Thực trạng tai nạn thương tích tại cộng đồng tỉnh kon tum giai đoạn 2014 2016 và kết quả can thiệp tại một số trường tiểu học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ********** VÕ VĂN THANH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ********** VÕ VĂN THANH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC Chuyên ngành Mã số : Vệ sinh xã hội học tổ chức y : tế 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS.TS Nguyễn Anh Dũng HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố luận án, công trình nghiên cứu khác Nghiên cứu sinh Võ Văn Thanh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo sau đại học Khoa, Phòng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập hồn thiện luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS.TS Nguyễn Anh Dũng tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức suốt trình học tập tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo đội ngũ y, bác sỹ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Kon Tum, Trung tâm y tế huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà, sở Y tế tỉnh Kon Tum tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học Hội đồng xét duyệt Đề cương, Hội đồng Đạo đức, Hội đồng chấm Luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận án Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu thầy cô giáo, em học sinh trường Tiểu học xã Tu Mơ Rông, xã Măng Ri thuộc huyện Tu Mơ Rông xã Đắk Hring, xã Đắk Mar thuộc huyện Đắk Hà tham gia nghiên cứu cung cấp thông tin cần thiết để hồn thành luận án Tơi ln ghi nhớ biết ơn sâu sắc tới thành viên gia đình, người thân yêu, bạn bè, đồng nghiệp động viên chia sẻ để vượt qua khó khăn nghiên cứu hồn thành luận án Nghiên cứu sinh Võ Văn Thanh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh) CĐAT Cộng đồng an tồn CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT Cơ sở y tế CTSN Chấn thương sọ não HIV Human Immuno Deficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) HS Học sinh KHHGĐ Kế hoạch hoá gia đình PCTNTT Phịng chống tai nạn thương tích TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNTT Tai nạn thương tích TNTTTE Tai nạn thương tích trẻ em TTYT Trung tâm y tế TV Tử vong WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đại cương tai nạn thương tích 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Phân loại tai nạn thương tích 1.1.3 Yếu tố nguy tai nạn thương tích 1.1.4 Nguyên tắc cấp độ dự phịng tai nạn thương tích 1.2 Tình hình tai nạn thương tích cộng động thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học phịng chống tai nạn thương tích giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tai nạn thương tích cộng đồng giới, Việt Nam 9 1.2.2 Kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học phòng chống tai nạn thương tích 18 1.3 Các chiến lược, chương trình kế hoạch hành động phịng chống tai nạn thương tích cộng đồng giới Việt Nam 1.3.1 Phịng chống tai nạn thương tích chung cộng đồng 19 19 1.3.2 Phịng chống tai nạn thương tích cho trẻ em cộng đồng 28 1.3.3 Phòng chống tai nạn thương tích cho trẻ em dựa vào trường học 31 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 37 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 37 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 400 40 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 40 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 44 2.2.4 Phương pháp kỹ thuật thu thập thông tin 47 2.2.5 Xây dựng triển khai giải pháp can thiệp 48 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 50 2.3 Tổ chức thực 2.3.1 Nhân lực thực 511 51 2.3.2 Nguồn kinh phí thực 52 2.3.3 Các bước triển khai nghiên cứu 52 2.4 Sai số biện pháp khắc phục 54 2.5 Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum (2014 2016) thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà 3.1.1 Tình hình tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum 57 57 3.1.2 Tình hình TNTT cộng đồng xã nghiên cứu (2014 -2016) 63 3.1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành HS tiểu học xã nghiên cứu 69 3.2 Kết số giải pháp can thiệp phòng chống tan nạn thương tích trường tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2016-2018 83 3.2.1 Kết huy động tham gia bên liên quan xây dựng trường học an toàn trường tiểu học xã can thiệp Tu Mơ Rông xã Đắk Hring 83 3.2.2 Kết cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành học sinh sau can thiệp truyền thông - giáo dục sức khỏe trường học tiểu học xã thuộc địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG BÀN LUẬN 88 95 4.1 Về tình hình tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum (2014 2016) thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà 95 4.1.1 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014 - 2016 95 4.1.2 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng xã nghiên cứu, giai đoạn 2014 - 2016 103 4.1.3 Về thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phịng chống tai nạn thương tích học sinh tiểu học xã nghiên cứu, năm 2016 106 4.2 Về đánh giá kết biện pháp can thiệp phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học xã nghiên cứu 114 4.2.1 Về đánh giá kết huy động tham gia bên liên quan xây dựng "trường học an toàn" học kinh nghiệm 114 4.2.2 Về đánh giá kết truyền thông - giáo dục sức khỏe phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học 119 4.3 Về hạn chế nghiên cứu 123 KẾT LUẬN 127 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC BẢNG Tên bảng Bảng Trang 2.1 2.2 Số lượng học sinh tiểu học xã nghiên cứu Các biến số, số nghiên cứu 42 44 3.1 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh 57 Kon Tum (trên 100.000 dân) 3.2 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 58 theo giới tính 3.3 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 59 theo nghề nghiệp 3.4 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng phân 61 theo phận bị thương (theo ICD10) 3.5 Tỷ lệ mắc tử vong tai nạn thương tích cộng đồng 63 100.000 dân xã nghiên cứu (2014-2016) 3.6 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 64 cộng đồng xã nghiên cứu theo giới tính 3.7 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 65 cộng đồng xã nghiên cứu theo nghề nghiệp 3.8 Phân bố trường hợp mắc tử vong tai nạn thương tích 67 xã nghiên cứu theo phận bị thương (theo ICD10) 3.9 Một số đặc điểm cá nhân học sinh 69 3.10 Nghề nghiệp, thành phần dân tộc bố, mẹ học sinh tỷ lệ 70 học sinh nghe nói tai nạn thương tích 3.11 Kiến thức học sinh nơi thường xảy tai nạn thương tích 72 với trẻ em 3.12 Thực hành học sinh lên xuống cầu thang 75 3.13 Nguồn cung cấp thông tin cho học sinh phòng tránh ngã 75 ii Bảng Tên bảng Trang 3.14 Thái độ xử trí học sinh thân bị bỏng 3.15 Nguồn cung cấp thông tin cho học sinh phòng tránh bỏng 77 78 3.16 Kiến thức học sinh nơi xảy đuối nước 79 3.17 Thái độ xử trí học sinh tình bị đuối nước 81 3.18 Thái độ xử trí học sinh gặp người bị đuối nước 81 3.19 Nguồn cung cấp thông tin cho học sinh phòng chống 82 đuối nước 3.20 Kết tự đánh giá trường mức độ đạt theo tiêu chí 87 Trường học an tồn xã nghiên cứu 3.21 Kết thay đổi kiến thức chung học sinh tiểu học tai nạn 88 thương tích 3.22 Kết quả thay đổi kiến thức học sinh phòng chống ngã 89 3.23 Kết quả thay đổi thái độ học sinh phòng chống ngã 89 3.24 Kết quả thay đổi thực hành học sinh phòng chống ngã 90 3.25 Kết thay đổi kiến thức thái độ học sinh phòng 90 chống bỏng 3.26 Kết thay đổi thực hành học sinh phòng chống bỏng 91 3.27 Kết thay đổi kiến thức thái độ học sinh phòng 91 chống đuối nước 2.28 Kết thay đổi thực hành học sinh phòng chống đuối nước 93 Phụ lục 11 BẢNG BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU Phương Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số loại biến pháp thu thập Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà A- Thực trạng TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 I Thông tin khám bệnh TNTT tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2014-2016 1.1 Tuổi Tính theo năm dương lịch đến thời điểm điều tra 1.2 Bảo hiểm y tế Đối