... hoành B chấnthươngbụng kín: Định nghĩa: Chấnthươngbụngkín (CTBK) trường hợp cấp cứu ngoại khoa gặp thời bình lẫn thời chiến Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% nguyên nhân chấnthươngbụngkín Các ... chế siphon, lấy dịch làm xét nghiệm DPL (+): o Chấnthươngbụng kín: > 10 mL/máu, HC > 100000, BC > 500, dịch mật, mẩu thức ăn o Vếtthươngthấu bụng: > 10 mL/máu, HC > 10000, BC > 500, dịch mật, ... xoang bụngchẩn đoán lâm sàng C Chẩn đoán cận lâm sàng: -Chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đốn (DPL-Diagnostic peritoneal lavage): Chỉ định: BN nghi ngờ có chấnthươngbụngkín và: o Có chấn thương...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN CTBK gồm: Tổn thương thành bụng Tổn thương tạng bên ổ bụng: tạng đặc và/hoặc tạng rỗng CƠ CHẾ CHẤNTHƯƠNGChấnthươngbụngkín Cơ chế trực tiếp ... thương tuỵ Tổn thương mạch máu mạc treo ruột Tổn thương bàng quang Tổn thương dày Tổn thương tá tràng Tổn thương ruột non Tổn thương đại tràng Tổn thương trực tràng VẾTTHƯƠNGTHẤU ... thực - Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương gan độ mổ Chấnthương lách Các đường mổ Khâu nhu mơ lách, có chèn mạc nối lớn Bọc lách màng collagen VẤN ĐỀ CẤY LÁCH? Chấn thương...
... chắnvếtthươngthấubụng dựa vào: A Chảy dịch tiêu hố ngồi qua vếtthương B Tạng ổ phúc mạc lòi ngồi qua vếtthương C Vẽ lại đường viên đạn VTTB đạn bắn D B C E B A 344 Trong vếtthươngthấu bụng, ... 90/50mmHg Khám bụng chưa phát bất thường nhiều vếtthương chột thành bụng trước Chẩn đốn thái độ xử trí ban đầu bệnh nhi là: A Vếtthươngthấubụng hoả khí Tiếp tục theo dõi B Vếtthươngthấubụng hoả ... thực A Cắt lọc khâu kínvếtthương thủng đại tràng B Đưa ngun thương tổn ngồi thành bụng làm hậu mơn nhân tạo C Khâu kínvếtthương đưa ngồi làm hậu mơn nhân tạo D Khâu kínvếtthương + làm hậu...
... chắnvếtthươngthấubụng dựa vào: A Chảy dịch tiêu hố ngồi qua vếtthương B Tạng ổ phúc mạc lòi qua vếtthương C Vẽ lại đường viên đạn VTTB đạn bắn D B C E B A 344 Trong vếtthươngthấu bụng, ... Khám bụng chưa phát bất thường ngồi nhiều vếtthương chột thành bụng trước Chẩn đoán thái độ xử trí ban đầu bệnh nhi là: A Vếtthươngthấubụng hoả khí Tiếp tục theo dõi B Vếtthươngthấubụng ... thực A Cắt lọc khâu kínvếtthương thủng đại tràng B Đưa nguyên thương tổn ngồi thành bụng làm hậu mơn nhân tạo C Khâu kínvếtthương đưa ngồi làm hậu mơn nhân tạo D Khâu kínvếtthương + làm hậu...
... - Thăm dò chỗ vết thương: gọi vếtthươngthấubụng có thủng phúc mạc 2.3.3 Các tổn thương phối hợp ổ bụng Như: vếtthương ngực, vếtthương vùng đầu mặt, vếtthương phần mềm, vếtthương tầng sinh ... thường thành bụng: co cứng thành bụng, phản ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc 31 - Tính chất vết thương: vị trí vết thương, số lượng vết thương, kích thước vết thương, lòi tạng qua vếtthương ? - ... Đây vếtthương thành bụng, chiếm tỉ lệ 30% so với vếtthươngbụng nói chung [3] Vếtthương nơng gây tổn thương da hay lớp mỡ da Nhưng có sâu gây tổn thương cân có để lộ màng bụng Những vết thương...
