TTYT HUYỆN THANH SƠN HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRI CỢNG HỊA XÃ HỢI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Sơn, ngày 16 tháng 10 năm 2020 PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC ABC/VEN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH SƠN NĂM 2020 Đinh Thị Bảo Trâm Khoa Dược, Trung tâm y tế Huyện Thanh Sơn TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích sử dụng thuốc Trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn năm 2020 theo phân loại ABC, VEN nhằm định hướng lựa chọn sử dụng thuốc trước sau can thiệp Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả dựa ma trận ABC_VEN, tiên hành phân tích hiệu quả kinh tê việc sử dụng thuốc năm 2020 khoa Dược, Trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn Kết quả: có 332 thuốc sử dụng bệnh viện Tổng chi phí thuốc sử dụng 14.889.211.221 tỷ đồng, có 75 loại thuốc (22,6%) xêp nhóm A chiêm 79,76% chi phí sử dụng thuốc, 75 loại thuốc (22,6%) thuộc nhóm B chiêm 15,2% chi phí sử dụng thuốc, lại 182 loại thuốc (chiêm 54,8%) thuộc nhóm C chiêm 5,1% chi phí sử dụng thuốc bệnh viện Phân tích VEN cho thấy 32 loại thuốc (chiêm 9,6%) thuốc tối cần thiêt (Nhóm V), 226 loại thuốc (chiêm 68,1%) thuốc thiêt yêu (Nhóm E), cịn lại 74 loại thuốc (22,3%) thuốc khơng thiêt u (Nhóm N) Trong phân tích ma trận ABC/VEN, thuốc phân thành Loại I (AV+BV+AE+AN) có 105 loại (chiêm 31,6%), Loại II (BE+CE+BN) có 179 loại (chiêm 53,9%) loại III (CN) có 48 loại (chiêm 14,4%) Kết luận: Để cải thiện vấn đề sử dụng thuốc, bệnh viện cần quan tâm nhóm thuốc A nhóm thuốc N dựa phân tích ABC/VEN ĐẶT VẤN ĐỀ Trong sở khám chữa bệnh việc sử dụng thuốc chiêm tỷ trọng lớn, việc lựa chọn thuốc đóng vai trò quan trọng để bệnh nhân tiêp cận với thuốc có chất lượng tốt, hiệu quả điều trị cao tiêt kiệm chi phí [4] Tại bệnh viện, Hội đồng thuốc Điều trị có nhiệm vụ tư vấn cho giám đốc lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện Các nghiên cứu tổng quát tình hình sử dụng thuốc phân tích ABC, phân tích VEN giúp ích cho Hội đồng thuốc điều trị nhà quản lý xác định vấn đề sử dụng thuốc làm tảng cho hoạt động can thiệp tiêp theo như: lựa chọn thuốc, cung cấp thuốc, kê hoạch dự trù thuốc tồn kho [1][2] Do vậy, đánh giá tổng quát tình hình sử dụng ngân sách thuốc tác động can thiệp lựa chọn sử dụng thuốc Bệnh viện thông qua phân tích ABC, VEN chiên lược có ý nghĩa to lớn việc nâng cao chất lượng điều trị quản lý kinh tê y tê bệnh viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: Các báo cáo sử dụng thuốc Khoa Dược – Trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn năm 2020 Thành viên Hội đồng thuốc điều trị; lãnh đạo Khoa Dược; dược sĩ liên quan đên trình duyệt, cấp phát, quyêt toán, giám sát sử dụng thuốc Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu kêt dựa phân tích ABC, VEN để phân tích thực trạng sử dụng thuốc năm 2020 theo bước sau: Bước 1: Căn vào danh mục thuốc thiêt yêu, danh mục thuốc chủ yêu sử dụng sở khám chữa bệnh Bộ Y tê sở tham khảo ý kiên chuyên gia chuyên ngành xây dựng dự thảo danh mục thuốc theo phân loại V, E, N Bước 2: Thảo luận thống danh mục V, E, N Bước 3: Trên sở phân loại tiên hành phân tích A, B, C phối hợp với phân tích V, E, N phân tích ma trận ABC/VEN thuốc sử dụng Trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn năm 2020 Bước 4: Định hướng can thiệp lựa chọn sử dụng thuốc, cải tiên phần mềm phân tích ABC/VEN Sử dụng phân tích ABC phần mềm để hồn thiện hoạt động quản lý kho Bước 5: Đánh giá hiệu quả sau can thiệp phân tích ABC, VEN Các bước tiến hành: - Phân tích ABC: [1] Khái niệm: Phân tích ABC phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiêm tỷ lệ lớn ngân sách Tác dụng: Cho thấy thuốc sử dụng thay thê với lượng lớn mà có chi phí thấp danh mục có sẵn thị trường Thông tin sử dụng để: + Lựa chọn thuốc thay thê có chi phí điều trị