe giảm xuống thành mỏng ngừng kháng sinh.Thông thường thời gian dùng kháng sinh khoảng 6-8 tuần hìnhảnh ổ Ap xe có phải tháng ... dày,bờ hang lồi lõm không đều,xét nghiệm đờm thấy tế bào ung thư Mủ màng phổi có dò phế quản: Chẩnđoán phân biệt chụp phế quản cản quang,thuốc cản quang vào khoang màng phổi mủ màng phổi có dò ... Chẩnđoán xác định soi tìm thấy nấm đờm Kén khí nhiễm khuẩn: Kén khí nhiễm khuẩn thường có thành mỏng,vùng...
... có mủ, hôi thối, ngực đau, thở gấp, khát, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch Hoạt Sác hữu lực Chẩnđoán Phế ung (áp xe phổi) Dùng Thanh Nhiệt Bài Nung Thang: Đông qua tử, Ngân hoa, Bồ công anh, ... cầu trung tính 83% Chụp X quang thấy phía phổi bên trái có đám mờ lớn, vùng suốt mặt dịch phẳng Chẩnđoán áp xe phổi bên trái Sau nhập viện, nhiệt độ liên tục cao 39-400C, ho nhiều, đàm khạc mủ, ... X quang kiểm tra lại: viêm phía phổi trái hấp thu, hang chưa hoàn toàn khép kín Nói chung tình hình người bệnh tốt, cho xuất viện Hai tháng sau kiểm tra lại, không thấy hang phía phổi trái nữa”...
... có mủ, hôi thối, ngực đau, thở gấp, khát, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch Hoạt Sác hữu lực Chẩnđoán Phế ung (áp xe phổi) Dùng Thanh Nhiệt Bài Nung Thang: Đông qua tử, Ngân hoa, Bồ công anh, ... cầu trung tính 83% Chụp X quang thấy phía phổi bên trái có đám mờ lớn, vùng suốt mặt dịch phẳng Chẩnđoán áp xe phổi bên trái Sau nhập viện, nhiệt độ liên tục cao 39-400C, ho nhiều, đàm khạc mủ, ... X quang kiểm tra lại: viêm phía phổi trái hấp thu, hang chưa hoàn toàn khép kín Nói chung tình hình người bệnh tốt, cho xuất viện Hai tháng sau kiểm tra lại, không thấy hang phía phổi trái nữa”...
... khun G+ v G- - Siờu õm: thy gim õm n thun hoc hn hp gim õm v khớ - Xquang c thng v nghiờng: thy c hỡnh nh bt thng ca vựng c - Xquang phi thng v nghiờng: cú th thy hỡnh nh bt thng ca trung tht, ... cỏc hỡnh nh: ng, phự n, xung huyt, cỏc l dũ bm sinh, cỏc sõy sc chn thng, cỏc d vt v.v 1.3.4.4 Xquang [7], [51] * Chp phim thng + Chp phim c t th thng v c nghiờng - Chp phim t th c nghiờng thy: ... o cha nhiu t chc mụ lng lo, iu kin bỡnh thng ta khụng th thy c trờn lõm sng cng nh trờn hỡnh nh Xquang Khi nhng khoang ny b viờm vi khun trc tip xõm nhp, quỏ trỡnh viờm s xut hin v s viờm nhim...
... dụng kháng sinh VII CHẨNĐOÁNChẩnđoán xác định Giai đoạn nung mủ kín thường khó khăn triệu chứng nghèo nàn, không điển hình, dựa vào X quang siêu âm Trong giai đoạn ộc mủ chẩnđoán tương đối dễ ... chung chẩnđoán dựa vào: - Hội chứng nhiễm trùng cấp - Khái mủ nhiều (hoặc đàm hình đồng xu), hôi thối - Hội chứng hang, quan trọng X quang phổi có hìnhảnh mức - nước - Ngón tay hình dùi trống Chẩn ... Bệnh biết từ lâu, chẩnđoán rõ ràng từ có quang tuyến X II DỊCH TỂ HỌC Có nhiều hội nghị tài liệu nói áp xe phổi bệnh nảy trước chiếm tỷ lệ cao Nhưng kể từ có phương tiện giúp chẩnđoán nguyên nhân...
... tốt điều trị nội, mủ màng phổi thường định điều trị ngoại khoa Hìnhảnh ổ áp xe kinh điển hình mờ đơn độc tạo hang có hìnhảnh mức nước – hơi, bờ không rõ, bao quanh tổn thương thâm nhiễm Vị ... chuyển trái Đàm: nhuộm gram, cấy để định hướng vi khuẩn gây bệnh Cấy máu Hìnhảnh học: a- X quang ngực X quang ngực giúp chẩnđoán xác định phân biệt viêm phổi, áp xe phổi, mủ màng phổi Điều có ... (Hirshberg, 1995) Tuổi: thường xảy người già V LÂM SÀNG Khi hỏi bệnh, kiện sau gợi ý chẩn đoán: Viêm phổi chẩnđoán điều trị gần Tiền sử gầy có vết thương thấu ngực Khạc đàm mủ, thối hay có...