Nghiên cứu ảnh hưởng của siro giàu acid amin từ cá nóc ( lagocephalus wheeleri) đến các chỉ số hoá sinh và huyết học ở trẻ suy dinh dưỡng từ 18 59 tháng tuổi tại thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THANH HẢI NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA SIRO GIÀU ACID AMIN TỪ CÁ NÓC (Lagocephalus Wheeleri) ĐẾN CÁC CHỈ SỐ HOÁ SINH VÀ HUYẾT HỌC Ở TRẺ SUY DINH DƯỠNG TỪ 18 – 59 THÁNG TUỔI TẠI THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THANH HẢI NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA SIRO GIÀU ACID AMIN TỪ CÁ NÓC (Lagocephalus Wheeleri) ĐẾN CÁC CHỈ SỐ HOÁ SINH VÀ HUYẾT HỌC Ở TRẺ SUY DINH DƯỠNG TỪ 18 – 59 THÁNG TUỔI TẠI THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH HOÁ SINH HỌC MÃ SỐ: 8720208 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Lập TS Nguyễn Thị Diệp Anh HÀ NỘI 2021 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1.1.1 Tình trạng dinh dưỡng 1.1.2 Thực trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Hậu 10 1.1.6 Các giải pháp can thiệp đến tình trạng suy dinh dưỡng 12 1.2 Ảnh hưởng acid amin tới tình trạng dinh dưỡng trẻ em 13 1.3 Cá khơng độc giá trị dinh dưỡng 16 1.4 Đánh giá số số huyết học hoá sinh 17 1.4.1 Albumin 17 1.4.2 Hemoglobin 18 1.4.3 Sắt 19 1.4.4 Ferritin 20 1.4.5 AST, ALT 21 1.4.6 Creatinin 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Nội dung nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.2 Phương pháp đánh giá số 29 2.3.3 Xử lý phân tích số liệu 32 2.3.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Các đặc điểm đánh giá trước sử dụng sản phẩm siro 35 3.1.1 Đặc điểm chung trẻ trường mầm non tham gia nghiên cứu mô tả 35 3.1.2 Số đối tượng bỏ cuộc, số mẫu thống kê 12 tuần can thiệp 36 3.2 Hiệu siro giàu acid amin đến số thể, số hoá sinh huyết học trẻ suy dinh dưỡng 40 3.2.1 Hiệu siro giàu acid amin đến số thể 40 3.2.3 Hiệu siro giàu acid amin đến số huyết học 41 3.2.3 Hiệu siro giàu acid amin đến số hoá sinh khác 46 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng, tình trạng thiếu máu, thiếu sắt trẻ thời điểm bắt đầu nghiên cứu (T0) 47 4.2 Hiệu sản phẩm siro giàu acid amin từ cá lên số thể trẻ 49 4.3 Hiệu sản phẩm siro giàu acid amin từ cá lên nồng độ albumin 51 4.4 Hiệu sản phẩm siro giàu acid amin từ cá lên thay đổi tình trạng thiếu máu sắt 52 4.4.1 Sự thay đổi nồng độ Hb tỷ lệ thiếu máu 52 4.4.2 Sự thay đổi nồng độ sắt, ferritin tỷ lệ thiếu sắt 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụu LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian nghiên cứu hồn thành khố luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, chun gia lĩnh vực Hố sinh, anh chị kĩ thuật viên, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Lập Cơ tận tình hướng dẫn, bảo, đóng góp ý kiến động viên, khích lệ tơi nhiều trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Diệp Anh, cô người thầy kính mến ln tạo điều kiện giúp đỡ dành nhiều tâm huyết để đồng hành tơi q trình thực đề tài Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn đến toàn thể cán Khoa Hoá sinh Chuyển hoá dinh dưỡng - Viện dinh dưỡng tạo điều kiện thuận lợi nhất, cung cấp môi trường nghiên cứu chuyên sâu, đầy đủ chất lượng để tơi đạt kết tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, phịng Sau đại học mơn Hố sinh – Trường Đại học Dược Hà Nội, thầy cô trực tiếp giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu trường Cuối xin gửi lời cảm ơn trân trọng đến bố mẹ, gia đình bạn bè, người bên, động viên giúp đỡ tơi suốt đường học tập Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Phạm Thanh Hải DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ALT Alanin transaminase Alanin transaminas AST Aspartat transaminase Aspartat transaminas Hb Hemoglobin Hemoglobin HCT Hematocrit Thể tích khối hồng cầu MCV Mean corpuscular volume Thể tích trung bình hồng cầu Mammalian target of Mục tiêu động vật có vú rapamycin rapamycin Pyridoxal phosphat Vitamin B6 mTOR PLP SDD Suy dinh dưỡng T0 Thời điểm trước can thiệp Thời điểm sau tháng can T3 UNICEF WHO thiệp United Nations International Quỹ Nhi đồng Liên hiệp Children's Emergency Fund quốc World Health Organization Tổ chức Y tế Thế Giới DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Xu hướng tình hình trẻ suy dinh dưỡng Việt Nam năm 2000 – 2015………………………………………………………………………… Hình 1.1 Mơ hình ngun nhân