NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI CẤP CỨU HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI ĐÀ NẴNG

Mục tiêu: 1. Khảo sát nồng độ magne máu ở bệnh nhân nặng tại Khoa Nhi Cấp cứu Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng. 2. Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ magne máu với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân nặng tại Khoa Nhi Cấp cứu Hồi sức tích cực Chống độc, Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng.

Sở Y tế Thành phố Đà Nẵng Mã số đề tài: 52.56 Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở năm 2021 TÊN ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI CẤP CỨU- HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI ĐÀ NẴNG Đà Nẵng, tháng 09 năm 2021 Sở Y tế Thành phố Đà Nẵng Mã số đề tài: 52.56 Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở năm 2021 TÊN ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI CẤP CỨU- HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI ĐÀ NẴNG Đà Nẵng, tháng 09 năm 2021 LỜI CAM ĐOAN 1/ Đây Đề tài Nghiên cứu khoa học cấp sở - Sở Y tế thành phố Đà Nẵng năm 2021 thân đồng nghiệp nhóm nghiên cứu trực tiếp thực Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng 2/ Cơng trình không trùng lặp số liệu với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 3/ Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận Bệnh viện Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Đà Nẵng, ngày 20 tháng 10 năm 2021 Người viết cam đoan BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT ARDS Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển DCT Ống lượn xa GCS Thang điểm mê Glasgow ICU Đơn vị chăm sóc tích cực Mg Magne OR Odds ratio - tỉ suất chênh PELOD Pediatric Logistic Organ Dysfunction PICU Đơn vị chăm sóc tích cực nhi khoa PTH Hormone tuyến cận giáp RR Nguy tương đối TAL Đoạn dày nhánh lên quai Henle WHO Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ MAGNE MÁU 1.1.1 Magne cân nội mô 1.1.2 Vai trò sinh lý Magne 1.1.3 Magne thể 1.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NẶNG Ở ĐƠN VỊ HỒI SỨC TÍCH CỰC NHI KHOA 1.2.1 Tiêu chuẩn trẻ bệnh nặng 1.2.2 Đặc điểm bệnh nhân nặng đơn vị hồi sức tích cực nhi khoa 10 1.2.3 Thang điểm đánh giá mức độ nặng bệnh nhân nhi khoa 10 1.3 NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 15 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 16 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 16 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 16 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.2.5 Bộ công cụ thu thập số liệu 21 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 21 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG 23 3.1.1 Đặc điểm chung 23 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nặng 25 3.1.3 Nồng độ Magne máu bệnh nhân nặng 28 3.2 MỘT SỐ MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NẶNG 29 3.2.1 Một số mối liên quan nồng độ Magne máu với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nặng 29 3.2.2 Một số mối liên quan nồng độ Magne máu với đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nặng 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 39 4.1 NỒNG ĐỘ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN NẶNG 39 4.1.1 Đặc điểm chung 39 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nặng 40 4.1.3 Nồng độ magne máu bệnh nhân nặng 44 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỒ MAGNE MÁU VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NẶNG 45 4.2.1 Mối liên quan nồng độ magne máu số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nặng 45 4.2.2 Mối liên quan nồng độ magne máu số đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nặng 51 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 65 DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Các triệu chứng lâm sàng kết cục hạ Magne máu tăng magne máu Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi 23 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư 24 Biểu đồ 3.3 Điểm PELOD-2 bệnh nhân nặng 26 Biểu đồ 3.4 Phân loại mức độ Magne máu bệnh nhân nặng 28 Biểu đồ 3.5 Mối tương quan nồng độ natri máu (mmol/L) nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 35 Biểu đồ 3.6 Mối tương quan nồng độ kali máu (mmol/L) nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 35 Biểu đồ 3.7 Mối tương quan nồng độ calci ion hoá máu (mmol/L) nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 36 Biểu đồ 3.8 Mối tương quan albumin máu (g/L) nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 36 Biểu đồ 3.9 Mối tương quan nồng độ lactat máu (mmol/L) nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 37 Biểu đồ 3.10 Sự tương quan pH máu nồng độ magne máu (mmol/L) bệnh nhân nặng 37 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nguyên nhân gây hạ magne máu Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi giới tính 24 Bảng 3.2 Nhóm bệnh lý chẩn đoán nhập khoa Hồi sức 25 Bảng 3.3 Các dấu hiệu bệnh nặng theo tiêu chuẩn ETAT 25 Bảng 3.4 Điểm Glasgow bệnh nhân nặng 26 Bảng 3.5 Nhu cầu thơng khí học xâm nhập bệnh nhân nặng 27 Bảng 3.6 Thời gian thở máy thời gian nằm khoa Hồi sức bệnh nhân nặng 27 Bảng 3.7 Kết cục bệnh nhân nặng khoa Hồi sức 27 Bảng 3.8 Điểm PELOD-2 nhóm kết cục bệnh nhân nặng 28 Bảng 3.9 Nồng độ Magne máu bệnh nhân nặng 28 Bảng 3.10 Mối liên quan nhóm tuổi nồng độ magne máu 29 Bảng 3.11 Mối liên quan giới nồng độ magne máu 29 Bảng 3.12 Mối liên quan địa dư nồng độ magne máu 30 Bảng 3.13 Mối liên quan nhóm bệnh lý chẩn đốn vào khoa hồi sức nồng độ magne máu 31 Bảng 3.14 Mối liên quan điểm Glasgow nồng độ magne máu 32 Bảng 3.15 Mối liên quan điểm PELOD-2 nồng độ magne máu 32 Bảng 3.16 Mối liên quan nhu cầu thơng khí học xâm nhập nồng độ magne máu 33 Bảng 3.17 Mối liên quan thời gian nằm khoa hồi sức thời gian thở máy xâm nhập với nồng độ magne máu 34 Bảng 3.18 Mối liên quan kết cục bệnh nhân nặng nồng độ magne máu 34 Bảng 3.19 Mối liên quan số bất thường cận lâm sàng nồng độ magne máu bệnh nhân nặng 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Magne cation nhiều thứ tư thể người cation nội bào nhiều thứ hai [24] Magne cần thiết cho sống đóng vai trị quan trọng hầu hết khía cạnh q trình chuyển hóa sinh hóa sinh lý thể người, co-factor quan trọng hầu hết hệ men Magne cần cho cấu trúc ADN, ARN ribosome; có nhiều ảnh hưởng điện màng, hỗ trợ tính tồn vẹn tế bào, dẫn truyền thần kinh [49], sức mạnh cho cơ, tổng hợp protein [24] Tầm quan trọng magne thừa nhận rộng rãi, nhiên