tượng có hay khơng có hay miễn phí bảo hiểm y tế Thứ tự Nhị phân 1.3 Nghề nghiệp Nghề nghiệp đối tượng Định danh Từ sổ 1.4 Dân tộc Dân tộc đối tượng nghiên cứu Định danh khám bệnh Đối tượng bị thương tích phận thể Định A1/YTC S 1.6 Nguyên nhân tai nạn Đối tượng bị nạn nguyên nhân Định danh 1.7 Cách xử trí ban đầu Khi bị TNTT, đối tượng có xử trí Định danh Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức Định 1.5 Bộ phận bị thương 1.8 Nơi xử trí ban đầu danh danh Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số loại biến Phương pháp thu thập khỏe để xử trí thương tích 1.9 Người khám xử trí ban đầu 1.10 Địa điểm xảy tai nạn Khi bị TNTT, người giúp đối tượng xử trí thương tích Định Khi xảy TNTT, đối tượng đâu Định danh danh II Thơng tin tai nạn, thương tích xã/ phường 1.1 1.2 1.3 1.4 Số người bị TNTT Tổng số người bị TNTT phân theo giới tính, nhóm tuổi Định Nghề nghiệp Nghề nghiệp đối tượng phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Đối tượng có hay khơng có hay miễn phí bảo hiểm y tế phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Dân tộc đối tượng nghiên cứu phân theo giới tính, nhóm tuổi Định trích lục thơng tin danh TNTT Bảo hiểm y tế Dân tộc 1.5 Nơi xử trí ban đầu 1.6 Địa điểm xảy tai nạn danh Phiếu Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xử trí thương tích, phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Khi xảy TNTT, đối tượng đâu phân Định danh Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số theo giới tuổi 1.7 1.8 1.9 Bộ phận bị thương Nguyên nhân tai nạn Nơi xử trí ban đầu loại biến Phương pháp thu thập tính, nhóm Đối tượng bị thương tích phận thể phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Đối tượng bị nạn ngun nhân phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh Khi bị TNTT, đối tượng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xử trí thương tích phân theo giới tính, nhóm tuổi Định danh III Thông tin tử vong TNTT 1.1 Tuổi 1.2 Nghề nghiệp 1.3 Dân tộc Tính theo năm dương lịch đến thời điểm đối Thứ tự tượng tử vong Nghề nghiệp đối tượng tử vong Định danh Dân tộc đối tượng tử vong Định danh 1.4 Thời điểm chết Thời điểm đối tượng tử vong, tính theo quý Thứ tự năm 1.5 Nơi chết Địa điểm đối tượng tử Định Sổ khám bệnh A6/YTC S Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số loại biến vong 1.6 1.7 1.8 Nguyên nhân chết Phương pháp thu thập danh Nguyên nhân dẫn tình trạng tử vong tới Được cán y tế chăm sóc chết Trước tử vong, đối tượng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe đâu Bộ phận bị thương Đối tượng bị thương tích phận thể dẫn tới tử vong Định danh Định danh Định danh B- Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã nghiên cứu I Thơng tin chung Tính theo năm dương lịch đến thời điểm điều tra Liên Nhị phân 1.1 Tuổi 1.2 Giới tính Giới tính nữ 1.3 Trường Là nơi đối tượng nghiên cứu theo học Định danh Trình độ văn hóa đối tượng Định danh Số lượng anh chị em ruột Tất anh, chị em ruột đối tượng nghiên cứu Định danh Thứ tự gia đình Đối tượng nghiên cứu thứ gia đình Định danh 1.4 1.5 1.6 Lớp nam tục Phỏng vấn sử dụng câu hỏi Phân STT Định nghĩa biến số loại biến Dân tộc Dân tộc đối tượng nghiên cứu ghi hộ Định danh 1.8 Dân tộc bố Dân tộc bố đẻ đối tượng nghiên cứu ghi hộ Nhị phân 1.9 Nghề nghiệp bố Nghề nghiệp bố đẻ đối tượng Định danh Dân tộc mẹ đẻ đối tượng nghiên cứu ghi hộ Nhị phân Nghề nghiệp mẹ đẻ đối tượng Định danh 1.7 1.10 Biến số nghiên cứu Dân tộc mẹ 1.11 Nghề nghiệp mẹ Phương pháp thu thập II BIẾN SỐ VỀ KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - HÀNH VI Nhóm biến số phịng tránh TNTT trẻ em nói chung 1.1 1.2 Biết TNTT trẻ em Nguồn thông tin Đối tượng nghiên cứu khơng có nghe nói TNTT trẻ em Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin TNTT trẻ em cho đối tượng nghiên cứu 1.3 Các loại TNTT Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu loại TNTT, đối tượng nghe qua, biết, gặp trải qua Nhị phân Định Phỏng danh vấn sử dụng câu hỏi Định danh Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Loại