THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ********** VÕ VĂN THANH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 VÕ VĂN THANH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC Chuyên ngành : Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số : 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS.TS Nguyễn Anh Dũng HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố luận án, cơng trình nghiên cứu khác Nghiên cứu sinh Võ Văn Thanh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo sau đại học Khoa, Phòng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập hồn thiện luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS.TS Nguyễn Anh Dũng tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức suốt trình học tập tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo đội ngũ y, bác sỹ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Kon Tum, Trung tâm y tế huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà, sở Y tế tỉnh Kon Tum tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học Hội đồng xét duyệt Đề cương, Hội đồng Đạo đức, Hội đồng chấm Luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận án Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu thầy cô giáo, em học sinh trường Tiểu học xã Tu Mơ Rông, xã Măng Ri thuộc huyện Tu Mơ Rông xã Đắk Hring, xã Đắk Mar thuộc huyện Đắk Hà tham gia nghiên cứu cung cấp thông tin cần thiết để tơi hồn thành luận án Tơi ln ghi nhớ biết ơn sâu sắc tới thành viên gia đình, người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên chia sẻ để tơi vượt qua khó khăn nghiên cứu hoàn thành luận án Nghiên cứu sinh Võ Văn Thanh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AIDS Chữ viết đầy đủ Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh) CĐAT Cộng đồng an tồn CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT Cơ sở y tế CTSN Chấn thương sọ não HIV Human Immuno Deficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) HS Học sinh KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình PCTNTT Phịng chống tai nạn thương tích TNGT Tai nạn giao thơng TNLĐ Tai nạn lao động TNTT Tai nạn thương tích TNTTTE Tai nạn thương tích trẻ em TTYT Trung tâm y tế TV Tử vong WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương tai nạn thương tích 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Phân loại tai nạn thương tích 1.1.3 Yếu tố nguy tai nạn thương tích 1.1.4 Nguyên tắc cấp độ dự phịng tai nạn thương tích 1.2 Tình hình tai nạn thương tích cộng động thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học phòng chống tai nạn thương tích giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tai nạn thương tích cộng đồng giới, Việt Nam 1.2.2 Kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học phòng chống tai nạn thương tích 18 1.3 Các chiến lược, chương trình kế hoạch hành động phịng chống tai nạn thương tích cộng đồng giới Việt Nam 19 1.3.1 Phòng chống tai nạn thương tích chung cộng đồng 19 1.3.2 Phịng chống tai nạn thương tích cho trẻ em cộng đồng 28 1.3.3 Phịng chống tai nạn thương tích cho trẻ em dựa vào trường học 31 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 35 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 37 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 400 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 40 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 44 2.2.4 Phương pháp kỹ thuật thu thập thông tin 47 2.2.5 Xây dựng triển khai giải pháp can thiệp 48 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 50 2.3 Tổ chức thực 511 2.3.1 Nhân lực thực 51 2.3.2 Nguồn kinh phí thực 52 2.3.3 Các bước triển khai nghiên cứu 52 2.4 Sai số biện pháp khắc phục 54 2.5 Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum (2014 2016) thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà 57 3.1.1 Tình hình tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum 57 3.1.2 Tình hình TNTT cộng đồng xã nghiên cứu (2014 -2016) 63 3.1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành HS tiểu học xã nghiên cứu 69 3.2 Kết số giải pháp can thiệp phòng chống tan nạn thương tích trường tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2016-2018 83 3.2.1 Kết huy động tham gia bên liên quan xây dựng trường học an toàn trường tiểu học xã can thiệp Tu Mơ Rông xã Đắk Hring 83 3.2.2 Kết cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành học sinh sau can thiệp truyền thông - giáo dục sức khỏe trường học tiểu học xã thuộc địa bàn nghiên cứu 88 CHƯƠNG BÀN LUẬN 95 4.1 Về tình hình tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum (2014 2016) thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà 95 4.1.1 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014 - 2016 95 4.1.2 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng xã nghiên cứu, giai đoạn 2014 - 2016 103 4.1.3 Về thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống tai nạn thương tích học sinh tiểu học xã nghiên cứu, năm 2016 106 4.2 Về đánh giá kết biện pháp can thiệp phòng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học xã nghiên cứu 114 4.2.1 Về