bất thường nồng độ magne máu thường khơng lưu ý [13] Đó lí magne gọi cation “bị lãng quên” [13] Sự thay đổi magne thường phát bệnh nhân nặng [18], cụ thể hạ magne máu [39] Ở người lớn, tình trạng hạ magne máu hậu rối loạn đối tượng bệnh nhân nặng khoa Hồi sức phổ biến Tỉ lệ hạ magne máu bệnh nhân nặng nghiên cứu dao động từ 20% đến 65,4% [31] Theo nghiên cứu Limaye, C S cộng sự, nhập viện vào ICU 52% bệnh nhân có giảm magne máu, 7% bệnh nhân tăng magne máu [39] So sánh với bệnh nhân có tăng magne máu, bệnh nhân bị hạ magne máu có tỉ lệ tử vong cao hơn, nhu cầu thở máy nhiều hơn, thời gian thở máy dài hơn, tỉ lệ bệnh nhân nhiễm trùng huyết cao [39], thời gian điều trị ICU cao [28] Các bất thường điện giải liên quan bệnh nhân nặng điều trị khoa Hồi sức bị hạ magne máu hạ kali máu, hạ natri máu, hạ calci máu hạ phospho máu [69] Nghiên cứu tình trạng hạ magne máu trẻ bệnh nặng Seher Erdoğan cộng rằng, hạ magne máu tình trạng phổ biến liên quan đến tử vong bệnh nhân nặng điều trị khoa Hồi sức nhi [17] Do đó, nồng độ magne huyết cần theo dõi chặt chẽ Theo nghiên cứu 61 38 Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A., Gauvin F., et al (1999), "Development of a pediatric multiple organ dysfunction score: use of two strategies", Med Decis Making 19(4), pp 399-410 39 Limaye C.S., Londhey V.A., Nadkart M.Y and Borges N.E (2011), "Hypomagnesemia in critically ill medical patients", J Assoc Physicians India 59, pp 19-22 40 Moskowitz A., Lee J., Donnino M.W., Mark R., et al (2016), "The Association Between Admission Magnesium Concentrations and Lactic Acidosis in Critical Illness", J Intensive Care Med 31(3), pp 187-192 41 Mousavi S.A.J., Salimi S and Rezai M.J.T (2010), "Serum magnesium level impact on the outcome of patients admitted to the intensive care unit" 9(4), pp 28-33 42 Ngwalangwa F., Phiri C.H.A., Dube Q., Langton J., et al (2019), "Risk Factors for Mortality in Severely Ill Children Admitted to a Tertiary Referral Hospital in Malawi", Am J Trop Med Hyg 101(3), pp 670-675 43 Pham P.C., Pham P.A., Pham S.V., Pham P.T., et al (2014), "Hypomagnesemia: a clinical perspective", Int J Nephrol Renovasc Dis 7, pp 219-230 44 Prakash Joshi, Sumit Agrawal and Umesh Prasad Sah (2020), "Study of Morbidity and Mortality Pattern of Children Admitted in Paediatric Intensive Care Unit of Tertiary Care Children’s Hospital", Journal of Nepal Pediatric Society 4(3) 45 Quamme G.A (2008), "Recent developments in intestinal magnesium absorption", Curr Opin Gastroenterol 24(2), pp 230-235 46 Quamme G.A and de Rouffignac C (2000), "Epithelial magnesium transport and regulation by the kidney", Front Biosci 5, pp D694-711 47 Ramazani J and Hosseini M (2019), "Prediction of ICU mortality in 62 critically ill children : Comparison of SOFA, GCS, and FOUR score", Med Klin Intensivmed Notfmed 114(8), pp 717-723 48 Safavi M and Honarmand A (2007), "Admission hypomagnesemia-impact on mortality or morbidity in critically ill patients", Middle East J Anaesthesiol 19(3), pp 645-660 49 Saleem A.F and Haque A (2009), "On admission hypomagnesemia in critically ill children: Risk factors and outcome", The Indian Journal of Pediatrics 76(12), pp 1227-1230 50 Saris N.E., Mervaala E., Karppanen H., Khawaja J.A., et