... nătíchăhayătrongănhuămơă10cmăđ ngăkính - ↑ ăgană>3cmăb ăsơuă - ↑ ă25-75%ăthùyăganăhayăt ... năth 233 ngăb ng kín V TăTH - - - N G V N G TR - U - C - P - C - NGăB NG KHÁM LÂM SÀNG: Cóăth ădoăđ năb năho c doăv tăs cănh năđơmăvƠoăb ng.ăCóănh ngăv tăth ngă ăcácă v ătrí kín đáoănh ăvùngăb ... ătri tăm ch - 232 ăX ăTRệăCH NăTH NGăB NGăKệN: Ch năth Huy tăđ ngăđápă ngă v iăh iăs c ngăb ng kín S c ↑iêmăphúcăm ng Siêu âm + Ch păc tă l pă+ Huy tăđ ngă nă đ nh N G S ă - N G V + Theo dõi...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN CHUNG CHO CẢ TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC VÀ TẠNG RỖNG LÀ XUẤT HUYẾT NỘI TRÊN SIÊU ÂM: PHÁT HIỆN DỊCH TỰ DO TRONG Ổ BỤNG CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC XUẤT HUYẾT ... PHẢI: VẾT NỨT MÁU TỤ TRONG GAN CT TẠNG RỖNG XUẤT HUYẾT NỘI->ASCITES HƠI TƯ DO TRONG Ổ BỤNGVẾT RÁCH THÀNH TẠNG RỖNG: HẦU NHƯ KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM CT TẠNG RỖNG XUẤT HUYẾT NỘI->DỊCH TRONG Ổ BỤNG ... NHƯ TRONG PHẦN CHẤNTHƯƠNG TẠNG RỖNG HƠI TỰ DO TRONG Ổ BỤNG: KHÁM Ở VÙNG DƯỚI HOÀNH PHẢI, CÒN GỌI LÀ DẤU HIỆU “MÀNH CỬA” ASCITES TÀI LIỆU THAM KHẢO HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT-BV...
... CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC) BS: Trương Thị Thanh Thủy Nội dung TỔNG QUÁT VAI TRÒ CỦA CĐHA TRÀN MÁU PHÚC MẠC CHẤNTHƯƠNG GAN CHẤNTHƯƠNG LÁCH CHẤNTHƯƠNG ... mơ, tổn thương nhóm đài khơng tổn thương bao - Type IIb: rách nhu mô không thương tổn đường xuất với thương tổn bao THƯƠNG TỔN NẶNG : - Type IIIa: rách nhu mô với thương tổn đường xuất thương ... hình thấu kính chiếm
... đoán điều trị chấn thơng bụng bao gồm CTBK vết thơng thấubụng Đến cuối năm 90 tác giả tập hợp đợc 37 nghiên cứu áp dụng cho 1976 BN Các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào vết thơng bụng, số CTBK ... đoán nhng tỷ lệ mổ bụng thăm dò mổ muộn cao Rất cần có biện pháp chẩn đoán xác hơn, sang chấn Vì đề tài Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụngchẩn đoán điều trị chấn thơng bụngkín mang tính thời ... sót tổn thơng mở bụng thăm dò (mở bụng tổn thơng) Chọc dò ổ bụng chọc rửa ổ bụng đợc sử dụng giúp nâng cao độ xác chẩn đoán CTBK lên nhng tỷ lệ mở bụng thăm dò từ 20-30%, tỷ lệ mở bụng có tổn thơng...
... cản quang Phát nhạy thương tổn chấnthươngbụng trước là: A Khám theo dõi lâm sàng B Chụp CT Scan C Chụp IRM D X Quang siêu âm bụng E Chọc rửa ổ bụng Trong chấnthươngbụngkín có chọc rửa ổ phúc ... tuỳ kết kiểm tra đáy vếtthương Để phát sớm vết thủng nhỏ đại tràng tá tràng chấnthươngbụng kín, người ta dựa vào: A Theo dõi lâm sàng B Chụp CT Scan ổ bụng C Chụp IRM ổ bụng D Nội soi phúc ... 5 Vếtthương đạn bắn vị trí sau thành bụng có định mở bụng cao nhất: A Mặt trước B Mặt bên trái C Mặt bên phải D Mặt trước-trên bên phải E Mặt sau Thái độ xử trí sau thích hợp trước vết thương...
... NỘI DUNG 1.TỔNG QUÁT 2.VAI TRÒ CỦA CĐHA 3.TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN TỔNG QUÁT - Là nguyên nhân thứ tư gây chết người - Nguyên ... mô ,tổn thương nhóm đài khơng tổn thương bao -Type IIb :rách nhu mô không thương tổn đường xuất với thương tổn bao THƯƠNG TỔN NẶNG : -Type IIIa :rách nhu mô với thương tổn đường xuất thương tổn ... mảnh II-III Vỡ bao vết rạn sâu >1cm không đến rốn CHẤNTHƯƠNG GAN -15-20% -85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương tổn kết hợp ) -Cơ chế :thắng gấp , đụng dập tì mạnh -3 loại thương tổn :nhu mô (rách...
