Ôn tập câu hỏi tự luận cho môn tâm lý học thần kinh Định nghĩa Tâm Lý Học Thần Kinh . So sánh Tâm Lý Học Thần Kinh với Tâm Lý Học Xã Hội: Tâm lý thần kinh (neuropsychology) Là một tiếp cận mới nghiên cứu về não bộ. Thuật ngữ này được dùng đầu tiên bởi một thầy thuốc người Canada William osler vào đầu TK XX. Là môn học nghiên cứu về mối liên hệ giữa chức năng não bộ con người và hành vi. TLHTK lấy thông tin từ nhiều môn khác nhau nhưng nền tảng của TLTK chú trọng đến sự phát triển của 1 ngành khoa học về hành vi của con người dựa vào chức năng của não bộ.
SOẠN BÀI ÔN TẬP CUỐI KỲ TỰ LUẬN MÔN TÂM LÝ HỌC THẦN KINH NĂM 2018 2019 Câu 1: Định nghĩa Tâm Lý Học Thần Kinh So sánh Tâm Lý Học Thần Kinh với Tâm Lý Học Xã Hội: - Tâm lý thần kinh (neuropsychology) Là tiếp cận nghiên cứu não Thuật ngữ dùng thầy thuốc người Canada William osler vào đầu TK XX Là môn học nghiên cứu mối liên hệ chức não người hành vi TLHTK lấy thông tin từ nhiều môn khác tảng TLTK trọng đến phát triển ngành khoa học hành vi người dựa vào chức não * Sự khác TLHTK TLHXH : • Tâm lý thần kinh -Tổn thương não, rối loạn chức não - Biểu sau có tổn thương não sau sanh, hay kèm với rối loạn vận động, ngôn ngữ - Trị liệu: Không đáp ứng với trị liệu tâm lý thông thường ( sử dụng phương pháp huấn luyện kỹ đặc biệt, giáo dục đặc biệt, hoạt động trị liệu, âm ngữ trị liệu ) • Tâm lý xã hội - Do môi trường, mối quan hệ Soạn Tâm Lý Học Thần Kinh 2018 - 2019 - Biểu từ từ, có yếu tố tảng như:gia đình lộn xộn, bị bỏ rơi, bị cư xử tệ,bản thân thích nghi - Thường đáp ứng với trị liệu tâm lý thơng thường Đơi có phối hợp TLHTK TLHXH Câu 2: Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển não : Có yếu tố - Phần mềm bị bệnh NST hay gen bất thường: bệnh di truyền hay làm tổn thương não trẻ sinh chậm phát triển ,động kinh - Sai sót q trình lập trình gen thay đổi môi trường: độc chất (rượu, thuốc lá, thuốc phiện, mẹ bị nhiễm virus mang thai, mẹ bị suy dinh dưỡng, mẹ bị stress…) - Các tổn thương trước sinh sau sinh: nhiễm trùng thần kinh, ngạt, bại não Câu 3: Định nghĩa, ví dụ minh họa, so sánh dị dạng phá vỡ: a Dị dạng: khiếm khuyết nội q trình phát triển mà có ngừng xảy giai đoạn bình thường q trình phát triển Ví dụ như: mơi thường đóng vào lúc 35 ngày tuổi thai kỳ, có ngừng xảy đóng lại bình thường sứt mơi kết Chẻ vịm, thơng liên thất, vị tủy - màng tủy ví dụ Dị dạng xảy đơn hay đa dị dạng Nguy xuất trẻ khác từ 3% - 5% Có thể yếu tố di truyền b Phá vỡ: phá vỡ gây hủy hoại hay cản trở cấu trúc mà trước phát triển theo cách bình thường Phá vỡ gây yếu tố như: yếu tố gây quái thai, tai biến mạch máu não, nhiễm trùng, thiếu máu cục Theo định nghĩa phá vỡ bắt đầu hình thành quan bình thường khơng có di truyền Phá vỡ bắt chước dị dạng, điều quan trọng cần phân biệt loại Câu : tiêu chuẩn định dạng hóa chất thần kinh : - Hóa chất phải tổng hợp neuron khơng phải diện - Khi neuron hoạt hóa, hóa chất phải phóng thích tạo đáp ứng tế bào đích - Đáp ứng tương tự phải thấy hóa chất đặt vào tế bào đích thực nghiệm - Phải có chế để phá hủy hóa chất từ vị trí hoạt động sau cơng việc thực Câu : hệ thống hoạt hóa lên hóa chất TK : - Hệ cholinergic: hóa chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, hoạt động để trì tỉnh thức vỏ não, đóng vai trị trí nhớ khả trì kích thích neuron Sự chết nơron có chứa acetylcholine xem có liên quan đến bệnh trí nhớ alzheimer - Hệ adrenergic: hóa chất dẫn truyền noradrenaline, hoạt động để trì trương lực cảm xúc, giảm adrenergic cho có liên quan đến trầm cảm, tăng adrenergic cho có liên quan đến hưng cảm - Hệ dopaminergic : hóa chất dẫn truyền thần kinh dopamine, hoạt động để trì hành vi vận động bình thường Mất dopamine liên quan đến bệnh parkinson, bị cứng đờ vận động khó khăn Gia tăng dopamine liên quan đến hoang tưởng, tâm thần phân liệt (thuốc chống loạn thần có tác dụng làm giảm dopamine giảm triệu chứng loạn thần, nhiên gây rối loạn vận động trương lực ) Các thuốc làm tăng dopamine như: amphetamin gây triệu chứng loạn thần hoang tưởng, ảo giác - Hệ serotonergic: hóa chất dẫn truyền thần kinh serotonin: hoạt động để trì mẫu tỉnh thức hoạt động điện não Gia tăng lượng serotonin liên quan đến ám ảnh cưỡng chế tâm thần phân liệt, giảm serotonin cho có liên quan đến trầm cảm Câu 6: Các nhóm thuốc kích hoạt thần kinh : Được chia làm nhóm : Các thuốc gây ngủ ,êm dịu chống lo âu : - Các barbiturate: thuốc chống co giật phenobarbital, thuốc gây mê thiopental - rượu - thuốc chống lo âu: diazepam (valium ) Các thuốc chống loạn thần : Chlorpromazine, haloperidol, risperidone, olanzapine, clozapine Các thuốc chống trầm cảm : - IMAO - TCA - SSRI Các thuốc ổn định khí sắc : - Lithium - Sodium valproate - Carbamazepine Các thuốc giảm đau phiện : - Morphine, codein, heroin Các thuốc kích hoạt tâm thần vận động : - Cocaine, amphetamine, caffeine, nicotine Các thuốc gây ảo giác: - Thuốc kháng choline: atropine - Noradrenaline: mescaline - Serotonergic: LSD (lysirgic acid diethylamide) - Terahydrocannabiol: marijuana Câu : Các loại dung nạp : Có nhiều loại dung nạp khác nhau: dung nạp chuyển hóa, dung nạp tế bào, dung nạp học tập (Ví dụ trường hợp uống rượu): • Dung nạp chuyển hóa: Bao gồm gia tăng men (enzyme) cần thiết nhằm bẻ gãy phân tử rượu gan, máu, não Kết quả: thể chuyển hóa thuốc nhanh khiến cho nồng độ thuốc máu giảm • Dung nạp tế bào: Bao gồm việc điều chỉnh hoạt động tế bào não nhằm giảm tác dụng rượu (thuốc) máu Điều giải thích dấu hiệu hành vi ngộ độc nồng độ rượu máu tương đối cao • Dung nạp học tập: Cũng góp phần làm giảm biểu lộ triệu chứng ngộ độc Khi người ta học tập nhằm đối mặt với đòi hỏi ngày đời sống lúc tác dụng rượu, họ khơng có biểu say * Dung nạp phát triển nhiều loại thuốc khác ngồi rượu Ví dụ Barbiturate, Amphetamine, Á phiện Câu : Nghiện lệ thuộc chất gây nghiện : - Lạm dụng chất: kiểu sử dụng thuốc mà người ta dựa vào thuốc lâu dài mức, chiếm phần lớn đời sống họ - Một tình trạng tiến triển nhiều lạm dụng chất lệ thuộc chất hay gọi cách khác nghiện - Người nghiện người lạm dụng chất lệ thuộc thể chất Những người họ cần sử dụng thuốc để cảm thấy bình thường, lệ thuộc thể chất thường kèm việc dung nạp thuốc đó, sau người nghiện cần liều cao để đạt tác dụng mong muốn - Hội chứng cai nghiện: triệu chứng xảy sau ngưng thuốc đột ngột, triệu chứng bao gồm: đau cơ, co thắt cơ, lo âu, vã mồ hôi, buồn nôn có số thuốc gây nguy hiểm co giật, chí gây tử vong - Có nhiều loại thuốc khác bị lạm dụng gây nghiện thuốc gây ngủ, êm dịu chống lo âu, thuốc phiện thuốc kích thích tâm thần - Các thuốc bị lạm dụng có tính chất chung chúng tạo hoạt hóa tâm thần vận động qua số phần giới hạn liều chúng (Ở mức sử dụng đó, thuốc làm cho người sử dụng cảm thấy có lượng kiểm sốt ) Tác dụng phổ biến dẫn đến giả thuyết thuốc bị lạm dụng tất hoạt động đích não, tế bào thần kinh có kết hợp với hoạt động tâm thần vận động (Hình ảnh não đối tượng sử dụng Nicotine cho thấy nhiều vùng não có biểu gia tăng hoạt động thuốc bao gồm nhân Accumbens, hạnh nhân, đồi thị vỏ não trán trước.) Câu : Cấu trúc chức hạch : - Cấu trúc : • Hạch bao gồm: nhân đi, nhân bèo, nhân cầu, nhân đồi thị, chất đen • Nhân đuôi hợp với nhân bèo thành thể vân, bên thể vân nhân cầu - Chức : • Điều hịa vận động, định sức mạnh vận động cách thay đổi trương lực cơ, tạo việc đồng vận động • Duy trì ý • Có chu trình thần kinh liên hệ hạch vùng trán • Tổn thương hạch gây bệnh lý khác (rối loạn vận động, rối loạn trương lực ) Câu 10: Trí nhớ tường thuật ? Nêu ví dụ minh họa Nền tảng thần kinh trí nhớ tường thuật ? - Là tái thu nhập có hướng ý thức kinh nghiệm trước Ví dụ: Bạn mơ tả bạn ăn sáng gì, bạn đến trường nào, bạn nói chuyện với từ sau thức dậy Bạn mơ tả kiện xảy khứ định tên địa phương, tên nhà lãnh đạo tiếng - Có loại trí nhớ tường thuật: + Trí nhớ theo giai đoạn (trí nhớ tự truyện): gồm kiện đơn giản mà người nhớ lại, hệ thống nhận thức thần kinh (là loại suy nghĩ) độc khác biệt với hệ thống suy nghĩ khác Nó có khả giúp người nhớ lại kinh nghiệm cá nhân Đó trí nhớ kinh nghiệm đời nhấn mạnh đến thân người Cần yếu tố: • Cảm nhận thời gian chủ quan • Khả ý thức thời gian chủ quan • “Bản thân” du hành theo thời gian chủ quan Trí nhớ tự truyện tùy thuộc trưởng thành người nên khơng có trẻ nhỏ Việc bị suy kết nối thùy trán phải thùy thái dương + Trí nhớ ngữ nghĩa: Các kiến thức giới, phụ thuộc bán cầu não trái * Nền tảng thần kinh trí nhớ tường thuật - Tùy thuộc vào việc xử lý “từ xuống” hay theo hướng khái niệm, chủ thể tổ chức lại kiện để lưu giữ lại - Thùy thái dương vùng lân cận (hạnh nhân, hồi hải mã, vỏ não khứu giác, vỏ não trán trước, nhân đồi thị, hệ thống hóa chất thần kinh thân não: Acetylcholine, Serotonin, Noradrenaline) có chu trình liên hệ qua lại việc hình thành trí nhớ tường thuật Câu11: Thế quên thuận chiều, quên ngược chiều Các nguyên nhân gây quên ? • Quên thuận chiều (quên thuận chiều tồn thể): khơng có khả hình thành nên trí nhớ kể từ sau bị tổn thương não bị suy khả học tập khơng gian, hình ảnh kiện xảy xung quanh bao gồm chết người thân • Qn ngược chiều: Khơng có khả tiếp cận với trí nhớ cũ từ sau bị tổn thương não, xảy cách khơng hồn tồn với trí nhớ cũ Trí nhớ cũ cịn trí nhớ lại Bệnh nhân nhớ tên mình, viết được, đọc hầu hết kỹ mà họ có trước tổn thương não (Chấn thương đầu thường tạo quên phụ thuộc vào thời gian, ví dụ sau chấn thương đầu thường có thời gian ý thức thống qua theo sau chu kỳ ngắn nhầm lẫn quên ngược chiều Thời gian quên sau bị chấn thương thay đổi khác Trong nghiên cứu người bị chấn thương đầu nặng, hai tác giả Whitty Zangwill thấy 10% bệnh nhân có thời kì đầu kéo dài khoảng tuần; 30% - đến tuần; 60% - tuần) 10 • Nguyên nhân: Học điều mới, chấn động não, đau nửa đầu, hạ đường huyết, động kinh tai biến mạch máu não, sử dụng thuốc an thần, rượu, tuổi tác Câu 12 : Cảm xúc thành phần cảm xúc - Các nhà TLHTK xem cảm xúc điều mà tình trạng hành vi có hàm ý, cảm nhận chủ quan, có ý thức kích thích (khơng lệ thuộc kích thích đâu gì) Các hành vi cảm xúc chủ quan bên Khi người quan sát, suy cảm xúc người khác từ hành vi họ (lời nói, hành động ) cách đo lường thay đổi sinh lý kèm với trình cảm xúc - thành phần: • Sinh lý: Hoạt động hệ thần kinh trung ương thực vật dẫn đến thay đổi hormon thần kinh hoạt động tạng • Hành vi vận động khác biệt: Biểu nét mặt, độ trầm bổng giọng nói, tư thể Các hành vi vận động đặc biệt quan trọng việc quan sát cảm xúc chứa đựng hành động che giấu khác với hành vi quan sát qua lời nói (Tri giác người mà người nói ổn lại khơng kiểm sốt khác hẳn với tri giác người họ cười) 11 • Nhận thức tự kể lại: Các q trình nhận thức dự đoán cách phân loại tự kể lại Nhận thức vận hành lĩnh vực cảm nhận cảm xúc chủ quan (cảm thấy yêu, ghét hay yêu, bị ghét) trình nhận thức khác (hoạch định, trí nhớ, ý tưởng) • Các hành vi vơ thức: Các q trình nhận thức ảnh hưởng đến hành vi khơng ý thức Chúng ta định dựa “trực giác” tảng không thấy cách rõ ràng Câu 13 : Các khác giới tính hành vi - Các kỹ vận động: • Nam giới có khả vượt trội nữ giới kỹ ném đồ vật: ném banh ném phi tiêu trúng đích; bắt vật thể ném hướng họ Dĩ nhiên có khác liên quan đến việc tập luyện, nhiên người ta thấy kĩ có sớm trẻ tuổi • Nữ giới vượt trội nam giới khả kiểm soát kỹ vận động tinh vi, vận động thành chuỗi vận động tay phức tạp Có vẻ chúng khơng liên quan đến kinh nghiệm trẻ gái nhỏ có biểu vượt trội so với trẻ trai lĩnh vực - Phân tích khơng gian: • Nam giới vượt trội nhiệm vụ cần có xoay chuyển tinh thần vật thể, nhiệm vụ định hướng đồ khơng gian • Nữ giới lại vượt trội việc xác định vật thể lấy đi, nhớ lại điểm mốc dọc theo đường 12 Có thể thấy thơng tin khơng gian quan trọng việc cách thức thơng tin sử dụng - Khả tốn học: • Nam giới đạt điểm tốt việc lý giải tốn • Nữ giới vượt qua nam giới việc tính tốn Nghiên cứu Stanley cho thấy trẻ có thiên phú tốn học số trẻ trai nhiều gấp 12 lần trẻ gái - Tri giác: Ám nhận thức diễn giải thông tin cảm giác mà nhận từ giới bên ngồi • Nữ giới nhạy cảm tất dạng kích thích cảm giác (ngoại trừ thị giác); việc biểu lộ nét mặt tư thể Họ có ngưỡng cảm giác thấp hơn, khả xác định cảm giác nhanh • Nam giới thuận lợi mặt tri giác vẽ vật học (ví dụ: xe đạp ) - Khả ngơn ngữ: • Phụ nữ vượt trội test trơi chảy ngơn ngữ, trí nhớ qua lời nói • Trẻ gái bắt đầu nói trước trơi chảy trẻ trai - Sự gây hấn: Nam giới dễ gây hấn mặt thể chất nữ giới - Gen hay kinh nghiệm: 13 • Người ta thường tranh luận khác biệt liên quan đến giới tính có liên quan đến kinh nghiệm sống • Hầu hết khác biệt thấy trẻ em người lớn, khác biệt không bị ảnh hưởng huấn luyện • Có số ảnh hưởng việc huấn luyện lên test chúng có khả giống hai phái Câu 14 : Hội chứng KORSAKOFF - Hội chứng Korsakoff rượu chứng bệnh với biểu rối loạn tâm thần phối hợp với tổn thương đặc biệt trí nhớ thiếu vitamin B1 - Có triệu chứng: • Quên thuận chiều • Quên ngược chiều • Bịa chuyện: Bệnh nhân thường kể bịa câu chuyện hợp lý, logic kiện khứ (sự hợp lý dựa vào kinh nghiệm khứ) điều che dấu suy giảm trí nhớ • Nội dung đối thoại nghèo nàn • Thiếu nhìn nhận thân • Thờ ơ: Bệnh nhân dễ ham thích vật cách nhanh chóng thường có biểu khơng khác biệt thay đổi 14 - Điều trị: Bệnh lý thường tiến triển, ngừng chỗ điều trị Vitamin B1 liều cao, khơng khỏi hồn tồn Tiên lượng nghèo nàn, khoảng 20% bệnh nhân hồi phục năm với Vitamin B1 liều cao Câu 15 : tiêu chuẩn chuẩn đoán tự kỷ theo DSM – IV – TR : A Có tổng số mục ( hơn) phần (1), (2) (3), có mục từ phần (1) mục từ phần (2) (3): 1) Suy chất lượng tương tác xã hội, biểu triệu chứng sau đây: a) Suy rõ rệt việc sử dụng nhiều hành vi khơng lời nói liếc mắt với người khác, biểu lộ qua nét mặt, tư thể, cử nhằm để điều chỉnh tương tác xã hội b) Thất bại việc phát triển mối quan hệ bạn bè thích hợp với mức phát triển trẻ c) Thiếu tìm kiếm tự động nhằm chia sẻ vui thích, quan tâm kết đạt với người khác ( ví dụ thiếu việc cho người khác xem, mang đến cho thấy đồ vật quan tâm) d) Thiếu trao đổi qua lại xã hội cảm xúc 2) Các suy chất lượng giao tiếp biểu triệu chứng sau đây: a) Chậm trễ thiếu vắng hồn tồn phát triển ngơn ngữ nói ( khơng có kèm theo việc cố gắng bù trừ phương thức giao tiếp thay cử hay điệu bộ) b) Ở cá thể có ngơn ngữ đầy đủ tiêu chuẩn suy rõ rệt khả khởi đầu hay trì đối thoại với người khác c) Sử dụng ngôn ngữ theo cách định hình lập lập lại ngơn ngữ kỳ lạ 15 d) Thiếu vắng trị chơi giả vờ theo cách tự nhiên phong phú thiếu trò chơi bắt chước xã hội phù hợp với mức phát triển trẻ 3) Các kiểu hành vi, ham thích, hoạt động lập lập lại giới hạn định hình biểu triệu chứng sau đây: a) Bận rộn bao quanh nhiều kiểu vui thích giới hạn định hình bất thường cường độ mức tập trung b) Bám dính cách cứng ngắc rõ rệt thói quen nghi thức ngày đặc biệt, khơng có chức c) Các cách thức vận động định hình lập lập lại ( Ví dụ vẫy tay ngón tay, nhảy vận động tồn thể) d) Bận rộn thường xuyên với phần vật thể