... III: Bóctách xuất phát từ độngmạchchủ xuống Type IIIa khu trú độngmạchchủ ngực xuống Type IIIb lan tới độngmạchchủ bụng Phân loại Stanford đưa năm 1970 dựa đoạn độngmạchchủ bò bóctách ... gặp bóctáchđộngmạchchủ người 40 tuổi 50% trường hợp bóctáchđộngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ: Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ chứng khởi phát bóctáchđộng ... độngmạchchủ Máu len lớp độngmạchbóctách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lựcdòng máu lớp độngmạch tiếp tục bóctách dọc theo độngmạch chúng tiếp tục làm rách lớp nội mạc động mạch...
... •Mùa lạnh tần suất bóctáchđộngmạchchủ cao 70- 80 % trường hợp bóctáchđộngmạchchủ có cao huyết áp Dòch tễ •Nguyên nhân người trẻ: •Van độngmạchchủ lá, •dãn gốc độngmạch chủ, •hội chứng ... trường hợp bóctáchđộngmạchchủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ Giải phẫu bệnh Vỡ lớp nội mạc áo độngmạchchủ Máu len lớp độngmạchbóctách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp ... xảy độngmạchchủ xuống, –10% độngmạchchủ bụng –5 % cung độngmạchchủ Lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạchchủ có độ chênh áp lực cao kỳ tâm thu tâm trương, Ngoài yếu tố gây yếu thành mạch...
... trúc độngmạch nhỏ hơn, lớp áo độngmạchchủ bao gồm nhiều lớp sợi chun, làm cho độngmạchchủ sức căng mà phồng lên chun giãn Chức đóng vai trò sống hệ thống tuần hoàn Lớp nội mạc lớp áo độngmạch ... lý làm tách dọc theo lớp áo gây bóctách thành ĐMC Với lực xé áp lực máu lòng mạch làm cho trình bóctách lan rộng dọc theo chiều dài ĐMC với mức độ trầm trọng khác Máu khoảng lớp bị bóctách gọi ... Bệnh dễ mắc phải người cao tuổi Nguy bóctáchđộngmạchchủ (ĐMC) cao năm 60 - 70 tuổi đời Nam giới có tỷ lệ mắc cao gấp đôi nữ giới Khoảng 3/4 bệnh nhân bóctách ĐMC có tiền sử tăng huyết áp Van...
... áp gặp 70% trường hợp bóctách ĐMC đoạn xa 36% bóctách ĐMC đoạn gần Tụt huyết áp xuất nhiều bóctách ĐMC đoạn gần Độngmạchchủ bình thường (trái), độngmạchchủ bị bóc tách( phải) Các triệu chứng ... - 19% trường hợp bóctách ĐMC thường gặp trường hợp bóctách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ... 90% bệnh nhân bóctách ĐMC lên có cảm giác bị đau phía trước ngực Ngược lại, bệnh nhân bị đau xương bả vai triệu chứng bóctách ĐMC xuống Biểu đau cổ, họng, hàm hay mặt gợi ý bóctách ĐMC lên,...
... 5% trường hợp bóctách ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh Thêm vào đó, khoảng 12% bóctách ĐMC lan đến độngmạch chậu làm mạch đùi, thiếu máu chi cấp tính Các bệnh nhân bóctách ĐMC thường ... lý tương tự bóctách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu tim, viêm màng tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở van ĐMC cấp tính không bóctách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng kèm theo bóctách hay u trung ... Xử trí bóctách ĐMC Điều trị nội khoa định cho bệnh nhân bị bóctách ĐMC đoạn xa ổn định, biến chứng cấp tính bóctách tỷ lệ sống sau 30 ngày đạt tới 92% Tất bệnh nhân nghi ngờ bị bóctách ĐMC...
... lý tương tự bóctách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu tim, viêm màng tim, thuyên tắc độngmạch phổi, hở van ĐMC cấp tính không bóctách ĐMC, phình ĐMC ngực hay bụng kèm theo bóctách hay u trung ... Xử trí bóctách ĐMC Điều trị nội khoa định cho bệnh nhân bị bóctách ĐMC đoạn xa ổn định, biến chứng cấp tính bóctách tỷ lệ sống sau 30 ngày đạt tới 92% Tất bệnh nhân nghi ngờ bị bóctách ĐMC ... ĐMC, bóctách tiến triển gây ảnh hưởng đến quan sống, không kiểm soát cảm giác đau thuốc, bóctách ĐMC đoạn xa tiến triển bóctách ngược đến ĐMC lên Thủ thuật ngoại khoa để điều trị bóc tách...
... - 19% trường hợp bóctách ĐMC thường gặp trường hợp bóctách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ... (trái), động Tụt huyết áp xuất nhiều mạchchủ bị bóc tách( phải) bóctách ĐMC đoạn gần Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu thần kinh thường bóctách ... ngất, tai biến mạch máu não, thiếu máu thần kinh ngoại biên, liệt chân ngừng tim hay đột tử Tăng huyết áp gặp 70% trường hợp bóctách ĐMC đoạn xa 36% bóctách ĐMC đoạn gần Độngmạchchủ bình thường...