hình TNTT trẻ em gây Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu loại TNTT gây tử vong nhiều cho trẻ em, đối tượng 1.4 tử vong nhiều loại biến Phương pháp thu thập Định danh nghe qua, biết gặp 1.5 Nơi thường xảy TNTT Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu địa điểm thường xuyên xảy TNTT cho trẻ em Định danh Nhóm biến số phòng chống ngã Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu nguyên nhân dẫn tới ngã trẻ em 2.1 Nguyên nhân gây ngã 2.2 Là hiểu biết đối Biện pháp phòng chống ngã tượng nghiên cứu biện pháp giúp phòng chống ngã cho trẻ em 2.3 Thực hành lên xuống cầu Là trình đối tượng nghiên cứu lên xuống thang cầu thang 2.4 Xử trí thân bị ngã 2.5 Xử trí bạn bị ngã Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu thân bị ngã Là thái độ, cách phản Phỏng Định vấn sử danh dụng câu hỏi Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số loại biến Phương pháp thu thập ứng đối tượng nghiên cứu bạn bị ngã Nguồn thơng tin phịng 2.6 chống ngã Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin cho đối tượng nghiên cứu phòng chống ngã cho trẻ em Nhóm biến số phịng chống bỏng 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Nguyên nhân gây bỏng Biện pháp phịng chống bỏng Xử trí thân bị bỏng Xử trí bạn bị bỏng Nguồn thơng tin phòng chống bỏng Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu nguyên nhân dẫn tới bỏng trẻ em Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu biện pháp giúp phòng chống bỏng cho trẻ em Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu thân bị bỏng Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu bạn bị bỏng Là nơi cung cấp, truyền đạt thông tin cho đối tượng nghiên cứu phòng chống bỏng cho Định danh Phỏng vấn sử dụng câu hỏi Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số loại biến Phương pháp thu thập trẻ em Nhóm biến số phịng chống đuối nước Dấu hiệu có nguy đuối 4.1 nước Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu dấu hiệu phát thân có nguy dẫn tới đuối nước 4.2 Xử trí bị đuối nước Nơi thường xảy đuối 4.3 nước Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu thân bị đuối nước Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu địa điểm thường xuyên xảy đuối nước trẻ em 4.4 Biện pháp đuối nước Là hiểu biết đối tượng nghiên cứu phòng chống biện pháp giúp phòng chống đuối nước cho trẻ em 4.5 4.6 Xử trí có người bị đuối nước Là thái độ, cách phản ứng đối tượng nghiên cứu gặp người bị đuối nước Là thái độ, cách phản Xử trí cứu nạn ứng đối tượng nhân đuối nước nghiên cứu cứu nạn nhân đuối Phỏng Định danh vấn sử dụng câu hỏi Phân STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số nước lên bờ 4.7 Kỹ bơi Nguồn thơng tin phịng 4.8 chống đuối nước Đối tượng nghiên cứu khơng có có biết bơi Là nơi cung cấp, truyền đạt thơng tin cho đối tượng nghiên cứu phịng chống đuối nước cho trẻ em , loại biến Phương pháp thu thập Phụ lục 12 HÌNH ẢNH MỘT SỐ TÀI LIỆU TRUYỀN THƠNG Phụ lục 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Điều tra can thiệp trường PTDTBT tiểu học xã Tu Mơ Rông Điều tra can thiệp trường tiểu học Bế Văn Đàn Phan Đình Giót xã Đắk Hring Cuộc thi tìm hiểu phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học xã Tu Mơ Rông xã Đắk Hring Tập huấn sơ cấp cứu ban đầu cho cán y tế trường học Hướng dẫn kỹ phòng chống tai nạn thương tích cho học sinh buổi sinh hoạt ngoại khóa ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ********** VÕ VĂN THANH THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TẠI CỘNG ĐỒNG TỈNH KON TUM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI MỘT SỐ TRƯỜNG... Kon Tum (2014 2016) thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh tiểu học xã thuộc huyện Tu Mơ Rông huyện Đắk Hà 95 4.1.1 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Kon Tum, giai đoạn. .. đoạn 2014 - 2016 95 4.1.2 Về thực trạng tai nạn thương tích cộng đồng xã nghiên cứu, giai đoạn 2014 - 2016 103 4.1.3 Về thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống tai nạn thương tích học