đánh giá kết huy động tham gia bên liên quan xây dựng "trường học an toàn" học kinh nghiệm 114 4.2.2 Về đánh giá kết truyền thông - giáo dục sức khỏe phòng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học 119 4.3 Về hạn chế nghiên cứu 123 KẾT LUẬN 127 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Số lượng học sinh tiểu học xã nghiên cứu 42 2.2 Các biến số, số nghiên cứu 44 3.1 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh 57 Kon Tum (trên 100.000 dân) 3.2 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 58 theo giới tính 3.3 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 59 theo nghề nghiệp 3.4 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 61 theo phận bị thương (theo ICD10) 3.5 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng 63 100.000 dân xã nghiên cứu (2014-2016) 3.6 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 64 cộng đồng xã nghiên cứu theo giới tính 3.7 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 65 cộng đồng xã nghiên cứu theo nghề nghiệp 3.8 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 67 xã nghiên cứu theo phận bị thương (theo ICD10) 3.9 Một số đặc điểm cá nhân học sinh 69 3.10 Nghề nghiệp, thành phần dân tộc bố, mẹ học sinh tỷ lệ 70 học sinh nghe nói tai nạn thương tích 3.11 Kiến thức học sinh nơi thường xảy tai nạn thương tích 72 với trẻ em 3.12 Thực hành học sinh lên xuống cầu thang 75 3.13 Nguồn cung cấp thông tin cho học sinh phòng tránh ngã 75 Bảng Tên bảng Trang 3.14 Thái độ xử trí học sinh thân bị bỏng 77 3.15 Nguồn cung cấp thông tin cho học sinh phòng tránh bỏng 78 3.16 Kiến thức học sinh nơi xảy đuối nước 79 3.17 Thái độ xử trí học sinh tình bị đuối nước 81 3.18 Thái độ xử trí học sinh gặp người bị đuối nước 81 3.19 Nguồn cung cấp thơng tin cho học sinh phịng chống 82 đuối nước 3.20 Kết tự đánh giá trường mức độ đạt theo tiêu chí 87 Trường học an toàn xã nghiên cứu 3.21 Kết thay đổi kiến thức chung học sinh tiểu học tai nạn 88 thương tích 3.22 Kết quả thay đổi kiến thức học sinh phòng chống ngã 89 3.23 Kết quả thay đổi thái độ học sinh phòng chống ngã 89 3.24 Kết quả thay đổi thực hành học sinh phòng chống ngã 90 3.25 Kết thay đổi kiến thức thái độ học sinh phòng 90 chống bỏng 3.26 Kết thay đổi thực hành học sinh phòng chống bỏng 91 3.27 Kết thay đổi kiến thức thái độ học sinh phòng 91 chống đuối nước 2.28 Kết thay đổi thực hành học sinh phòng chống đuối nước 93 Phụ lục 11 BẢNG BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Phương pháp thu thập Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà A- Thực trạng TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 I Thông tin khám bệnh TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 1.1 Tuổi 1.2 Bảo hiểm y tế 1.3 Nghề nghiệp 1.4 Dân tộc 1.5 Bộ phận bị thương 1.6 Nguyên nhân tai nạn 1.7 Cách xử trí ban đầu 1.8 Nơi xử trí ban đầu Tính theo năm dương lịch đến thời điểm điều tra Đối tượng có hay khơng có hay miễn phí bảo hiểm y tế Thứ tự Nhị phân Nghề nghiệp đối tượng Dân tộc đối tượng Định danh Định nghiên cứu Đối tượng bị danh thương tích phận thể Đối tượng bị nạn nguyên nhân Khi bị TNTT, đối tượng có xử trí Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức Định danh Định danh Định danh Định danh Từ sổ khám bệnh A1/YTC S STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Phương pháp thu thập khỏe để xử trí thương tích 1.9 Người khám xử trí ban đầu 1.10 Địa điểm xảy tai nạn Khi bị TNTT, người giúp đối tượng xử trí thương tích Khi xảy TNTT, đối tượng đâu Định danh Định danh II Thông tin tai nạn, thương tích xã/ phường Tổng số người bị TNTT 1.1 1.2 1.3 Số người bị TNTT Nghề nghiệp Bảo hiểm y tế 1.4 Dân tộc 1.5 Nơi xử trí ban đầu 1.6 Địa điểm xảy tai nạn phân theo giới tính, nhóm tuổi Nghề nghiệp đối tượng phân theo giới tính, nhóm tuổi Đối tượng có hay khơng có hay miễn phí bảo hiểm y tế phân theo giới tính, nhóm tuổi Dân tộc đối tượng nghiên cứu phân theo giới tính, nhóm tuổi Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xử trí thương tích, phân theo giới tính, nhóm tuổi Khi xảy TNTT, đối tượng đâu phân Định danh Định danh Định danh Định danh Định danh Định danh Phiếu trích lục thơng tin TNTT STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Phương pháp thu thập theo giới tính, nhóm tuổi 1.7 1.8 1.9 Bộ phận bị thương Đối tượng bị thương tích phận thể phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Ngun nhân tai nạn Đối tượng bị nạn nguyên nhân phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Nơi xử trí ban đầu Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xử trí thương tích phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh III Thơng tin tử vong TNTT 1.1 Tuổi 1.2 Nghề nghiệp 1.3 Dân tộc Tính theo năm dương lịch đến thời điểm đối tượng tử vong Nghề nghiệp đối tượng tử vong Dân tộc đối tượng tử vong 1.4 Thời điểm chết Thời điểm đối tượng tử vong, tính theo quý năm 1.5 Nơi chết Địa điểm đối tượng tử Thứ tự Định danh Định danh Thứ tự Định Sổ khám bệnh A6/YTC S STT 1.6 Biến số nghiên cứu Nguyên nhân chết Định nghĩa biến số Phân loại biến vong danh Nguyên nhân dẫn tới tình trạng tử vong