... Lớp áo chứa thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạchchủ (ĐMC) phồng lên áp ... lý làm tách dọc theo lớp áo gây bóctách thành ĐMC Với lực xé áp lực máu lòng mạch làm cho trình bóctách lan rộng dọc theo chiều dài ĐMC với mức độ trầm trọng khác Máu khoảng lớp bị bóctách gọi ... truyền dọc theo ĐMC tới độngmạch ngoại biên với tốc độ khoảng 5m/giây Tốc độ nhanh nhiều tốc độ thân dòng máu lòng mạch, di chuyển 40 - 50cm/giây Bóctách ĐMC xảy nào? Bóctách ĐMC bắt đầu với...
... Bóctáchđộngmạchchủ Stanford type B (a, b) Axial mức khác cho thấy bóctáchđộngmạch Stanford type B liên quan với độngmạchchủ xuống phía độngmạch đòn trái c Hình Bóctáchđộngmạchchủ ... BIẾN CHỨNG CỦA BÓCTÁCHĐỘNGMẠCHCHỦ Điểm quan trọng Ở bệnh nhân bóctáchđộngmạchchủ ngực, chết hở van độngmạchchủ cấp, tắc nhánh lớn độngmạch chủ, chèn ép tim cấp vỡ độngmạch chủ, 75% vỡ ... độngmạchchủđộngmạchchủ lên Theo nghiên cứu chụp mạch, bóctách kiểu A, vành bóctách thường bắt đầu gần gốc độngmạchchủ có xu hướng nằm phía trước bên phải độngmạchchủ lên Nếu vành bóc...
... cao tuổi ăn suy giảm vị giác, lượng nước bọt, mắc số bệnh mạn tính như: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hen phế quản, thoái hóa khớp, ngủ… khiến thể mệt mỏi, đau đớn dẫn đến chán ăn Có nhiều...
... KHIẾN BỎ SÓT CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNGMẠCHCHỦ (AORTIC ANEURYSM) HAY LÓC ĐỘNGMẠCHCHỦ (AORTIC DISSECTION) ? Mặc dầu thăm khám vật lý cách tốt để nhận diện phình độngmạchchủ bụng (có thể ấn chẩn 80% ... nghi lóc độngmạchchủ : - Xác nhận chẩn đoán - Phân biệt lóc loại A với loại B (động mạchchủ xuống) phương thức giải phẫu khác thủ thuật sửa chữa (động mạchchủ lên cung độngmạch chủ) - Xác ... Khoảng đến 10% bệnh nhân với lóc độngmạchchủ (aortic dissection) đau đớn triệu chứng chủ yếu Lóc độngmạchchủ không đau nơi vài bệnh nhân, hay, lóc xảy độngmạch cảnh, nên gây nên đột qụy khiến...
... KHIẾN BỎ SÓT CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNGMẠCHCHỦ (AORTIC ANEURYSM) HAY LÓC ĐỘNGMẠCHCHỦ (AORTIC DISSECTION) ? Mặc dầu thăm khám vật lý cách tốt để nhận diện phình độngmạchchủ bụng (có thể ấn chẩn 80% ... nghi lóc độngmạchchủ : Xác nhận chẩn đoán Phân biệt lóc loại A với loại B (động mạchchủ xuống) phương thức giải phẫu khác thủ thuật sửa chữa (động mạchchủ lên cung độngmạch chủ) Xác ... Khoảng đến 10% bệnh nhân với lóc độngmạchchủ (aortic dissection) đau đớn triệu chứng chủ yếu Lóc độngmạchchủ không đau nơi vài bệnh nhân, hay, lóc xảy độngmạch cảnh, nên gây nên đột qụy khiến...
... tăng làm ép nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên ... gốc độngmạch chủ; mở van không áp sát đến gốc độngmạchchủ gây nên hẹp lỗ van độngmạchchủ Lâu dài, tốc độ dòng máu qua van mạnh làm mép van dày lên, van dày lên Bệnh thường có hở van độngmạch ... ngực mà hẹp thực thể độngmạch vành Vì hẹp lỗ van độngmạch chủ, lượng máu vào độngmạchchủ thời kỳ tâm thu giảm gây thiếu máu não, gây ngất người bị hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng, gắng...
... mao mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp độngmạch ... không hoàn toàn hoàn toàn blốc nhĩ-thất 4.3.2 X quang - Quai độngmạchchủ giãn sau chỗ hẹp - Vôi hoá van độngmạchchủđộngmạchchủ - Thất trái to: cung trái to phim tim-phổi thẳng giảm khoảng ... tình trạng vôi hoá nặng van, độ mở van độngmạchchủ thời kỳ tâm thu thấy giảm (bình thường độ mở van độngmạchchủ 16-26 mm, độ mở < mm hẹp lỗ van độngmạchchủ mức độ nặng) - Siêu âm hai bình...
