CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
Huế, ngày tháng năm
200
BẢN CAM KẾT
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế
Tôi tên là:
Năm sinh:
Trình độ chuyên môn:
Địa chỉ thường trú:
CMND số: cấp ngày tại công an Tỉnh
Là Dược Sĩ phụ trách chuyên môn Nhà thuốc:
Nhân viên giúp việc:
Năm sinh:
Trình độ chuyên môn:
Tôi là Dược sĩ phụ trách chuyên môn của nhà thuốc và đại
diện nhà thuốc đã thống nhất ký vào bảncamkết này kể từ khi Sở Y Tế cấp giấy
phép cho đến khi giấy phép hết hạn.
Dược Sĩ phụ trách chuyên môn Đại diện cơ sở
. CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
Huế, ngày tháng năm
200
BẢN CAM KẾT
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế
Tôi tên. phụ trách chuyên môn của nhà thuốc và đại
diện nhà thuốc đã thống nhất ký vào bản cam kết này kể từ khi Sở Y Tế cấp giấy
phép cho đến khi giấy phép hết