Dao duc trong dam bao CLXN 2021 tqt

ĐẠO ĐỨC TRONG ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM GVC: Trương Quang Tiến Bộ môn Xã hội học – Giáo dục sức khỏe Khoa Khoa học xã hội-Hành vi tqt@huph.edu.vn Suy ngẫm Đạo đức gì? Đạo đức cần thiết/quan trọng sống, công việc nào? Chuẩn đầu học Diễn giải khái niệm đạo đức Giải thích nguyên lí đạo đức y tế đạo đức thực hành xét nghiệm Mô tả trách nhiệm nhân viên xét nghiệm Áp dụng nguyên tắc đạo đức nhằm đảm bảo chất lượng xét nghiệm Quan điểm bạn nào? ◊ Nên cơng bố danh tính (họ tên, địa chỉ) người không chấp hành qui định khai báo y tế trốn cách li đại dịch COVID19? Những hành động vi phạm đạo đức nghề nghiệp & vi phạm pháp luật Đạo đức gì? ◊ Đạo đức (Ethics hay Ethos tiếng Hy Lạp cổ): tính cách hành vi cá nhân ◊ Đạo đức: Khoa học luân lí   Luân lí: Đúng/Sai; Tính thiện/ác Đạo đức gì? ◊  Phép tắc quan hệ người với người, cá nhân với tập thể, với xã hội (Đại từ điển Việt Nam, 1998) ◊  Những tiêu chuẩn, nguyên tắc dư luận xã hội thừa nhận, qui định hành vi, quan hệ người với với xã hội (Từ điển tiếng Việt, 1998) ◊  Toàn qui tắc, chuẩn mực nhằm điều chỉnh đánh giá cách ứng xử người với quan hệ xã hội quan hệ với tự nhiên (Đạo đức học, Bộ Giáo dục - Đào tạo, 2001) Môn học đạo đức – giáo dục người • Giữ lời hứa • Sự tự giác • Quan tâm, chăm sóc người thân • Chia sẻ vui/buồn với bạn • Quan tâm, giúp đỡ người khác • Biết ơn; nhận lỗi • Đồn kết • Tơn trọng; kính trọng • Tơn trọng pháp luật • Tiết kiệm • Thân thiện với môi trường sống • Trung thực • Hiếu thảo • Lịch • Bảo vệ môi trường, tài sản chung • Ý chí • Tình bạn, tình u • Đối với gia đình, cộng đồng •… Đạo đức: Qui tắc nghề nghiệp chung ◊ Lời thề Hippocrate từ thời Hy Lạp cổ đại:  “Làm điều tốt” “Khơng làm điều có hại”  Trung thực, khơng lừa dối ◊ Hải Thượng Lãn Ơng - Lê Hữu Trác:  điều răn dạy “Y huấn cách ngơn”  nói đến điều cần làm, nên làm khám chữa bệnh Đạo đức: Qui tắc nghề nghiệp chung ◊ Làm điều tốt; Không làm điều có hại Đảm bảo phương pháp điều trị/chăm sóc/xét nghiệm khơng dẫn tới tác hại/giảm thiểu tối đa tác hại cho NB/KH Ln hành động quyền lợi NB/KH nhằm tối đa hóa lợi ích họ ◊ Tơn trọng NB/KH ◊ Cơng • • • • • Tôn trọng cá nhân, định họ Tơn trọng riêng tư bí mật Cung cấp thông tin đầy đủ để họ định Nói thật Bảo vệ/hỗ trợ người yếu thế/thiếu tự chủ Đảm bảo cho NB/KH tiếp cận dịch vụ CSSK có chất lượng, dựa nhu cầu CSSK; công phân bổ nguồn lực 10 Đạo đức đảm bảo chất lượng (ĐBCL) uy tín dịch vụ xét nghiệm lâm sàng 34 Các nguy dẫn đến sai số xét nghiệm ◊ Trước xét nghiệm:  Yêu cầu XN không rõ  Đọc/nhập sai yêu cầu/chỉ định  Nhận dạng sai người bệnh, bệnh phẩm  Lấy bệnh phẩm/mẫu sai qui cách  Sử dụng dụng cụ lấy/lưu mẫu sai qui cách  Bảo quản, vận chuyển mẫu không  Thao tác không chuẩn bị mẫu/bệnh phẩm 35 Các nguy dẫn đến sai số xét nghiệm ◊ Trong xét nghiệm:  Sự cố thiết bị  Thao tác NVXN chưa chuẩn  Ơ nhiễm phịng XN; nước khơng đạt u cầu  Hóa chất, sinh phẩm XN không đảm bảo  Không kiểm tra chất lượng có làm khơng đạt u cầu 36 Các nguy