al (2000), "Magnesium An update on physiological, clinical and analytical aspects", Clin Chim Acta 294(1-2), pp 1-26 51 Schweigel M and Martens H (2000), "Magnesium transport in the gastrointestinal tract", Front Biosci 5, pp D666-677 52 Singhi S.C., Singh J and Prasad R (2003), "Hypo- and hypermagnesemia in an Indian Pediatric Intensive Care Unit", J Trop Pediatr 49(2), pp 99-103 53 Soliman H.M., Mercan D., Lobo S.S., Melot C., et al (2003), "Development of ionized hypomagnesemia is associated with higher mortality rates", Crit Care Med 31(4), pp 1082-1087 54 Sudha R and Bharanidharan S (2015), " Serum magnesium in relation to apache IV score and outcome inin critically ill patients", IJCRR 7(13), pp 5861 55 Swaminathan R (2003), "Magnesium metabolism and its disorders", Clin Biochem Rev 24(2), pp 47-66 56 Thongprayoon C., Cheungpasitporn W., Srivali N and Erickson S.B (2015), "Admission serum magnesium levels and the risk of acute respiratory failure", Int J Clin Pract 69(11), pp 1303-1308 57 Traube C., Silver G., Gerber L.M., Kaur S., et al (2017), "Delirium and 63 Mortality in Critically Ill Children: Epidemiology and Outcomes of Pediatric Delirium", Crit Care Med 45(5), pp 891-898 58 Upala S., Jaruvongvanich V., Wijarnpreecha K and Sanguankeo A (2016), "Hypomagnesemia and mortality in patients admitted to intensive care unit: a systematic review and meta-analysis", QJM 109(7), pp 453-459 59 Van Laecke S (2019), "Hypomagnesemia and hypermagnesemia", Acta Clin Belg 74(1), pp 41-47 60 Verive M.J., Irazuzta J., Steinhart C.M., Orlowski J.P., et al (2000), "Evaluating the frequency rate of hypomagnesemia in critically ill pediatric patients by using multiple regression analysis and a computer-based neural network", Crit Care Med 28(10), pp 3534-3539 61 Weber K.T., Bhattacharya S.K., Newman K.P., Soberman J.E., et al (2010), "Stressor States and the Cation Crossroads", Journal of the American College of Nutrition 29(6), pp 563-574 62 Weglicki W.B., Mak I.T., Stafford R.E., Dickens B.F., et al (1994), "Neurogenic peptides and the cardiomyopathy of magnesium-deficiency: effects of substance P-receptor inhibition", Mol Cell Biochem 130(2), pp 103109 63 Weglicki W.B and Phillips T.M (1992), "Pathobiology of magnesium deficiency: a cytokine/neurogenic inflammation hypothesis", Am J Physiol 263(3 Pt 2), pp R734-737 64 Weglicki W.B., Phillips T.M., Freedman A.M., Cassidy M.M., et al (1992), "Magnesium-deficiency elevates circulating levels of inflammatory cytokines and endothelin", Mol Cell Biochem 110(2), pp 169-173 65 Whitted A.D., Stanifer J.W., Dube P., Borkowski B.J., et al (2010), "A dyshomeostasis of electrolytes and trace elements in acute stressor states: impact on the heart", Am J Med Sci 340(1), pp 48-53 64 66 World Health Organization (2016), Updated guideline: paediatric emergency triage, assessment and treatment: care of critically-ill children, World Health Organization, Geneva, pp 74 p 67 Wyskida K., Witkowicz J., Chudek J and Wiecek A (2012), "Daily magnesium intake and hypermagnesemia in hemodialysis patients with chronic kidney disease", J Ren Nutr 22(1), pp 19-26 68 Yousef R., El Gendy F and Abd El Aziz A (2019), "Prognostic scoring systems in pediatric ICUs: Pediatric Risk of Mortality III versus Pediatric Index of Mortality 2" 32(1), pp 27-32 69 Zafar M.S., Wani J.I., Karim R., Mir M.M., et al (2014), "Significance of serum magnesium levels in critically ill-patients", Int J Appl Basic Med Res 4(1), pp 34-37 65 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU Số phiếu: Tên bệnh nhân: Mã bệnh nhân: Ngày vào viện: Ngày lấy số liệu: STT Câu hỏi Câu trả lời Mã Ghi hóa A THƠNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU A1 Tuổi A2 Giới tính tháng Nam Nữ A3 Địa chỉ: ……………………………………………………………… B ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG B1 Chẩn đoán nhập khoa Hồi … sức ……………………… B2 Nhập khoa Hồi sức sau phẫu thuật B3 Glasgow Coma Scale (GCS) B4 Phản ứng đồng tử Có Khơng điểm Có Khơng B5 Nhiệt độ B6 MAP 0C mmHg 66 B7 Tần số tim Lần/phút B8 Tần số thở Nhịp/phút Các dấu hiệu bệnh nặng B9 Ngưng thở Có Khơng B10 Tắc nghẽn đường hơ hấp Có Khơng B11 Hạ oxy máu Có Khơng B12 Tím trung tâm Có Khơng B13 Suy hơ hấp nặng Có Khơng B14 Khơng bú/ăn Có Khơng B15 Sốc Có Khơng B16 Mất nước nặng Có Không B17 Chảy máu tiếp diễn cần truyền máu B18 Hơn mê Có Khơng Có Khơng B19 Co giật Có Khơng Đặc điểm lâm sàng 67 B20 Thơng khí xâm nhập Có Không B21 Thời gian thở máy B22 Thời gian nhập ICU B23 Rối loạn nhịp tim …….giờ …….ngày Có Khơng B24 Yếu Có Khơng B25 Kết cục Sống Tử vong B26 Điểm PELOD điểm C ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG C1 Nồng độ Magne máu Mmol/L C2 Nồng độ Natri máu Mmol/L C3 Nồng độ Kali máu Mmol/L C4 Nồng độ Calci máu Mmol/L C5 Nồng độ Creatinine máu μmol/L C6 Nồng độ Lactate máu Mmol/L C7 Hct C8 Bạch cầu máu x 109/L C9 Tiểu cầu máu x 109/L C10 INR C11 Albumin C12 pH máu động mạch C13 PaO2 mmHg C14 PaCO2 mmHg % g/L 68 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM PELOD-2 [39] Cơ quan Điểm Hô hấp PaO2/FiO2 ≥ 61 PaCO2 ≤ 58 Thở máy Không ≤ 60 59-94 ≥95 Có Tuần hồn Lactat máu 2 ≤2 Tiểu cầu (G/l) ≥ 142 Huyết học 77-141 ≤ 76 70 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM GLASGOW CẢI TIẾN TRẺ TRÊN TUỔI TRẺ DƯỚI TUỔI ĐIỂM Mở tự nhiên Mở tự nhiên Mở gọi Phản ứng với lời nói Mở đau Phản ứng với kích thích đau Khơng đáp ứng Không đáp ứng Làm theo yêu cầu Theo nhu cầu Định vị nơi đau Định vị nơi đâu Tư co kích thích đau Co tay đáp ứng kích thích đau Tư co bất thường Tư vỏ não đau Tư duỗi bất thường Tư não đau Không đáp ứng Không đáp ứng Định hướng trả lời Mỉm cười, nói bập bạ Mất định hướng trả lời sai Quấy khóc Dùng từ khơng thích hợp Quấy khóc đau Âm vô nghĩa Rên rỉ đau Không đáp ứng Không đáp ứng MẮT VẬN ĐỘNG NGÔN NGỮ 71 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Họ tên Đỗ Phan Nguyễn Hoàng Trương Đức Anh Võ Nhật Ngô Nguyễn Minh Lê Thiện Zơrâm Nhật Nguyễn Đình Nguyễn Quỳnh Rapát Huỳnh Ngọc Trúc Nguyễn Thị Thanh Kring Nguyên Nguyễn Mạnh Thanh Nguyễn Minh CB Nguyễn Thị Hồng Trần Bảo Phan Gia Phạm Văn Trần Tấn Hồ Nguyễn Hoàng Đỗ Hải Nguyễn Ngọc Bảo Huỳnh Vĩnh Trương Gia Ngơ Hưng Nguyễn Thành Đinh Duy Ngơ Hồng Nguyễn Trần Gia Alăng Huỳnh Phan Thị Quỳnh Lê Nguyễn Ngọc Nguyễn Đan K P N H P N L P L N L T K H K T T H P S T L A T B P T A N K A N T Q Tuổi (tháng) 14 10 108 60 12 26 118 167 30 99 22 62 21 36 52 136 23 189 161 33 13 26 54 73 Số hồ sơ 20038390 20042632 20044124 20007537 20008605 20006435 20052372 20007095 20007058 20007237 20007937 20042980 20008119 20053422 20007047 20047222 20057528 20012489 20057809 20057760 20042503 20026987 20054192 20058590 20059095 20059009 20059133 20007894 20042761 20007043 21002134 21001798 20060171 21006542 Ngày vào viện 14/11/2020 21/11/2020 30/11/2020 02/12/2020 09/09/2020 02/09/2020 10/12/2020 21/09/2020 04/09/2020 05/09/2020 17/12/2020 23/11/2020 08/09/2020 13/12/2020 04/09/2020 29/11/2020 22/12/2020 24/12/2020 23/12/2020 23/12/2020 21/11/2020 09/12/2020 21/12/2020 25/12/2020 27/12/2020 27/12/2020 27/12/2020 21/12/2020 31/12/2020 03/01/2021 07/01/2021 06/01/2021 29/12/2020 19/01/2021 72 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Hồ Trần Ngọc Lê Ngọc Nam Võ Lê Bảo Phạm Viết Phan Hùng Tưởng Đàm Phúc Hồ Nguyễn Nhã Trịnh Công Huỳnh Gia Thiên Phùng Bảo Nguyễn Minh Nguyễn Phạm Phú Nguyễn Trọng Võ Trương Diệu Nguyễn Đức Nguyễn Ngọc Tangôn Thiện Lê Trần Bảo Trần Hạ Phùng Thảo Võ Thiện Nguyễn Lương Phúc Đặng Văn Hoàng Hồ Nguyễn Hạ Đậu Hoàng Linh Nguyễn Hoàng Linh Hồ Mai Trinh Đặng Ngọc Phùng Duy Nguyễn Tú CB Nguyễn Thị Nguyễn Dương Bảo Phạm Thanh Tuấn Đoàn Thị Thanh Hoàng Văn Nguyễn Võ Hà Nguyễn Gia Lê Văn Gia Nguyễn Văn H T C T T A U T B N Q V N N T K D T V N D D Đ B Đ Đ N K K L D C K M K T H H H 65 138 123 25 22 119 36 16 10 15 79 17 48 12 26 148 46 10 117 23 31 55 21004077 20016293 21005954 21005609 21007849 21007517 20054587 20060473 20019673 20012149 20004048 20027561 21008387 21007395 21009659 20040194 21010471 21009392 20037370 21010731 21010611 20018045 20046862 20048196 20034897 21011477 21011839 21011547 21012100 21012328 21012542 21012619 21012328 21013262 20001821 20007060 20022625 20041502 21011409 12/01/2021 15/01/2021 18/01/2021 17/01/2021 22/01/2021 21/01/2021 08/01/2021 11/01/2021 11/01/2021 24/01/2021 22/01/2021 08/01/2021 24/01/2021 21/01/2021 27/01/2021 28/01/2021 29/01/2021 26/01/2021 22/01/2021 30/01/2021 29/01/2021 30/01/2021 23/01/2021 01/02/2021 19/01/2021 02/02/2021 03/02/2021 05/02/2021 05/02/2021 06/02/2021 06/02/2021 06/02/2021 06/02/2021 11/02/2021 08/02/2021 20/01/2021 14/02/2021 17/02/2021 11/02/2021 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 Nguyễn Hồng Nguyễn Cơng Nguyễn Bùi Khả Lý Gia Phạm Văn Trịnh Tấn CB Nguyễn Thị Tuyết Lê Trung Nguyễn Thái Huỳnh Bảo Phương Nguyễn Hữu Zơrâm Thị Thảo Bnướch Nguyễn Thiên Nguyễn Hoàng Nhất Phạm Văn Nguyễn Hoàng Gia Nguyễn Đại Ngô Lê Phi Nguyễn Bùi Đăng Lương Gia Đỗ Thị Thanh Võ Quang Lê Như Nguyễn Thanh Anh Nguyễn Văn Phan Bảo Minh Nguyễn Cảnh Nguyễn Đạo Đăng Nguyễn Lê Bảo Phùng Gia Trần Hoàng Đoàn Thùy Trần Minh Ngô Phúc Lê Ngọc Bảo Lương Thị Xuân Huỳnh Minh Phan Gia Nguyên T K N N N L N K S T P N Q P H V L L L K K L T H T N Đ V K N H N D K K H T P K 180 19 13 48 6 28 107 26 11 22 26 133 127 31 15 31 25 36 69 142 27 30 17 36 19 121 10 21012106 21014660 21016622 21018015 21017661 20038906 21003671 20011162 21018587 21018765 21007684 21020212 21012888 20018331 20026954 20043745 21015101 21021191 21022425 21022998 21018017 21003405 21024598 21024480 21025086 20051279 21024989 20060052 21026025 21026011 21024477 21006660 20060527 20025887 20036080 21027824 21027826 21028157 21029492 12/02/2021 18/02/2021 24/02/2021 28/02/2021 26/02/2021 18/02/2021 17/02/2021 04/02/2021 