Huyết h thiếu máu

Hội chứng thiếu máu Ths Phạm Hải Yến Bộ môn huyết học-truyền máu Sau học xong sinh viên phải có khả năng: 1.Trình bày tr/c LS, CLS chẩn đốn TM 2.Trình bày phân loại thiếu máu 3.Nêu nguyên tắc thuốc điều trị TM 4.Trình bày phác đồ điều trị số nguyên nhân thiếu máu I Các giai đoạn phát triển dịng hồng cầu Thay đổi kích thước tế bào Thay đổi kích thước nhân Thay đổi chất nhiễm sắc Sự biệt hóa dịng hồng cầu Ngun tiền hồng cầu Nguyên hồng cầu ưa baso Ng hồng Ng hồng cầu ưa cầu đa acid sắc Hồng Hồng cầu cầu lưới trưởng thành Thận Epo mRNA Epo thụ cảm oxi Mạch máu Thời gian sống HC 100-120 ngày - Sắt muối khoáng: - Các protein: - Các vitamin: axit folic vitamin B12, vitamin C … Máu ngoại vi II Định nghĩa  Thiếu máu tình trạng giảm lượng huyết sắc tố máu so với người tuổi, giới độ cao”  Dẫn đến:   Giảm thể tích khối hồng cầu Giảm khả vận chuyển O2 BEUTLER andWAALEN BLOOD, MARCH 2006 VOLUME 107, NUMBER III Triệu chứng lâm sàng Cơ năng: Mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, khó thở, cảm giác đánh trống ngực  Thực thể:  Da xanh, niêm mạc nhợt  Móng tay khơ, có khía  Tóc khơ, dễ gãy  Rối loạn kinh nguyệt  III Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng liên quan:  Hoàng đảm  Cơn tan máu: sốt, rét run, theo  Lách to  Dị dạng hộp sọ  Hội chứng xuất huyết, thiếu máu  Phù  III Triệu chứng cận lâm sàng Tổng phân tích máu ngoại vi (cơng thức máu):  Lượng hemoglobin giúp chẩn đoán xác định  Chỉ số: MCV, MCH, MCHC phân loại thiếu máu  Chỉ số hồng cầu lưới  III Triệu chứng cận lâm sàng Các xét nghiệm giúp định hướng nguyên nhân Xét nghiệm đánh giá tan máu: Bilirubin, test Coombs, định lượng enzyme: G6PD, pyruvate kinase… điện di HST sức bền hồng cầu Tìm nguyên nhân máu: Soi dày, soi đại-trực tràng… Xét nghiệm đánh giá yếu tố tạo hồng cầu: Tình trạng dự trữ vận chuyển sắt, acid folic, vitamin B12, erythropoietin… Xét nghiệm tủy đồ để đánh giá tình trạng giảm sinh tủy hay bệnh lý khác tủy xương Các biểu bệnh lý tự miễn: Kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng chuỗi kép DNA… Tìm ký sinh trùng: sốt rét, giun móc… 10 ... “Lạnh” III Phân loại thiếu máu  Theo mức độ thiếu máu:  Thiếu máu nhẹ: 90-120g/l Thiếu máu vừa: 60-90g/l Thiếu máu nặng: 30- 60g/l Thiếu máu nặng: