Tại Việt Nam, tỉ lệ ung thư lưỡi đang ngày càng gia tăng. Hiện nay ở nước ta CT vẫn là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh thường được chỉ định trong chẩn đoán ung thư lưỡi. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục đích: Xác định giá trị CT trong chẩn đoán ung thư lưỡi theo phân độ mới AJCC 8th.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SCIENTIFIC RESEARCH NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN UNG THƯ LƯỠI Value of CT in staging of tongue cancer Huỳnh Quang Huy*, Bùi Thị Thanh Tâm** SUMMARY Objective: The objective of the study was to evaluate the value of CT in preoperative staging of tongue cancer according to AJCC 8th Methods: Cross-sectional study We did indicate CT for 66 patients with tongue cancer at Ung Buou Hospital from 5/2019 to 5/2020 Preoperative stages on CT and histopathological stages were compared Results: DOIs on CT were larger than the pathological DOI ( p2cm ≤ 4cm chiều sâu xâm lấn ≤ 10mm Kích thước khối u ≥4cm chiều sâu xâm lấn >10mm ≤ 20mm T4 a: Khối u xâm lấn sàn miệng, xương hàm dưới/ hàm trên, xâm lấn xoang hàm, xâm lấn da vùng mặt, xâm lấn hầu T4b: Khối u xâm lấn đến khoang nhai, mỏm chân bướm, xương sọ hay bao quanh động mạch cảnh Không thấy hạch Di đến hạch bên, đường kính hạch khơng vượt q 3cm, khơng lan ngồi vỏ bao hạch N2a: Di đến hạch bên, đường kính lớn 3cm nhỏ 6cm, khơng lan ngồi vỏ bao hạch/ Di đến hạch bên, đường kính hạch khơng vượt q 3cm, lan vỏ bao hạch; N2b: Di đến nhiều hạch bên, đường kính khơng vượt q 6cm, khơng lan ngồi vỏ bao hạch; N2c: Di hạch đến hai bên hay đến bên đối diện, đường kính khơng vượt q 6cm, khơng lan ngồi vỏ bao hạch N3a: Di hạch có đường kính 6cm, khơng lan ngồi vỏ bao hạch; N3 b: Di đến hạch bên, đường kính lớn 3cm có xâm lấn vỏ bao ngồi/ Di đến nhiều hạch bên, đối bên, hay hai bên có xâm lấn vỏ bao/Di hạch sang bên đối diện, đường kính khơng lớn 3cm có xâm lấn vỏ bao hạch ĐIỆN QUANG & Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM Số 42 - 09/2021 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 66 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu, Tuổi trung bình 55,62 ±13,18, tuổi nhỏ Chúng xác định số DOI CT tương tự Bảng Mối tương quan DOI/CT nghiên cứu 23, độ tuổi lớn 90 BaBa A [1] : Trên mặt cắt Coronal, kẻ đường thẳng trục DOI/GPB (n=66) Bảng 3.1 Mối tương quan DOI/CT DOI/GPB (n=66) đường nối điểm tiếp xúc khối u với niêm mạc Trung Tr T T Thơng T lưỡi bình thường, số DOI tính từ phần xâm N Min Max ung bình P hơng số in ax (T test) số bình (T test) lấn sâu bên lưỡi khối u đến đường thẳng D 11, OI/CT DOI/CT 48 46 36 11,79±4,80 79±4,80 ,79 0,001 trên, tức số đường màu xanh D 10, 3,79 1cm), có hoại tử bên trong, đường bờ hạch Chỉ số hỉ số GPB T1 T2 T3 T4 không ≥ hạch vùng phân bố hạch Kappa Kappa [3] Nghi ngờ hạch xâm lấn vỏ bao có T1 0 0,56 0,63 ,56 ,63 đặc điểm sau: đường bờ hạch không đều, hạch xâm CT lân T2 13 0,61 lấn thâm nhiễm mô mỡ xâm lấn quan CT ,61 cận (cơ ức đòn chũm, động tĩnh mạch cảnh) hạch T3 26 0,71 ,71 hoại tử trung tâm [7] T4 0 0,24 Phương tiện nghiên cứu: Máy cắt lớp vi tính 64 ,24 Nhận xét: So với giải phẫu bệnh, CT chẩn đoán dãy đầu thu hệ Optima 660 máy cắt lớp vi tính 16 xác giai đoạn T 46 trường hợp (70%) Mức độ dãy đầu thu hệ BrightSpeed Elite hãng GE, bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh Xử lý số liệu: Dữ liệu nhập phân tích thống kê phần mềm SPSS 16.0 Giá trị p < 0,05 cho có giá trị thống kê Kết trình bày qua bảng biểu đồ hình III KẾT QUẢ 66 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu, Tuổi trung bình 55,62 ±13,18, tuổi nhỏ nghiên cứu 23, độ tuổi lớn 90 ĐIỆN QUANG & Y HỌC HẠT NHÂN VIỆT NAM Số 42 - 09/2021 đồng thuận CT GPB đánh giá giai đoạn T ung thư lưỡi 0,63 Bảng Giá trị CT phát hạch di (n=66) Phẫu thuật Có hạch CT di Có hạch di 17 Khơng hạch di Không hạch di 41 Nhận xét: Độ nhạy CT chẩn đoán hạch 39 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC di ung thư lưỡi 80,9%, giá trị tiên đoán Phân độ AJCC 8th đưa chiều sâu xâm lấn dương 80,9%, độ đặc hiệu 91,1%, giá trị tiên đoán khối u DOI vào làm tiêu chuẩn để đánh giá giai đoạn âm 91,1% T trường hợp ung thư lưỡi Gần số Bảng Mức độ đồng thuận CT GPB đánh giá giai đoạn hạch N theo phân độ AJCC 8th (n=66) CT GPB nghiên cứu thực chuyên biệt chiều sâu xâm lấn DOI, tiêu biểu có nghiên cứu Baba A [1] tác giả so sánh DOI MRI CT với giải phẫu bệnh Tuy nhiên Baba nghiên cứu 21 trường N0 N1 N2 N3 Hệ số Kappa N0 41 0,58 N1 3 N2 N3 0 hợp, tương đối nhỏ so với 66 trường hợp Trong nghiên cứu mức chênh lệch trung bình DOI/CT DOI/GPB 2,57±1,86, số DOI CT thường lớn DOI/GPB (p