Khóa luận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh non tháng tại bệnh viện sản nhi bắc ninh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THANH HOA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2018 VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Ph ar ma cy , KHOA Y DƢỢC ed ici ne an d ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2017 of M KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Co py rig ht @ Sc ho ol KHÓA: QH.2012.Y NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS.TS PHẠM TRUNG KIÊN HÀ NỘI - 2018 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U LỜI CẢM ƠN Ngay sau giao đề tài khóa luận này, em cảm thấy cy , may mắn em có hội làm nghiên cứu, học hỏi thêm lĩnh vực mà em đam mê Trong q trình thực khóa luận tốt nghiệp, Ph ar ma nỗ lực học hỏi thân, em nhận nhiều giúp đỡ quý báu từ phía thầy cơ, bạn bè người thân yêu gia đình em Lời đầu tiên, với tất lịng kính trọng, em xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành đến người thầy kính mến - PGS.TS Phạm Trung Kiên – Chủ ed ici ne an d nhiệm Bộ mơn Nhi – Phó chủ nhiệm Khoa Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội Thầy tận tình dạy dỗ, bảo trực tiếp hướng dẫn em suốt trình thực đề tài khóa luận Em xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc đến BS Trần Thị Thủy – Phó trưởng Khoa Nhi – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh – người nhiệt tình giúp đỡ em trình thu thập số liệu, cho em lời khun q báu of M để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban chủ nhiệm Khoa Y Dược, Ban giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, tồn thể thầy mơn Sc ho ol Nhi, bác sĩ Đơn nguyên Sơ sinh – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh hết lòng quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em thực nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn, lời yêu thương đến gia đình, người @ thân bạn bè, người sát cánh bên em, cổ vũ, động viên tạo Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thị Thanh Hoa Co py rig ht điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian học tập thực đề tài PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma BMT Bệnh màng CPAP Continuous Positive Airway Pressure Thơng khí áp lực dương liên tục CS Cộng VN U Base Excess Kiềm dư Ph ar ma BE cy , BẢNG KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT Partial pressure of Carbonic, aterial PaCO2 Áp lực riêng phần carbonic máu động mạch Partial pressure of Oxygen, aterial PaO2 ed ici ne an d Áp lực riêng phần oxy máu động mạch Suy hô hấp WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Co py rig ht @ Sc ho ol of M SHH PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nguyên nhân gây suy hô hấp 25 Bảng 3.2 Phân bố nguyên nhân suy hô hấp theo tuổi thai 25 cy , Bảng 3.3 Phân bố nguyên nhân suy hơ hấp theo giới tính trẻ 26 Ph ar ma Bảng 3.4 Phân bố nguyên nhân suy hô hấp theo đặc điểm nước ối 27 Bảng 3.5 Phân bố điểm Apgar theo nguyên nhân suy hô hấp 28 Bảng 3.6 Mức độ suy hô hấp theo nguyên nhân 29 Bảng 3.7 Mức độ suy hô hấp suy hô hấp theo tuổi thai 29 Bảng 3.8 Mức độ suy hô hấp theo cân nặng 30 ed ici ne an d Bảng 3.9 Dấu hiệu lâm sàng theo cân nặng 30 Bảng 3.10 Dấu hiệu lâm sàng theo nguyên nhân suy hô hấp 31 Bảng 3.11 Dấu hiệu lâm sàng trẻ nhập viện theo mức độ suy hô hấp 32 Co py rig ht @ Sc ho ol of M Bảng 3.12 Đặc điểm khí máu tho nguyên nhân suy hô hấp 33 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nguyên nhân suy hô hấp theo cân nặng sinh 26 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an d Ph ar ma cy , Biểu đồ 3.2 Phân bố nguyên nhân suy hô hấp theo cách sinh 27 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN cy , 1.1 Định nghĩa phân loại trẻ sơ sinh non tháng Ph ar ma 1.2 Đặc điểm sinh lý hệ hô hấp trẻ sơ sinh non tháng 1.3 Hội chứng suy hô hấp trẻ đẻ non 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Dịch tễ học 1.3.3 Nguyên nhân suy hô hấp trẻ đẻ non ed ici ne an d 1.3.4 Lâm sàng cận lâm sàng suy hô hấp trẻ đẻ non 1.3.5 Điều trị suy hô hấp 13 1.3.6 Phòng bệnh 16 1.4 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 17 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 of M 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 