suy dinh dưỡng UNICEF………… ……8 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………… 24 Hình 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ 18-59 tháng tuổi 10 trường mầm non huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên (n=1270)……………………………35 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ < tuổi………………………….6 Bảng 1.3 Nồng độ Hb để chẩn đoán thiếu máu trẻ từ – 59 tháng tuổi… 19 Bảng 2.1 Thành phần amino acid thiết yếu sản phẩm Baby Nutrient Syrups……………………………………………………………… ………27 Bảng 2.2 Các số đánh giá phương pháp thực hiện………………… 32 Bảng 3.1 Số đối tượng tham gia sử dụng sản phẩm……………… …….36 Bảng 3.2 Thông tin chung bà mẹ trẻ tham gia nghiên cứu……… 37 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính thời điểm trước can thiệp…………………………………………………………….…38 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng hai nhóm thời điểm trước can thiệp 38 Bảng 3.5 Đặc điểm nồng độ số hoá sinh hai nhóm thời điểm trước can thiệp….……………………………………………………………….….39 Bảng 3.6 Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt hai nhóm thời điểm trước can thiệp……………………………………………… …………………… …39 Bảng 3.7 Sự thay đổi số thể trẻ sau tháng can thiệp…….…40 Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ albumin huyết tương sau tháng can thiệp 41 Bảng 3.9 Sự thay đổi số huyết học sau tháng can thiệp …… ……42 Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ ferritin huyết sau tháng can thiệp….43 Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ sắt huyết sau tháng can thiệp……….44 Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ ferritin huyết sau tháng can thiệp……44 Bảng 3.13 Chỉ số hiệu tình trạng thiếu sắt sau tháng can thiệp…45 Bảng 3.14 Chỉ số hiệu can thiệp tình trạng dự trữ sắt cạn kiệt sau tháng can thiệp……………………………………………………………….45 Bảng 3.15 Nồng độ creatinin huyết thanh, AST, ALT sau tháng can thiệp…46 ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng ln chiếm vị trí quan trọng sức khoẻ người, đặc biệt với trẻ em Dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến trình tăng trưởng phát triển trẻ, trẻ bị suy dinh dưỡng để lại hậu nghiêm trọng đến kết học tập, sức lao động khả sáng tạo sau Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF) định nghĩa, suy dinh dưỡng (SDD) hậu để lại thiết hụt lượng dinh dưỡng cần cung cấp yếu tố bệnh tật tác động đến trình tiêu hố thể Suy dinh dưỡng gặp tất lứa tuổi thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ em tuổi Trẻ từ lúc sinh tuổi thời kỳ phát triển đặc biệt quan trọng với nhiều hệ thống quan thể, đặc biệt hệ thống thần kinh trung ương vận động, thời kỳ tăng trọng lượng thể nhanh đời [7] Suy dinh dưỡng xảy với trẻ tuổi thực trạng đáng báo động Việt Nam nước nghèo, nước phát triển [67] Điều tạo gánh nặng lên gia đình toàn xã hội Hiện nay, Việt Nam giới có bước tiến cải thiện tình trạng sức khoẻ trẻ em với chiến lược bổ sung vitamin A, vitamin D hay khuyến khích ni sữa mẹ… Trong thập kỷ vừa qua, nghiên cứu can thiệp cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng trẻ chủ yếu tập trung vào việc bổ sung vi chất dinh dưỡng, nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu can thiệp đánh giá bổ sung acid amin thiết yếu Theo nghiên cứu cơng bố, trẻ suy dinh dưỡng thường có nhu cầu bổ sung acid amin thiết yếu cao trẻ em khác, thể khơng có đủ số acid amin cần thiết ảnh hưởng không tốt đến tăng trưởng trẻ [64] Nằm khu hệ cá biển nhiệt đới, biển Việt Nam đa dạng số lượng loài hải sản, khơng thể khơng kể đến cá Tính đến năm 2017, phân loại định danh 37 lồi cá thuộc họ vùng biển Việt Nam Phụ lục GIẤY KIỂM NGHIỆM THÀNH PHẦN ACID AMIN Phụ lục GIẤY KIỂM NGHIỆM VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM Phụ lục 10 Phụ lục 11 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THANH HẢI NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA SIRO GIÀU ACID AMIN TỪ CÁ NÓC (Lagocephalus Wheeleri) ĐẾN CÁC CHỈ SỐ HOÁ SINH VÀ HUYẾT HỌC Ở TRẺ SUY DINH. .. huyết học trẻ suy dinh dưỡng từ 18 – 59 tháng tuổi Thái Nguyên? ?? huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên với hai mục tiêu: Đánh giá tình trạng sinh trắc trẻ suy dinh dưỡng từ 18 – 59 tháng tuổi sau tháng. .. 3.1.2 Số đối tượng bỏ cuộc, số mẫu thống kê 12 tuần can thiệp 36 3.2 Hiệu siro giàu acid amin đến số thể, số hoá sinh huyết học trẻ suy dinh dưỡng 40 3.2.1 Hiệu siro giàu acid amin đến số