... Siêu âm: vôi hoá, dày van độngmạch chủ, độ mở van độngmạchchủ hạn chế, đo độ chênh áp lực tâm thu thất trái độngmạchchủ thấy tăng, dòng máu qua van độngmạchchủ rối khảm, đo diện tích ... đoán mức độ hẹp: - Hẹp van độngmạchchủ mức độ nhẹ: diện tích lỗ van từ 1,1-2 cm2 - Hẹp van độngmạchchủ mức độ vừa: diện tích lỗ van từ 0,8-1 cm2 - Hẹp van độngmạchchủ mức độ nặng: diện tích ... tăng lên; hẹp độngmạchchủ tiếng thổi tâm thu nhỏ đi) - Hẹp van độngmạchchủ có tiếng thổi tâm thu bờ trái xương ức, vôi hoá van Chẩn đoán xác định siêu âm tim - Hẹp van độngmạch chủ: có tiếng...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hở van độngmạchchủ - Hở độngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hở độngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... vùng nghe tim van độngmạchchủ (liên sườn III cạnh ức trái liên sườn II cạnh ức phải) - Do phần đầu độngmạchchủ bị bóctách nên van độngmạchchủ điểm tựa thành độngmạch chủ, làm van bị đẩy ... van - Các van độngmạchchủ bị xơ dày, co rút gây tình trạng van độngmạchchủđóng không kín tâm trương; có dính mép van gây hẹp van độngmạch chủ, tạo thành bệnh van độngmạchchủ 2.2 Do viêm...
... độngmạchchủ Lượng máu ngược qua van độngmạchchủchu kỳ tim = Thể tích nhát bóp qua van độngmạchchủ - Tính tỉ số đường kính dòng hở van độngmạchchủ ... trào ngược từ độngmạchchủ thất trái (bằng cách tính lưu lượng tim qua van độngmạchchủ trừ lưu lượng tim qua van hai van ba van độngmạch phổi) Lượng máu ngược qua van độngmạchchủ = Lưu lượng ... vòng van loạn dưỡng; van độngmạchchủ có tật bẩm sinh kết hợp khác thông liên thất, giãn gốc độngmạchchủ Siêu âm giúp cho chẩn đoán nguyên nhân gây hở van độngmạchchủ - Bằng siêu âm Doppler,...
... bị rách độngmạch nơi bị phình to Khi thành độngmạch bị yếu nơi bị phình to bị rách bên endothelium khiến máu tràn vào bên thành độngmạch làm cho chỗ bị rách lớn thêm cuối độngmạchchủ bị vỡ ... làm giảo nghiệm tử thi (autopsy) để tìm nguyên nhân Dò tìm phình độngmạchchủ Vì chứng bệnh phình độngmạchchủ nguy hiểm bị rách (dissection) bình thường hoàn toàn triệu chứng nên tìm trước gặp ... khăn triệu chứng độngmạchchủ bị rách rõ rệt tức ngực, khó thở, mệt mỏi choáng váng giống đau tim sưng phổi Các thống kê Bộ Y tế cho biết 10000 người có người bị phình độngmạchchủ biết có bệnh...
... giãn dây chằng, bán lệch thủy tinh thể, gốc độngmạchchủ giãn hở van độngmạchchủ - Hở độngmạchchủ kết hợp với hẹp eo độngmạchchủ - Hở độngmạchchủ kết hợp với thông liên thất cao, gọi hội ... vùng nghe tim van độngmạchchủ (liên sườn III cạnh ức trái liên sườn II cạnh ức phải) - Do phần đầu độngmạchchủ bị bóctách nên van độngmạchchủ điểm tựa thành độngmạch chủ, làm van bị đẩy ... trương giảm Do máu vào độngmạch vành tâm trương nên có hở van độngmạch chủ, có lượng máu từ độngmạchchủ trở thất trái làm cho lưu lượng máu vào độngmạch vành từ độngmạchchủ gây đau thắt ngực...
... tăng làm ép nhánh độngmạch vành nhỏ lại cộng với lưu lượng máu vào độngmạchchủ giảm hẹp lỗ van độngmạchchủ (lượng máu vào độngmạchchủ ít) làm giảm lưu lượng máu đến độngmạch vành gây nên ... mao mạch phổi - Chụp độngmạchchủ có thuốc cản quang: thấy giãn độngmạchchủ sau chỗ hẹp van phát hở van độngmạchchủ kèm - Chụp thất trái có cản quang: không nên làm thường qui - Chụp độngmạch ... Siêu âm: vôi hoá, dày van độngmạch chủ, độ mở van độngmạchchủ hạn chế, đo độ chênh áp lực tâm thu thất trái độngmạchchủ thấy tăng, dòng máu qua van độngmạchchủ rối khảm, đo diện tích...