Sc ho ol 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 20 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 21 2.3.4 Các biến số nghiên cứu 21 2.4 Sai số cách khống chế sai số 23 @ 2.5 Xử lý phân tích số liệu 24 2.6 Đạo đức nghiên cứu 24 ht CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 Co py rig 3.1 Nguyên nhân gây suy hô hấp 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ đẻ non 28 CHƢƠNG BÀN LUẬN 344 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U 4.1 Đặc điểm chung nguyên nhân gây suy hô hấp 34 4.1.1 Nguyên nhân gây suy hô hấp 34 4.1.2 Đặc điểm tuổi thai 34 cy , 4.1.3 Đặc điểm cân nặng 35 Ph ar ma 4.1.4 Đặc điểm giới 35 4.1.5 Cách sinh, tình trạng ối sau sinh 36 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 36 4.2.1 Tình trạng ngạt sau sinh 36 4.2.2 Mức độ suy hô hấp 37 ed ici ne an d 4.2.3 Triệu chứng lâm sàng 37 4.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 38 KẾT LUẬN 411 KIẾN NGHỊ 422 Co py rig ht @ Sc ho ol of M TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U ĐẶT VẤN ĐỀ Suy hô hấp(SHH) tình trạng suy giảm đáng kể khả trao đổi khí hệ hơ hấp, biểu giảm oxy máu (hypoxemin) và/hoặc tăng cy , CO2 máu (hypercapnia) Đây hội chứng nhiều nguyên nhân gây ra, Ph ar ma bệnh lý quan hô hấp quan khác SHH cấp cứu thường gặp trẻ sơ sinh đặc biệt trẻ sơ sinh non tháng Tại Mỹ có khoảng 10% trẻ sơ sinh non tháng bị SHH, có tới 50% trẻ có tuổi thai 28 tuần[31] Trẻ non tháng, nguy mắc SHH cao, trẻ sơ sinh có tuổi thai 29 tuần có nguy mắc SHH lên đến 60% ed ici ne an d [26] Bệnh thường xuất sớm sau đẻ với biểu mức độ khác nhau, thường tiến triển nặng dần lên vòng 24 sau đẻ, tử vong khơng điều trị kịp thời [26] Ở trẻ sơ sinh, đặc biệt trẻ đẻ non, tỉ lệ tử vong ngày đầu sau sinh chủ yếu SHH Theo Nguyễn Thị Kiều Nhi cộng (CS) nghiên cứu Bệnh viện Trung ương Huế cho thấy tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh non tháng 67,4%, tử of M vong SHH chiếm 12,5% [13] SHH trẻ sơ sinh nhiều nguyên nhân khác gây ra, theo nghiên cứu gần đây, nguyên nhân gây SHH thường gặp bệnh màng (BMT), chậm tiêu dịch Sc ho ol phổi, hội chứng hít phân su, bệnh lý tim bẩm sinh nguyên nhân thần kinh,…[10] Trước đây, hạn chế việc điều trị, nên tỉ lệ tử vong SHH cao, để lại di chứng nặng nề cho trẻ loạn sản phổi, @ xuất huyết não - màng não Ngày nay, với phát triển khoa học kỹ thuật, có nhiều phương pháp giúp cải thiện tình trạng SHH trẻ, làm ht giảm tỉ lệ tử vong yếu tố nguy việc điều trị SHH, rig phương pháp thở máy với áp lực dương (CPAP), liệu pháp Surfactant,… Co py Cùng với đó, đời sống xã hội ngày cải thiện, đa số bà mẹ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U trình mang thai tập huấn, tầm soát sớm yếu tố nguy cơ, qua làm giảm tỉ lệ đẻ non, giảm tỉ lệ mắc SHH sơ sinh Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, hàng năm có hàng ngàn trẻ sơ sinh cy , nhập viện, tỉ lệ trẻ sinh non tháng có hội chứng SHH chiếm tỉ lệ Ph ar ma cao Điều không gặp riêng Bắc Ninh mà cịn tình trạng bệnh lý chung trẻ sơ sinh non tháng nhiều địa phương khác Việt Nam Để giảm tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong trẻ có SHH cần xác định xử trí kịp thời triệu chứng điển hình yếu tố nguy cách nhanh chóng Để nâng cao hiệu điều trị giảm tỉ lệ tử vong SHH trẻ đẻ non ed ici ne an d bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, tiến hành đề tài nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2017” với hai mục tiêu: Xác định nguyên nhân suy hô hấp trẻ sơ sinh non tháng Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ sơ sinh non Co py rig ht @ Sc ho ol of M tháng PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... tử vong SHH trẻ đẻ non ed ici ne an d bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, tiến hành đề tài nghiên cứu ? ?Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2017”... an d ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2017 of M KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Co py rig ht @ Sc ho ol KHÓA:... hai mục tiêu: Xác định nguyên nhân suy hô hấp trẻ sơ sinh non tháng Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy hô hấp trẻ sơ sinh non Co py rig ht @ Sc ho ol of M tháng PDF Watermark Remover DEMO