Phát triển năng lực phản tỉnh thông qua hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng.

Phát triển năng lực phản tỉnh thông qua hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng.Phát triển năng lực phản tỉnh thông qua hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng.Phát triển năng lực phản tỉnh thông qua hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng.Phát triển năng lực phản tỉnh thông qua hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HƯNG HỊA PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH THƠNG QUA HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH: GIÁO DỤC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HƯNG HỊA PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG NGÀNH: GIÁO DỤC HỌC - 9140101 Người hướng dẫn khoa học 1: PGS.TS NGÔ ANH TUẤN Người hướng dẫn khoa học 2: PGS.TS VÕ THỊ XUÂN Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nghiên cứu ghi luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Hưng Hòa LỜI CẢM ƠN Trước hết xin chân thành cảm ơn Thầy PGS.TS Ngô Anh Tuấn Cô PGS TS Võ Thị Xuân tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên, bảo tơi suốt q trình nghiên cứu, thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật TP HCM, phòng sau Đại học – trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật, Ban Chủ nhiệm Viện Sư phạm Kỹ thuật - trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật TP HCM , Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược TP HCM , Ban Giám hiệu trường Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Ban Giám đốc bệnh viện Nhân dân 115, Khoa Phẫu thuật GMHS - bệnh viện Nhân dân 115 , Ban Giám đốc Bệnh viện Ung bướu, Khoa Phẫu thuật GMHS - Bệnh viện Ung bướu, Ban Giám đốc Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, Khoa Phẫu thuật GMHS - Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tơi xin chân thành cám ơn Quý Thầy Cô giảng dạy Viện Sư Phạm Kỹ Thuật - trường Đại học Sư Phạm Kỹ Thuật TP HCM giảng dạy, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi suốt trình học tập nghiên cứu Đồng cảm ơn Thầy Cô Khoa Điều dưỡng Kỹ Thuật Y học trường Đại học Y Dược TP HCM Thầy Cô Khoa Điều dưỡng Kỹ Thuật Y học trường Y Khoa Phạm Ngọc Thạch em sinh viên Khoa Điều dưỡng Kỹ Thuật Y học trường Đại học Y Dược TP HCM trường Y Khoa Phạm Ngọc Thạch giúp tơi hồn thành đề tài Tôi hạnh phúc, biết ơn nỗ lực nhiều để xứng đáng với tình yêu thương, tin tưởng, động viên, hỗ trợ tận tình tất thành viên gia đình, người thân để tơi hồn thành luận án! Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2020 Tác giả luận án, Nguyễn Hưng Hịa TĨM TẮT Năng lực phản tỉnh giúp sinh viên lĩnh hội kiến thức ngầm, tăng tính biện chứng đánh giá linh hoạt trình vận dụng kiến thức vào thực tế Trong nghề điều dưỡng, lực phản tỉnh chìa khóa để giúp sinh viên có khả phân tích, tổng hợp kiến thức, kỹ thái độ để thực quy trình chăm sóc người bệnh cách hiệu an toàn Thực tập lâm sàng mơn học có đặc điểm phù hợp để sinh viên rèn luyện phát triển lực quan trọng Luận án nhằm mục tiêu tổ chức hoạt động phát triển lực phản tỉnh thông qua thực tập lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng Hai hoạt động dùng để tổ chức cho sinh viên phát triển lực phản tỉnh bao gồm: hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên bệnh viện hoạt động viết nhật ký lâm sàng nhật ký học tập cấu trúc sẵn sau thực tập lâm sàng Thực nghiệm sư phạm tiến hành 113 sinh viên điều dưỡng gây mê hồi sức chứng minh tổ chức hoạt động phát triển lực phản tỉnh thông qua thực tập lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng phát triển lực phản tỉnh sinh viên với độ tin cậy 99% ABSTRACT Reflective competence helps the learner to gain the tacit knowledge, the ability of the multiple evaluation and the flexibility for applying their knowledge in the real situation In nursing education, reflective competence is a key to help students achieve the analyzing, synthesis knowledge, skills, and attitude to implement the caring patient safety and effectively in the clinic Practicum is one of the subjects which has a suitable characteristic for student to practice and develop the reflective competence The goal of this thesis to develop the reflective competence by using a clinical practicum for nursing students Two activities, used to develop the reflective competence, are the activity of the practicum in clinic and the activity of the writing of the structured clinical diary and the structured learning diary after finishing daily practicum Experimental teaching, was implemented in 113 nurse anesthetist students, proved that “developing the reflective competence by using a clinical practicum for nursing students” was achieved effectiveness to develop the reflective competence with the confidence interval is 99% MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv MỤC LỤC .v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x DANH MỤC BẢNG BIỂU xi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ xiii MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Khách thể, đối tượng nghiên cứu .3 3.1 Khách thể nghiên cứu .3 3.2 Đối tượng nghiên cứu .3 Nhiệm vụ nghiên cứu .3 Giả thuyết nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 7.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận 7.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn 7.3 Phương pháp thống kê toán học Đóng góp luận án .5 8.1 Đóng góp mặt lý luận: 8.2 Đóng góp mặt thực tiễn: Cấu trúc luận án 10 C HƯƠNG - TỔNG QUAN CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 Tổng quan nghiên cứu phản tỉnh 1.1.1 Các cơng trình nghiên cứu nước phản tỉnh 1.1.2 Các cơng trình nghiên cứu nước phản tỉnh 11 1.2 Tổng quan nghiên cứu phát triển lực phản tỉnh 13 1.2.1 Các cơng trình nghiên cứu nước ngồi phát triển lực phản tỉnh 13 1.2.2 Các cơng trình nghiên cứu nước phát triển lực phản tỉnh 24 1.3 Kết luận rút từ nghiên cứu tổng quan .26 11 C HƯƠNG - CƠ SỞ LÝ LUẬN TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG NHẰM PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG 28 2.1 Khái niệm 28 2.1.1 Năng lực phản tỉnh .28 2.1.2 Phát triển lực phản tỉnh 30 2.1.3 Hoạt động thực tập lâm sàng 32 2.2 Cơ sở triết học, tâm lý học giáo dục học phát triển lực phản tỉnh 34 2.2.1 Cơ sở triết học phát triển lực phản tỉnh 34 2.2.2 Cơ sở tâm lý học phát triển lực phản tỉnh 35 2.2.3 Cơ sở giáo dục học phát triển lực phản tỉnh 39 2.3 Cấu trúc, đặc điểm lực phản tỉnh 42 2.3.1 Cấu trúc lực phản tỉnh 42 2.3.2 Đặc điểm lực phản tỉnh 43 2.3.3 Các loại lực phản tỉnh 43 2.4 Mơ hình tổ chức hoạt động nhằm phát triển lực phản tỉnh 44 2.4.1 