01/03/2021 01/03/2021 03/03/2021 04/03/2021 08/02/2021 02/03/2021 05/03/2021 04/03/2021 08/03/2021 08/03/2021 09/03/2021 10/03/2021 13/03/2021 12/03/2021 14/03/2021 13/03/2021 15/03/2021 02/03/2021 15/03/2021 10/03/2021 17/03/2021 16/03/2021 13/03/2021 16/03/2021 11/03/2021 10/03/2021 18/03/2021 19/03/2021 19/03/2021 21/03/2021 23/03/2021 74 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 Lê Hoàng Diệp Nguyễn Gia Trần Phi Nguyễn Hoàng Kỳ Hồ Văn Phan Thành Trần Lê Diệu Nguyễn Ngọc Tú Ngô Nhật Trương Gia Phạm Thi Ngọc Hứa Phạm Bảo Đồn Thành Ngơ Bảo Lê Thị Hồi Nguyễn Hồng Minh Tạ Huỳnh Gia Nguyễn Tam Quốc Huỳnh Ngọc Hồ Huỳnh Dương Tôn Bảo Đinh Thảo Lê Bá Phan Tiến Trần Tiểu Lê Thị Diễm Lê Bảo Đinh Tiểu Lê Nguyễn Minh Phan Hồ Phương Đỗ Kiều Duy Bùi Đan Nguyễn Bảo Nguyễn Mai Phan Lê Thuỳ Võ Quốc Trần Quốc Trần Đăng CB Đặng Thị Thu T B L D C Đ M L T T H C N T Y H B T H Đ A N K T V H A M A T K M N C D V K K H 11 14 38 117 73 23 12 48 15 16 96 3 96 16 10 10 108 112 81 11 180 93 21027908 21005147 21030009 20026554 21030545 21024600 20059158 21022148 21027913 21021829 21021356 21023844 21024078 21020949 21024026 21027553 21027088 21024871 21027005 21028120 21021072 21022271 21022362 21022403 21023426 21023528 21023575 21022618 21023436 21023403 21025280 21025345 21024175 21024395 21024723 21024765 21025182 21025138 21024853 20/03/2021 18/03/2021 24/03/2021 10/03/2021 25/03/2021 18/03/2021 18/03/2021 21/06/2021 11/09/2021 17/06/2021 14/06/2021 10/07/2021 13/07/2021 24/06/2021 12/07/2021 06/09/2021 29/08/2021 23/07/2021 27/08/2021 14/09/2021 10/06/2021 22/06/2021 29/06/2021 23/06/2021 06/07/2021 07/07/2021 07/07/2021 26/06/2021 06/07/2021 05/07/2021 29/07/2021 30/07/2021 14/07/2021 17/07/2021 21/07/2021 21/07/2021 02/08/2021 27/07/2021 23/07/2021 75 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 CB Phạm Thị Mỹ Huỳnh Lê Mỹ Nguyễn Hoàng Kim Trần Nguyễn Nhật Ating Huỳnh Minh Trần Nguyễn Khánh Trần Ngọc Kim Đào Hiếu Phan Trần Gia Nguyễn Hoàng Dương Nguyễn Ly Lê Ngọc Mẫn Nguyễn Phương CB Nguyễn Thị Phan Quang Nhật Nguyễn Thị Phước Trần Ngọc Bảo Lương Minh Lương Gia Nguyễn Xuân Nguyễn Thị Ngọc H P Q T T N L N N P K L N L P A B A K T T K 59 120 82 122 109 34 178 4 140 13 123 21024840 21064736 21027085 21026138 21026849 21027574 21027617 21014967 21016789 21017443 21025930 21018791 21014843 21017786 21018323 21019854 21025833 21019394 21018870 21018934 21020122 21027993 23/07/2021 07/09/2021 29/08/2021 12/08/2021 24/08/2021 06/09/2021 06/09/2021 15/04/2021 26/04/2021 01/05/2021 08/08/2021 14/05/2021 14/04/2021 04/05/2021 09/05/2021 28/05/2021 06/08/2021 22/05/2021 15/05/2021 21/05/2021 31/05/2021 13/09/2021 ... độ Magne máu bệnh nhân nặng điều trị khoa Nhi cấp cứu - Hồi sức tích cực chống độc, bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát nồng độ magne máu bệnh nhân nặng Khoa Nhi Cấp cứu. .. QUẢ NGHIÊN CỨU Qua nghiên cứu 173 bệnh nhi nặng có đủ tiêu chuẩn vào nhóm nghiên cứu điều trị Khoa Nhi cấp cứu - Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng, thu kết sau: 3.1 NỒNG... - Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng Khảo sát mối liên quan nồng độ magne máu với số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nặng Khoa Nhi Cấp cứu - Hồi sức tích cực