dẫn đến sai số xét nghiệm ◊ Sau xét nghiệm:  Ghi chép sai kết quả, sai đơn vị  Trả kết không người bệnh  Trả không thời hạn  Không bảo mật thông tin kết  Không lưu mẫu lưu mẫu không 37 Một số vấn đề đạo đức ĐBCL XN ◊ Làm giả số liệu ◊ Không tuân thủ qui trình XN chuẩn ◊ Làm giả kết XN ◊ Hiệu chuẩn khơng phù hợp ◊ Tính tốn khơng chuẩn ◊ Sửa/Thay liệu gốc ◊ Quá trình lấy mẫu không chuẩn ◊ Lưu giữ hồ sơ không đầy đủ 38 Một số vấn đề đạo đức ĐBCL XN ◊ Ví dụ: làm giả kết XN 39 Một số vấn đề đạo đức ĐBCL XN ◊ Làm sai lệch thông tin mẫu XN ◊ Báo cáo mẫu mà khơng tiến hành phân tích ◊ Thời gian lưu peak (trên sắc kí đồ) khơng đảm bảo ◊ Tính ngun vẹn mẫu khơng đảm bảo ◊ Lựa chọn liệu kiểm soát chất lượng không khách quan ◊ Thêm chuẩn sau mẫu xử lí ◊ Thay đổi thời gian vận hành thiết bị để phân tích mẫu 40 Một số vấn đề đạo đức ĐBCL XN ◊ Ví dụ:  Khơng làm qui trình kĩ thuật  Làm giả kết 41 TCVN ISO 15189-2014 ◊ Phòng XN y tế - Yêu cầu chất lượng lực:  5.6 Đảm bảo chất lượng kết XN: • Phịng XN phải đảm bảo chất lượng XN cách thực chúng điều kiện xác định • Các qui trình trước sau XN phải thực nghiêm túc • Phịng XN không ngụy tạo kết XN 42 Áp dụng qui tắc đạo đức ĐBCL XN nào? ◊ Chỉ sử dụng kit XN phép sử dụng ◊ Đảm bảo chất lượng kết XN:  Làm theo qui trình XN chuẩn • Nếu mẫu XN cần 20 phút để thực hiện, đừng cố gắng làm tắt nhanh • Hãy chờ đến đủ thời gian trước ghi chép báo cáo kết 43 Áp dụng qui tắc đạo đức ĐBCL XN nào? ◊ Cất giữ thiết bị kit XN nơi an toàn ◊ Lưu trữ phận thể, tế bào… sử dụng nghiên cứu cách cẩn thận để ĐBCL XN ◊ Nếu trình làm XN có điều băn khoăn cần hỏi ◊ KHÔNG ĐƯỢC PHÉP làm giả kết XN 44 Làm để tránh vi phạm đạo đức nghề nghiệp? ◊ Cho dù vấn đề xảy  chủ động tìm cách giải quyết/khắc phục ◊ Hãy nói chuyện với người hướng dẫn trực tiếp cấp bạn có câu hỏi; gặp khó khăn ◊ Ln ghi chép lại đầy đủ qui trình làm ◊ Tuân thủ qui trình thực hành chuẩn (SOP) 46 Thơng điệp ◊ Các khía cạnh đạo đức vô quan trọng ◊ Phải nhắc nhở thân qui tắc đạo đức đảm bảo làm  Những vi phạm đạo đức thường bất cẩn, mong muốn làm điều tốt  nhắc nhở thân phải làm ◊ Các vấn đề đạo đức thường khó xử lí chúng thường làm nảy sinh vấn đề khó xử lí khác  tìm cách giải phù hợp khơng phải mà bỏ qua qui tắc đạo đức 47 48 Tóm tắt – Hỏi đáp ◊ Khái niệm đạo đức, nguyên lí đạo đức y tế đạo đức thực hành XN ◊ Trách nhiệm nhân viên XN ◊ Những vấn đề đạo đức thực hành XN ◊ Áp dụng qui tắc đạo đức ĐBCL XN 49 ... dịch vụ XN 22 Các qui tắc đạo đức (The American Society for Clinical Laboratory Science - ASCLs) ◊ Trong ứng xử với đồng nghiệp NB/KH cần có tơn trọng quan tâm ◊ Thực cơng việc cách xác, cẩn trọng,... gia đình bạn bè thơng tin NB/KH • Nếu hỏi cần phải nói với họ bạn không phép tiết lộ thông tin, bao gồm tên NB/KH  Không tiết lộ thông tin NB/KH với giới truyền thông (nếu không phép) 33 Đạo... chuyển mẫu không  Thao tác không chuẩn bị mẫu/bệnh phẩm 35 Các nguy dẫn đến sai số xét nghiệm ◊ Trong xét nghiệm:  Sự cố thiết bị  Thao tác NVXN chưa chuẩn  Ơ nhiễm phịng XN; nước khơng đạt