Mô hình phản tỉnh Gibbs (1988) 45 2.4.2 Mô hình thực hành phản tỉnh Atkins Murphy (1995) .46 2.4.3 Mơ hình phát triển phản tỉnh cho điều dưỡng Galutira (2018) 47 2.5 Hoạt động thực tập lâm sàng sinh viên Điều dưỡng 48 2.5.1 Mục tiêu hoạt động thực tập lâm sàng 48 2.5.2 Nội dung hoạt động thực tập lâm sàng 49 2.5.3 Hình thức tổ chức dạy học thực tập lâm sàng 50 2.5.4 Đánh giá hoạt động thực tập lâm sàng .51 2.6 Quá trình tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên Điều dưỡng 52 2.6.1 Nội dung hoạt động thực tập lâm sàng theo hướng phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên điều dưỡng 52 2.6.2 Phương tiện thực tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng theo hướng phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên điều dưỡng 60 2.6.3 Đánh giá tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên điều dưỡng 62 2.6.4 Kết luận chương .66 2.6.5 C HƯƠNG - THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG 67 3.1 Giới thiệu hoạt động đào tạo TTLS cho sinh viên điều dưỡng 67 3.2 Khảo sát thực trạng thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên Điều dưỡng 71 3.2.1 Khái quát khảo sát thực trạng 71 3.2.2 Kết khảo sát thực tế .74 3.2.3 Nhận định thực trạng .90 2.6.6 Kết luận chương .92 2.6.7 CHƯƠNG - TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG NHẰM PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG.93 4.1 Điều kiện tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên Điều dưỡng 93 4.2 Tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên điều dưỡng 95 4.2.1 Hoạt động giảng viên 96 4.2.2 Hoạt động sinh viên 101 4.3 Nội dung tổ chức hoạt động phát triển lực phản tỉnh thông qua TTLS cho SVĐD 103 4.3.1 Hoạt động “Đặt tư gây mê phẫu thuật” 103 4.3.2 Hoạt động “Đón chuẩn bị bệnh nhân trước gây tê – mê” .108 4.4 Triển khai tổ chức hoạt động phát triển lực phản tỉnh thông qua thực tập lâm sàng cho sinh viên Điều dưỡng .114 4.4.1 Công tác chuẩn bị 114 4.4.2 Công tác tổ chức 114 4.5 Kết luận chương 116 4.6 CHƯƠNG - THỰC NGHIỆM SƯ PHẠM 117 5.1 Khái quát thực nghiệm sư phạm .117 5.1.1 Mục đích thực nghiệm sư phạm .117 5.1.2 Nội dung 117 5.1.3 Đối tượng, địa bàn thực nghiệm 118 5.1.4 Tiến trình thực nghiệm .119 5.2 Kết thực nghiệm 121 5.2.1 Mô tả 121 5.2.2 Năng lực phản tỉnh sinh viên .121 5.2.3 Mức độ đạt tiêu chí lực phản tỉnh 126 5.2.4 Cảm nhận sinh viên trước sau thực nghiệm 137 4.7 Kết luận chương 142 4.8 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 143 A Kết luận 143 DCCLXXIV DCCLXXV DCCLXXVI DCCLXXVII DCCLXXXIV DCCLXXXIX DCCXCVI DCCCIII DCCLXXVIII DCCLXXXV DCCXC DCCXCVII DCCCIV DCCLXXIX DCCLXXXVI DCCXCI.DCCXCVIII DCCCV DCCLXXX DCCLXXXVII DCCXCII DCCXCIX DCCCVI DCCLXXXI DCCXCIII DCCC.DCCCVII DCCLXXXVIII DCCLXXXII DCCXCIV DCCCI DCCCVIII Hiện Nguy DCCLXXXIII DCCXCV DCCCII tại, em chưa điều ễn Tăng 6111782 CTC chỉnh kiến thức H thân Ngọc 35 Xuyế n Cảm xúc người bệnh quan trọng trình thực tập lâm sàng Vì cảm xúc người bệnh định hợp tác người bệnh thực kỹ thuật người bệnh Nếu người bệnh lo sợ ảnh hưởng nhiều đến mạch, làm mạch tăng nhanh Cảm xúc người bệnh tốt giảm bớt lo lắng, không bị ám ảnh sau mổ Vì thế, trước nhân viên y tế thực thủ thuật phải báo, giải thích rõ cho người bệnh biết, giúp người bệnh an tâm, bớt lo lắng, động viên, trấn an người bệnh Tạo cảm giác thân thiện với người bệnh để người bệnh cảm thấy an tâm Sau thực thủ thuật, phải quan tâm, hỏi cảm giác người DCCCX bệnh để người bệnh cảm nhận tận tâm, bớt lo lắng DCCCIX DCCCXI DCCCXII DCCCXIII DCCCXIV DCCCXV Qua trình thực tập lâm sàng, em thấy thực thủ thuật phải quan tâm đến cảm xúc bệnh nhân, tạo thiện cảm, tạo niềm tin cho người bệnh DCCCXVI DCCCXXIV DCCCXXXI DCCCXXXIX DCCCXLVII DCCCLII -Cảm xúc bệnh nhân có DCCCLXI DCCCXVII DCCCXXV DCCCXXXII DCCCXL DCCCXLVIII quan trọng trình thực tập lâm DCCCLXII DCCCXVIII DCCCXXVI DCCCXXXIII DCCCXLI sàng DCCCLXIII DCCCXLIX -Qua DCCCXIX DCCCXXVII DCCCXXXIV DCCCXLII DCCCLIII -Lí do: DCCCLXIV thực tập lâm sàng, em có DCCCXX DCCCXXVIII DCCCXXXV DCCCXLIII DCCCLIV +Nếu ta làm khiến bệnh DCCCLXV điều chỉnh kiến thức cho DCCCXXI DCCCXXXVI DCCCXLIV nhân mang cảm xúc tiêu cực với ta DCCCXXIX DCCCLXVI Các kĩ thuật thân bệnh nhân không hợp tác, điều DCCCXXII DCCCXXX DCCCXXXVII DCCCXLV cần cải thiên thêm: DCCCL -Kiến thức người biết mà lan DCCCLXVII Đỗ DCCCXXXVIII - Chích vein DCCCXXIII DCCCXLVI là: kĩ thao xung quanh theo tốc độ khủng khiếp Rút ống nội khí quản, hút đàm Xuâ 6111782 UB tác phịng mổ, "miệng gian", kết khơng nhớt n 09 cách sử dụng thuốc cho ta làm nên ta chẳng học Thà DCCCLXVIII - Rút thuốc phòng mổ, cách DCCCLV +Ngược lai., ta làm tốt nh Tiêm truyền thuốc cho bệnh giao tiếp với nhân viên "tiếng lành đồn xa", muốn ta nhân y tế với bệnh nhân làm, ta học dduocj nhiều thứ DCCCLI -Tại sao: DCCCLVI -Các cách cải thiện cảm xúc cấp cứu, nhanh chóng bệnh nhân: cần thiết, ta có DCCCLVII +Báo trước cho bệnh nhân thể bỏ qua vài bước thủ thuật để bệnh nhân tập trung chuẩn khơng ảnh hưởng đến bị ta, kíp mổ hay bệnh nhân DCCCLVIII +Thơng cảm cho bệnh nhân DCCCLIX +Quan trọng ta phải tự nâng cao kĩ thân để thực hiên cách êm đẹp người DCCCLX bệnh DCCCLXXXIII Cầm mask DCCCLXIX DCCCLXXIII DCCCLXXVI DCCCLXXXI Có bệnh nhân hiểu DCCCLXXIX DCCCLXXII tốt sinh viên nên kỹ thuật chưa DCCCLXX DCCCLXXIV DCCCLXXVII DCCCLXXX Kiến DCCCLXXXIV Thành thạo Nguy công việc tiếp nhận bệnh chắn để sinh viên có DCCCLXXI DCCCLXXVIII thức thuốc => thói ễn DCCCLXXV nhân vào phịng mổ ( gắn điều kiện làm để thói quen thành thạo HA, sp02, ) theo dõi hô hấp Thị 6111781 UB quen ngày tiếp xúc Thu Nga 94 thuốc nên hiểu rõ cách cho thuốc cho bệnh nhân DCCCLXXXVI DCCCLXXXIX Trong DCCCLXXXV DCCCLXXXVIII Vũ DCCCLXXXVII trình thực tập em có Ng ọc 6111782 CTC 02 H điều chỉnh kỹ pha thuốc Kỹ DCCCLXXXII _Nên trấn an bệnh nhân, giao tiếp làm cho bệnh nhân cảm thấy gần gũi an tâm không lo lắng DCCCXC Cảm xúc bệnh nhân quan trọng với trình thực tập liên quan đến khả hợp tác, phản ánh phản ứng bệnh nhân qua trình mổ mà khơng cần có anh chị gây mê DCCCXCI Ln báo giải thích cho người bệnh kỹ thuật thực người người bệnh DCCCXCII DCCCXCIII DCCCXCIV DCCCXCV DCCCXCVI DCCCXCVII DCCCXCVIII DCCCXCIX pha Than thuốc có vài loại thuốc h sau pha sủi bọt khí Phươ phía nên em bơm ng khí rút từ từ để không bị xịt thuốc CMVI CMVIII CMX CMXII CMXIV Có, thơng CMVII.Đặng CMXIII cảm người bệnh, để CMIX CMXI CTC thấu hiểu cảm thông nh 6111781 H người bệnh lin 87 h CM thuốc người bệnh CMI Khi tiến hành thực kỹ thuật CMV người bệnh cần báo giải thích việc làm, trấn an người bệnh người bệnh có lo lắng CMII Ví dụ, người bệnh ln cảm thấy lo lắng đau tâm lý lo sợ , lại khơng trấn an thân người thực nghĩ tình bình thường CMIII Giả sử người bệnh đó, sử dụng thuốc gây đau khó phân biệt thuốc hay tâm lý người bệnh.Vì vậy, hành động trấn an, báo giải thích việc làm giảm bớt lo lắng cho người bệnh đồng thời CMIV đảm bảo an tồn cho họ CMXV Có Cảm hưởng lớn đến q trình chăm sóc Chia sẻ, lắng nghe họ Biết cảm thơng, chia sẻ , trị chuyện với người bệnh nhiều CMXVI CMXVII CMXXVIII CMXX.CMXXII.CMXXV CMXVIII CMXXI CMXXIII CMXXVI CMXXIX CMXIX Nguy CMXXIV CMXXVII CMXXX Không Kiến ễn 6111782 UB thức biết lý Thùy 34 thuyết trường, Vy chuẩn CMXXXI Cảm xúc BN quan trọng trình thực tập, BN tin tưởng cho em thực hiện, BN khó tính họ khơng muốn sinh viên làm CMXXXII Theo em cần nắm vững lí thuyết, thao tác chắn, nhanh nhẹn thể chuyên nghiệp BN bớt lo lắng, an tâm CMXXXVI CMXL.CMXLIII.CMXLVII CMLIII Em thấy cảm xúc bệnh CMLI CMXXXVII CMXLIV.CMXLVIII nhân quan trọng thực tập lâm sàng CMXLI CMLII kiến thức cảm xúc bệnh nhân thể CMXXXVIII CMXLII CMXLV CMXLIX học áp dụng thực kĩ thuật hay chưa, làm CMXXXIX Nguy CMXLVI CML với lâm sàng ễn 6111781 CTC trình thực tập bệnh đạt hiệu tốt chưa, qua biết thân cần cải Thị 65 H viên nên thiện nâng cao để đạt hiệu Minh kiến thức em biết tốt bệnh nhân Bình chưa cần điều chỉnh CMLIV Để cải thiện cảm xúc người bệnh cần phải cải thiện kiến thức, nâng cao kĩ thuật thân CMLIX CMLXIII CMLXVI.CMLXX CMLXXIV Trong CMLXXVI CMLX CMLXVII CMLXXI trình thực tập lâm sàng, CMLXXVII Cảm xúc bệnh nhân có CMLXIV CMLXI CMLXXII điều chỉnh kiến thức quan trọng trình thực tập lâm CMLXV CMLXVIII chun mơn chưa có, sàng Vì bệnh nhân có tin tưởng hay cho Trầ CMLXII CMLXIX CMLXXIII có điều chỉnh giao phép làm thực tập Theo em n 10 6111683 CTC tiếp chút Vì kiến thực kĩ thuật phải tự tin Thị 90 H thức chuyên môn chút, rụt rè người bệnh cảm thấy Mi gây mê lo lắng dù chưa làm người ta nh tiếp cận gần thấy đau Hiề chút, biết thêm máy móc, CMLXXVIII Nếu có anh chị hướng n công việc làm cụ thể chưa dẫn theo dõi sát người bệnh yên tâm CMXXXIII CMXXXIV - chủ động giao tiếp với bệnh nhân CMXXXV - thao tác nhanh nhẹn, xác, chun nghiệp thực nhiều lần CMLV Kỹ thuật thực tốt CMLVII Quan sát đánh giá biểu bệnh nhân thực kĩ thuật CMLVIII Giao tiếp với bệnh nhân trình thực để bệnh nhân giảm lo lắng CMLVI CMLXXIX CMLXXX CMLXXXI - Tự tin (đối với đặt kim luồn) CMLXXXII.- Phòng mổ chưa làm nhiều bệnh nhân nên khơng có hướng điều chỉnh Rút thuốc hay tiêm thuốc theo dẫn anh chị nên chưa thấy có khơng ổn CMLXXV có thực cụ thể nên chưa nhận thấy điều chỉnh dược CMLXXXIII CMLXXXIV CMLXXXV CMLXXXVI CMLXXXVII CMLXXXVIII CMLXXXIX CMXC biết tên thuốc mặt với tác dụng làm Cịn phản ứng bệnh nhân dùng thuốc CMXCI lâm sàng chưa quan sát CMXCIV CMXCVIII MI MV MIX Em điều CMXCV MVI CMXCIX chỉnh kiến thức MII CMXCVI MVII M thân chích vein, CMXCVII MVIII truyền dịch truyền Huỳ 11 MIII CTC máu, pha thuốc Cần điều nh H chỉnh để lựa chọn cách tốt Thị Nhất MIV 61 xác định Linh 1178188 việc cần quan tâm bệnh nhân giảm tối thiểu sai lầm thực bệnh nhân CMXCII MX MXI Em nhận thấy cảm xúc bệnh nhân quan trọng từ biết thể bệnh nhân có thích nghi hay đào thải với việc dùng thuốc, truyền dịch, truyền máu từ tìm biện Pháp để giải vấn đề bệnh nhân kịp thời có thêm kinh nghiệm CMXCIII Khi chích vein khơng thiết phải chích thẳng vào vein mà chích bên cạnh, truyền máu cần quan tâm đến phản ứng bệnh nhân dùng thuốc bệnh nhân, ý kỹ huyết áp bệnh nhân sau gây tê tủy sống cách pha thuốc để thuốc không bị xịt quan trọng ln để ý MXIII đến tình hình bệnh nhân MXII MXIV MXXVI MXXXVI.MXLVIII MLX Qua trình MLXII MXV.MXXVII MXXXVII MXLIX thực tập lâm sàng, em MLXIII MXVI MXXVIII MXXXVIII ML.có số điều chỉnh kiến MLXIV MXVII MXXIX MXXXIX.MLI.thức biết thân MLXV MXVIII MXXX.MXL MLII để tốt Biết điều MLXVI MXIX MXXXI MLIII chỉnh kiến thức cung MLXVII Qua trình thực tập lâm MXX MXXXII MXLI MLIV cấp Oxy cho bệnh nhân sàng, em cảm thấy cảm xúc bệnh MXXI MXXXIII MLV.như nào, liều lượng nhân có vai trị quan trọng q MXXII MXXXIV MXLII MLVI để việc cung cấp Oxy trình thực tâpb Cảm xúc bệnh nhân MXXIII MLVII đạt hiệu tốt thứ ảnh hưởng tới hợp tác MXXXV MXXIV MXLIII MLVIII để hỗ trợ hô hấp cho bệnh nhân với sinh viên thực tập từ Phạm MXLIV cho sinh làm lên bệnh MXXV MLIX bệnh nhân Biết sử dụng Nguy loại máy: máy thở, nhân Thứ hai cảm xúc ảnh hưởng 12 ễn Lệ CTC MXLV H máy gây mê để thân tới bệnh bệnh nhân Người bệnh khó Trâm thành thục việc sử chịu, xúc động làm cho bệnh MXLVI dụng theo dõi chuyển biến xấu ngược lại Cảm số liệu thông số xúc bệnh nhân sau mổ đặc biệt máy để phát kịp thời quan trọng giúp phát MXLVII bất thường Biết sử bất thường xảy từ phịng 6111782 dụng thuốc nào, ngừa biến chứng không đáng có 21 phối thuốc để Theo em cách giao tiếp tốt với phù hợp với bệnh bệnh nhân sử dụng thuốc phù hợp với nhân để giúp thuốc đạt người để giúp cải thiện hiệu tốt nhất, gây MLXVIII Giao tiếp tốt giúp bệnh nhân hại cho bệnh nhân thoải mái, sử dụng thuốc phù hợp tránh Biết tiền mê làm gây khó chịu cho bệnh nhân gì, xem hồ sơ để đảm bảo an toàn tiến hành phẫu thuật, hậu phẫu MLXIX MLXX MLXXI MLXXII Qua trình thực tập lâm sàng, số thay đổi thân thực kỹ thuật lần tới: kỹ thuật cung cấp Oxy cho bệnh nhân, thân em lựa chon cách thức cung cấp hỗ trợ Oxy liều lượng phù hợp cho loại Lựa chọn thuốc phù hợp với bệnh nhân để hạn chế tác dụng không mong muốn Nhờ đợt thân biết gần cách sử dùng máy thở, máy gây mê để hỗ trợ cho anh chị việc gây mê bệnh nhẫn hiểu thông số để theo dõi tốt tình trạng bệnh nhân Nhờ đợt này, giúp banrhaan nắm vững mỹ thuật giúp ích lớn đợt lâm sàng MLXXIII làm cho bệnh nhân sau mổ, phịng mổ làm những điều giúp cho việc chuẩn bị bệnh nhân nhanh nà đảm MLXI bảo đầy đủ tất thủ tục MLXXIV MLXXV MLXXVI MLXXVII MLXXXIV MXC MXCVII MCIV Khơng có kiến MCVII MCIX MLXXVIII MLXXXV MXCVIII thức học MCVIII Cảm xúc người bệnh có MCX Tâm lý tự tin MLXXIX MLXXXVI MXCI MXCIX trường mà em nghĩ phải quan trọng trình thực tập làm quen với mơi MLXXX MLXXXVII MC cần thay đổi ảnh hưởng trực tiếp đến hợp tác trường phòng phẫu thuật MLXXXI MLXXXVIII MXCII MCI MCV Chỉ có số kĩ bệnh nhân cảm xúc xem trực tiếp số MLXXXII MLXXXIX MCII thuật chích Ven sinh viên thực kĩ thuật ,khơng khí kĩ thuật khó đặt NKQ MLXXXIII Nguy MXCIII MCIII bệnh viện nhân viên xung quanh.Nếu bệnh nhân có cảm xúc thực pha thuốc 13 ễn MXCIV.UB không đeo găn tay ,sử khơng thoải mái ,khó chịu khơng hợp tiêm thuốc mê ,tê,giảm Thuỳ dụng bơm tiêm xong thay tác nhân viên y tế (trong trường hợp đau,giãn cơ,biết cách xem Tran MXCV vứt để để rút sinh viên thực tập ) bị căng thông số monitor cài đặt g thuốc tiêm nhắc liều thẳng tăng nguy thực kĩ thuật máy.Đặc biệt kĩ thuật đặt kim MXCVI dùng cho ca khác nhằm không thành công.