B Chậm trễ thực hành chức bất thường trong lĩnh vực sau đây, khởi phát trước tuổi: 1) Tương tác xã hội 2) Sử dụng ngôn ngữ giao tiếp xã hội , 3) Chơi biểu tượng C Xáo trộn khơng giải thích rối loạn Rett hay rối loạn giải thể tuổi nhỏ Câu 16 : Kể tên vùng não có liên quan đến rối loạn tăng động ý trẻ em Có vùng có liên quan đến ADHD là: 1)Vỏ não trán trước có chức phức tạp như: hoạch định hành vi, giữ mục tiêu tâm trí, lấn át đáp ứng khơng thích hợp) 2) hạch nền/thể vân (một nhóm cấu trúc vỏ có tầm quan trọng việc kiểm soát đáp ứng) 16 3) Tiểu não (có tầm quan trọng việc xử trí thơng tin tạm thời kiểm sốt vận động) 4) Thể chai (liên quan đến việc thống hợp thông tin để đáp ứng có hiệu quả) Câu 17 : Hãy chứng minh rối loạn tăng động ý rối loạn thuộc tâm lý thần kinh? • ADHD mơ tả trẻ có triệu chứng ý, tăng hoạt động, xung động thường xuyên, không phù hợp với tuổi gây suy hoạt động sống • ADHD rối loạn thuộc tâm lý thần kinh khơng phụ thuộc vào mơi trường chăm sóc có yếu tố thần kinh • Một số đặc điểm ADHD cho thấy suy não bộ: • Khởi phát sớm: trước tuổi (Theo DSM-IV-TR) • Triệu chứng định (giống trường hợp) • Khi điều trị thuốc có cải thiện ngoạn mục: + Các thuốc kích thích tâm thần: Khoảng 70-96% trẻ có ADHD có cải thiện dùng thuốc + Các thuốc chống trầm cảm vịng • Suy khả thực Test tâm lý thần kinh (ví dụ: Trí nhớ làm việc, điều hợp vận động ) • Có yếu tố di truyền • Các liệu từ việc khám trực tiếp não • Có vùng có liên quan đến ADHD: + Vỏ não trán trước + Hạch nền/ thể vân + Tiểu não + Thể chai • Cơ chế tâm lý thần kinh khả nhận thức: + Chú ý không hoạch định tỉnh táo + Chức hoạch định kiểm soát nhận thức + Động củng cố + Xử lý thông tin tạm thời • Các chất dẫn truyền thần kinh: 17 + Dopamine Norepinephrine cho có tầm quan trọng hoạt động chức vùng trán – hệ viền não + Thuốc kích thích tâm thần có tác dụng điều trị ADHD hoạt động cách làm gia tăng nồng độ lưu hành dopamine norepinephrine não Câu 18 : Phân loại chậm phát triển tâm thần theo số IQ DSM • Tiêu chuẩn DSM-IV-TR (2000) bao gồm tính chất: Trí tuệ mức trung bình: IQ< 70; Suy hành vi đáp ứng; Khởi phát sớm 18 tuổi • DSM sử dụng điểm IQ để phân loại mức độ nặng nhẹ chậm phát triển tâm thần: Chậm phát triển tâm thần mức độ nhẹ: • IQ • Có từ 55-70 khoảng 85% người chậm phát triển tâm thần nằm mức độ • Những cá nhân có kỹ học tập khoảng mức lớp trẻ giai đoạn cuối tuổi vị thành niên sống cộng đồng cách độc lập hay mơi trường có giám sát Chậm phát triển tâm thần mức độ trung bình: • IQ • từ 40-54 Hầu hết cá thể cần trợ giúp suốt đời, có số thể nhóm cần dịch vụ trợ giúp Các cá thể đáp ứng tốt với đời sống cộng đồng mơi trường có giám sát Chậm phát triển tâm thần mức độ nặng: • IQ • từ 25-39 Những cá thể bị giới hạn khả đạt kỹ học tập, trẻ học đọc số từ “sống còn” ăn, uống Khi tuổi trưởng thành, chúng thực nhiệm vụ đơn giản giám sát đáp ứng với cộng đồng cách sống với gia đình hay sống nhà tập thể Chậm phát triển tâm thần mức độ nặng: • IQ