... chiến trường lại không nên bảo tồn lách c) Tổn thương tụy: - Nếu tổn thương nhu mô, ống Wirsung ngun vẹn khâu nhu mơ tụy - Nếu ống Wirsung bị tổn thương : + Khâu phục hồi ống Wirsung + Cắt bỏ ... Dẫn lưu bàng quang xương mu, khơng khâu kín bàng quang đơn nguy hiểm Sau xử trí xong tạng, điều quan trọng phải lau rửa ổ bụng, việc đặt ống dẫn lưu ổ bụng phẫu thuật viên định tùy trường hơp ... bị tổn thương: a) Vỡ gan : Bảo tồn tối đa tổ chức gan, cắt lọc tổ chức giập nát, có lúc phải cắt bỏ phân thùy thùy gan tiến hành tổ chức giập nát hồn tồn khơng khả hồi phục Khi xử trí tổn thương...
... chấnthươngbụngkín tăng nhiều phức tạp II CÁC TỔN THƯƠNG TRONG CHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍN Bất tạng ổ bụng bị tổn thương, tính chất mức độ tổn thương phụ thuộc vào vị trí, hướng lực chấn thương, chấn ... nhân mê, có kèm theo chấnthươngbụngkín thủ thuật chọc rửa ổ bụng vô quan trọng - Siêu âm: Nhờ có siêu âm, việc chẩn đốn tổn thươngchấnthươngbụngkín dễ dàng hơn, tổn thương gan, lách, thận ... thương ổ bụng kết hợp với tồn thương quan - Tổn thương phổi - Chấn động giập não - Tổn thương ổ bụng kèm theo gãy xương: tứ chi, cột sống III TRIỆU CHỨNG Bảng lâm sàng chấnthươngbụngkín hồn...
... Chấnthươngvếtthươngbụng 1-Đại cương: 1.1 -Chấn thươngbụng kín: Chấnthươngbụngkínthường gặp thời bình Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% ngun nhân chấnthươngbụngkín Các nguyên ... dõi tình tạng bụng BN bị đa chấnthương 1.2 -Vết thươngthấu bụng: Vếtthươngthấubụng định nghĩa vếtthương thành bụng trước xâm nhập vào xoang bụng (thủng phúc mạc thành), vếtthương ngực xâm ... tốt ổ tuỵ 3.4.9 -Vết thương ruột non: Ruột non tạng dễ bị tổn thương, chấnthươngbụngkínvếtthươngthấubụng Tổn thương ruột non kết hợp tổn thương mạc treo ruột non Nhiều tổn thương nhỏ ruột...
... Chấnthươngvếtthươngbụng 1-Đại cương: 1.1 -Chấn thươngbụng kín: Chấnthươngbụngkínthường gặp thời bình Tai nạn lưu thơng chiếm 50-75% ngun nhân chấnthươngbụngkín Các nguyên ... dõi tình tạng bụng BN bị đa chấnthương 1.2 -Vết thươngthấu bụng: Vếtthươngthấubụng định nghĩa vếtthương thành bụng trước xâm nhập vào xoang bụng (thủng phúc mạc thành), vếtthương ngực xâm ... tốt ổ tuỵ 3.4.9 -Vết thương ruột non: Ruột non tạng dễ bị tổn thương, chấnthươngbụngkínvếtthươngthấubụng Tổn thương ruột non kết hợp tổn thương mạc treo ruột non Nhiều tổn thương nhỏ ruột...
... 3 Chấnthươngbụngkínthường xảy sau chấnthương nặng đa số trường hợp có kèm theo tổn thương phối hợp ổ bụng, đặc biệt chấnthương sọ não, chấnthương ngực… Bởi biểu lâm ... biểu lâm sàng đa dạng phức tạp Việc chẩn đốn xử trí tổn thương ổ bụng nhiều khó khăn, tỉ lệ tử vong cao (10 – 25%) Tổn thươngchấnthươngbụngkín phức tạp hậu thường gặp là: 1) Vỡ tạng đặc (gan, ... ép vào bụngChẩn đốn: III - Điều quan trọng trường hợp chấnthươngbụngkín phải phát dấu hiệu chứng tỏ có tổn thương tạng để có thái độ xử trí kịp thời, khơng thiết phải biết tạng tổn thương...