Để cải thiện cảm xúc luồn (thiết lập đường truyền) 6111782 tiết kiệm thời gian chi người bệnh cần giao tiếp hiệu trước Ung Bướu em 24 phí Nhưng có nguy ý lắng nghe nhu cầu người thực lần không đeo găn kim bệnh,quan sát cẩn thận biểu cảm ,nhưng sau làm đâm vào tay hay trình xúc người bệnh Giải thích kĩ nội nhiều lần ,nâng cao chích ven chặn kim khơng dung thực ,nguy giải đáp kĩ giải tốt máu chảy dính tay lo lắng thắc mắc người số tình khó Tăng nguy lây nhiễm bệnh,động viên chuẩn bị tâm lý cho tìm ven với nhân viên y tế Dùng người bệnh lại bơm tiêm tăng nguy nhiễm MCVI khuẩn với bệnh nhân MCXI MCXVIII MCXXIV.MCXXXI - Trong trình thực tập MCXL MCXII MCXIX MCXXV.MCXXXII lâm sàng em có điều MCXLI MCXIII MCXX.MCXXVI.MCXXXIII chỉnh kiến thức biết MCXLII - Theo em cảm xúc bệnh MCXIV MCXXI MCXXVII MCXXXIV thân nhân quan trọng trình thực MCXV MCXXII MCXXVIII MCXXXV - Những kiến thức điều tập phần cảm xúc bệnh nhân MCXXIII MCXVI MCXXIX.MCXXXVI chỉnh :quá trình sử dụng định hợp tác họ với Ka' MCXXX MCXXXVII MCXVII thuốc, để ý đến cảm , quan trọng cảm xúc bệnh nhân 14 Uy 6111782 UB xúc bệnh nhân ên 31 MCXXXVIII - Vì ổn định làm tăng hiệu can thiệp , giảm kích thích sử dụng thuốc khơng MCXLIII - Cách cải thiện cảm xúc có nguy người bệnh: giải thích thác tai biến , quan trọng mắc người bệnh, quy trình , cịn điều dưỡng thực an toàn , trấn an cảm gây mê ảnh hưởng tới tính thơng với người bệnh mạng người; để ý đến cảm xúc bệnh nhân cảm xúc bệnh nhân ảnh hưởng đến hiệu can MCXXXIX thiệp bệnh nhân MCXLVIII MCLII.MCLV MCLIX MCLXIII Em có điều MCLXVI Cảm xúc bệnh nhân MCXLIX MCLIII MCLX chỉnh kiến thức quan trọng Vì bệnh nhân có thoải mái MCLIV MCLVI MCLXI biết MCL hợp tác với để thực thân MCLI.Trịnh MCLXII kỹ thuật tốt Để cải thiện cảm 15 Thị MCLVII UB MCLXIV - Đó kĩ xúc người bệnh tiến hành thực Ngọc MCLVIII thuật đặt kim luồn Kiến kỹ thuật người bệnh, Uyên 6111782 thức biết trước cần giao tiếp với bệnh nhân: động viên, góc kim mặt da bệnh an ủi, giúp bệnh nhân giải đáp 32 nhân tạo góc 30-45°, thắc mắc, bệnh nhân cảm thấy bớt lo MCXLIV MCXLV MCXLVI MCXLVII _ Cần học lại giải phẫu sinh lý để xác định nắp môn đặt NKQ - nhớ vận dụng liều dùng ,chỉ định thuốc mê lên bệnh nhân - cải thiện thêm kĩ thuật hút đàm làm cịn vụng - Giao tiếp với bệnh nhân để giảm bớt lo âu chuẩn bị vào phòng mổ bắt đầu tiến hành gây mê - Thao tác người bệnh nhanh nhẹn nhẹ nhàng - Xử lí tình khéo léo tránh làm bệnh nhân lo sợ, kích động thực tế có trường hợp góc 15-20° Vì khơng phải MCLXV da người giống nhau, nhận sợ MCLXVII MCLXVIII MCLXIX MCLXX MCLXXI MCLXXII MCLXXIII MCLXXIV định da bệnh nhân dày hay mỏng để chích mũi kim chuẩn xác MCLXXVII MCXC.MCCI MCCXIV MCCXXVII MCLXXVIII MCXCI MCCXV MCCXXVIII MCLXXIX MCXCII MCCII MCCXVI MCCXXIX MCLXXX MCXCIII MCCXVII MCCXXX MCLXXXI MCXCIV MCCIII MCCXVIII MCCXXXI MCLXXXII MCXCV MCCIV MCCXIX MCCXXXII MCLXXXIII MCXCVI MCCXX MCCXXXIII MCLXXXIV MCXCVII MCCV MCCXXI MCCXXXIV Kiến MCLXXXV MCXCVIII MCCXXII thức mà em điều chỉnh MCLXXXVI MCXCIX MCCVI MCCXXIII là: MCLXXXVII MCC MCCVII.MCCXXIV MCCXXXV - Khi chích Nguy MCCVIII MCLXXXVIII MCCXXV vein truyền dịch cho ễn MCCIX MCLXXXIX MCCXXVI người bệnh, thay chích Thị MCCX 16 UB kim xong, gắn dịch truyền Thúy cho chảy cố định kim Quyê MCCXI sau xé băng keo n MCCXII trước, cố định kim MCCXIII