Định danh Phương pháp thu thập Trước tử vong, đối Được cán y tế chăm sóc tượng tiếp cận Định 1.7 chết danh dịch vụ chăm sóc sức khỏe đâu Đối tượng bị thương Định 1.8 Bộ phận bị thương tích phận danh thể dẫn tới tử vong B- Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã nghiên cứu I Thông tin chung Tính theo năm dương 1.1 Tuổi 1.2 Giới tính 1.3 Trường 1.4 Lớp 1.5 1.6 Số lượng anh chị em ruột Thứ tự gia đình lịch đến thời điểm điều tra Liên tục Giới tính nam nữ Là nơi đối tượng nghiên cứu theo học Trình độ văn hóa đối tượng Nhị phân Định danh Định danh Tất anh, chị em ruột đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Định danh thứ gia đình Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi STT 1.7 Biến số nghiên cứu Dân tộc 1.8 Dân tộc bố 1.9 Nghề nghiệp bố 1.10 Dân tộc mẹ 1.11 Nghề nghiệp mẹ Định nghĩa biến số Phân loại biến Dân tộc đối tượng nghiên cứu ghi hộ Định danh Dân tộc bố đẻ đối tượng nghiên cứu ghi hộ Nghề nghiệp Nhị phân bố đẻ đối tượng Dân tộc mẹ đẻ đối tượng nghiên cứu ghi hộ Phương pháp thu thập Định danh Nhị phân Nghề nghiệp Định mẹ đẻ đối tượng danh II BIẾN SỐ VỀ KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - HÀNH VI Nhóm biến số phịng tránh TNTT trẻ em nói chung 1.1 Biết TNTT trẻ em 1.2 Nguồn thông tin 1.3 Các loại TNTT Đối tượng nghiên cứu khơng có nghe nói TNTT trẻ em Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin TNTT trẻ em cho đối tượng nghiên cứu Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu loại TNTT, đối tượng nghe qua, biết, gặp trải qua Nhị phân Định danh Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi STT 1.4 1.5 Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Loại hình TNTT trẻ em gây tử vong nhiều Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu loại TNTT gây tử vong nhiều cho trẻ em, đối tượng nghe qua, biết gặp Định danh Nơi thường xảy TNTT Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu địa điểm thường xuyên xảy TNTT cho trẻ em Định danh Phương pháp thu thập Nhóm biến số phòng chống ngã Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu nguyên nhân dẫn tới ngã trẻ em 2.1 Nguyên nhân gây ngã 2.2 Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu Biện pháp phòng chống ngã biện pháp giúp phòng chống ngã cho trẻ em 2.3 Thực hành lên xuống cầu thang 2.4 Xử trí thân bị ngã 2.5 Xử trí bạn bị ngã Là trình đối tượng nghiên cứu lên xuống cầu thang Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu thân bị ngã Là thái độ, cách phản Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Phương pháp thu thập Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi ứng đối tượng nghiên cứu bạn bị ngã 2.6 Nguồn thông tin phòng chống ngã Là nơi cung cấp, truyền đạt thơng tin cho đối tượng nghiên cứu phịng chống ngã cho trẻ em Nhóm biến số phịng chống bỏng 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Nguyên nhân gây bỏng Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu nguyên nhân dẫn tới bỏng trẻ em Là hiểu biết đối Biện pháp phòng chống tượng nghiên cứu bỏng biện pháp giúp phòng chống bỏng cho trẻ em Là thái độ, cách phản ứng đối tượng Xử trí thân bị bỏng nghiên cứu thân bị bỏng Xử trí bạn bị bỏng Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu bạn bị bỏng Nguồn thơng tin phịng chống bỏng Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin cho đối tượng nghiên cứu phòng chống bỏng cho STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Phân loại biến Phương pháp thu thập Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi trẻ em Nhóm biến số phịng chống đuối nước 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Dấu hiệu có nguy đuối nước Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu dấu hiệu phát thân có nguy dẫn tới đuối nước Xử trí bị đuối nước Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu thân bị đuối nước Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu Nơi thường xảy đuối địa điểm thường nước xuyên xảy đuối nước trẻ em Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu Biện pháp phòng chống biện pháp giúp phòng đuối nước chống đuối nước cho trẻ em Xử trí có người bị đuối nước Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu gặp người bị đuối nước Xử trí cứu nạn nhân đuối nước Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu cứu nạn nhân đuối STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số nước lên bờ 4.7 Kỹ bơi 4.8 Nguồn thông tin phịng chống đuối nước , Đối tượng nghiên cứu khơng có có biết bơi Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin cho đối tượng nghiên cứu phòng chống đuối nước cho trẻ em Phân loại biến Phương pháp thu thập Phụ lục 12 HÌNH ẢNH MỘT SỐ TÀI LIỆU TRUYỀN THÔNG Phụ lục 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Điều tra can thiệp trường PTDTBT tiểu học xã Tu Mơ Rông Điều tra can thiệp trường tiểu học Bế Văn Đàn Phan Đình Giót xã Đắk Hring Cuộc thi tìm hiểu phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học xã Tu Mơ Rông xã Đắk Hring Tập huấn sơ cấp cứu ban đầu cho cán y tế trường học Hướng dẫn kỹ phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh buổi sinh hoạt ngoại khóa