gắn dịch truyền Bởi 6111782 cố định kim trước 04 tay dùng để chặn đầu kim chắn hơn, hạn chế máu bị chảy MCLXXV MCCXXXVI MCCXXXVII - Cảm xúc người bệnh quan trọng, cảm xúc có ảnh hưởng nhiều tới kỹ thuật can thiệp trình theo dõi xử trí cho người bệnh Bên cạnh đó, cảm xúc người bệnh giúp đánh giá kỹ thuật mà can thiệp người bệnh có giúp người bệnh tốt hay khơng, hay làm người bệnh khó chịu để biết thay đổi - Theo em, cách để cải thiện cảm xúc người bệnh là: MCCXXXVIII + Trước can thiệp hành động người bệnh phải giải thích cho người bệnh biết làm gì, can thiệp ảnh hưởng người bệnh; MCCXXXIX + Nếu người bệnh lo MCLXXVI - Khi thay băng vết thương người bệnh có mở nội khí quản thao tác nhẹ nhàng, người bệnh dễ bị kích thích hơ hấp ho Khi chăm sóc mở NKQ dán băng để lần chăm sóc sau gỡ băng dễ dàng mà khơng kích thích nhiều người bệnh - Khi chích vein truyền dịch cho người bệnh, nên chuẩn bị thứ đầy đủ chu đáo (trước garrot xé băng keo, miếng dán cố định trước để người bệnh không bị đau phải chờ lâu) - Khi dùng thuốc mê tĩnh mạch Propofol cho người bệnh, pha với lidocaine tiêm lidocaine trước tiêm Propofol để người bệnh không kim khơng bị trợt, gắn dịch truyền vơ dễ dàng MCCXLIII MCCXLVI MCCXLIX MCCLII MCCLV Những kiến MCCXLIV MCCXLVII MCCL MCCLIII thức học MCCXLVIII kiến thức đảm MCCXLV MCCLIV Cao bảo an toàn cho 17 Nhật MCCLI UB bệnh nhân thân 6111782 Trườ nhân viên y tế, kiến thức 26 ng em học lâm sàng có kiến thức MCCLVI không với học nên lắng bất an tìm hiểu nhu cầu người bệnh, quan tâm trấn an người bệnh; MCCXL + Đặt giả thuyết khó khăn, vấn đề ảnh hưởng đến cảm xúc người bệnh để lựa chọn giải pháp phương pháp thực tốt người bệnh; MCCXLI + Từ cảm xúc người bệnh trước, ghi nhận lại đánh giá hành động can thiệp thân có tốt hay chưa lựa chọn giải pháp để người bệnh sau không bị cảm xúc xấu bị đau hay buốt nơi tay tiêm - Khi up mask nâng hàm cho người bệnh thở điều chỉnh tay cầm mask thích hợp chắn để khí khơng bị ngồi, giúp người bệnh thở tốt hơn, không đè mạnh xẹp mũi người bệnh - Mỗi hành động can thiệp người bệnh phải giải thích cho người bệnh biết để người bệnh an tâm khơng bị bất ngờ can thiệp MCCXLII - Thao tác nhẹ nhàng MCCLVII Cảm xúc người bệnh Giao tiếp nhiều với bệnh nhân Thực quy trình sát khuẩn để tránh biến chứng cho người bệnh MCCLIX thân MCCLX Tiêm thuốc cách, tính liều, vận tốc có thời gian giãn cách phù hợp quan trọng, cảm xúc người bệnh không ổn, tâm lý khơng vững vàng khơng thể bắt đầu phẫu thuật Mình cần phải trấn an tâm lý bệnh nhân, giải thích nhẹ nhàng rõ ràng cho người bệnh hiểu điều nhân viên y tế làm mục đích việc MCCLVIII áp dụng học theo MCCLXI ... phát triển lực phản tỉnh thông qua thực tập lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng Hai hoạt động dùng để tổ chức cho sinh viên phát triển lực phản tỉnh bao gồm: hoạt động thực tập lâm sàng cho sinh viên. .. CHỨC HOẠT ĐỘNG THỰC TẬP LÂM SÀNG NHẰM PHÁT TRIỂN NĂNG LỰC PHẢN TỈNH CHO SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG.93 4.1 Điều kiện tổ chức hoạt động thực tập lâm sàng nhằm phát triển lực phản tỉnh cho sinh viên Điều. .. luận phát triển lực phản tỉnh thông qua thực tập lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng - Đánh giá thực trạng phát triển lực phản tỉnh dạy học thực tập lâm sàng cho sinh viên điều dưỡng - Tổ chức hoạt