thấp + Tìm liệu pháp điều trị thay thê + Thương lượng với nhà cung cấp để mua thuốc với giá thấp - Lượng giá mức độ tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng từ phát hiện chưa hợp lý sử dụng thuốc, cách so sánh lượng thuốc tiêu thụ với mơ hình bệnh tật - Xác định phương thức mua thuốc khơng có danh mục thuốc thiêt u bệnh viện + Phân tích ABC ứng dụng số liệu tiêu thụ thuốc cho chu kỳ năm ngắn Phương pháp ứng dụng cho đợt đấu thầu nhiều đợt đấu thầu + Các bước phân tích ABC: - Bước 1: Liệt kê sản phẩm - Bước 2: Điền thông tin sau cho sản phẩm: + Đơn giá sản phẩm (sử dụng giá cho thời điểm định nêu sản phẩm có giá thay đổi theo thời gian) + Số lượng sản phẩm - Bước 3: Tính số tiền cho sản phẩm cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm Tổng số tiền tổng lượng tiền cho sản phẩm - Bước 4: Tính giá trị % sản phẩm cách lấy số tiền sản phẩm chia cho tổng số tiền - Bước 5: Sắp xêp lại sản phẩm theo thứ tự % giá trị giảm dần - Bước 6: Tính giá trị % tích lũy tổng giá trị cho sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số sau cộng với sản phẩm tiêp theo danh sách - Bước 7: Phân hạng sản phẩm sau: Vẽ sơ đồ Pareto với trục đứng thể hiện phần trăm, trục ngang thể hiện hoạt động (Đường cong tích lũy vẽ để thể hiện phần trăm tích lũy tất cả hoạt động) Phân tích kêt quả, nhận biêt vấn đề cần ưu tiên Những cột cao thể hiện sai hỏng xảy nhiều nhất, cần ưu tiên giải quyêt Những cột tương ứng với đoạn đường cong có tần suất tích lũy tăng nhanh (hay có độ dốc lớn nhất) Những cột thấp (thường đa số) đại diện cho sai hỏng quan trọng tương ứng với đoạn đường cong có tần suất tích lũy tăng (hay có tốc độ nhỏ hơn) + Hạng A: Thơng thường sản phẩm hạng A chiêm 10 – 20% tổng sản phẩm, chiêm 75 – 80% tổng giá trị tiền + Hạng B: Gồm sản phẩm chiêm 10 – 20% tổng sản phẩm, chiêm 15 – 20% tổng giá trị tiền + Hạng C: Gồm sản phẩm chiêm 60 – 80% tổng sản phẩm, chiêm – 10% tổng giá trị tiền Phân loại ABC [3] Loại Số lượng (%) Tổng giá trị (%) A 10% 70% B 20% 20% C 70% 10% Tổng cộng 100% 100% + Sau hồn thành phân tích ABC, thuốc đặc biệt thuốc nhóm A cần phải đánh giá lại xem xét việc sử dụng thuốc khơng có danh mục thuốc đắt tiền, sở lựa chọn phác đồ điều trị có hiệu lực tương đương giá thành rẻ + Phân tích ABC sử dụng để đánh giá phác đồ điều trị tất cả thuốc sử dụng có hiệu quả tương đương + Ưu điểm chính: giúp xác định xem phần lớn ngân sách chi trả cho thuốc + Nhược điểm chính: khơng cung cấp đủ thơng tin để so sánh thuốc có hiệu lực khác - Phân tích VEN: [1][5] + Đơi nguồn kinh phí khơng đủ để mua tất cả thuốc mong muốn Phân tích VEN phương pháp phổ biên giúp cho việc lựa chọn thuốc cần ưu tiên để mua dự trữ bệnh viện + Các thuốc phân chia tùy theo tác dụng thành hạng mục sống cịn, thiêt u khơng thiêt u + Phân tích VEN cho phép so sánh thuốc có hiệu lực điều trị khả sử dụng khác (khác với phân tích ABC so sánh nhóm thuốc có chung hiệu lực điều trị) + Các thuốc sống (V): gồm thuốc dùng để cứu sống người bệnh thuốc thiêt yêu cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản + Các thuốc thiêt yêu (E): gồm thuốc dùng để điều trị cho bệnh nặng khơng thiêt cần phải có cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản + Các thuốc khơng thiêt yêu (N): gồm thuốc dùng để điều trị bệnh nhẹ, có khơng có danh mục thiêt yêu không cần thiêt phải lưu trữ kho Hầu hêt người thấy dễ dàng xêp loại thuốc thuộc nhóm “N” lại khó khăn phân biệt thuốc nhóm “V” “E”; thường phân loại thuốc theo hai nhóm thiêt u hay khơng thiêt u Điều khơng quan trọng miễn hệ thống phân loại nhóm thuốc sử dụng định nghĩa rõ ràng cho phép phân loại thuốc theo thứ tự ưu tiên Sau hồn thành phân tích VEN, cần phải so sánh phân tích ABC VEN để xác định xem có mối liên hệ thuốc có chi phí cao thuốc khơng ưu tiên hay khơng Cụ thể cần phải loại bỏ thuốc “N” danh sách nhóm thuốc A có chi phí cao/lượng tiêu thụ lớn phân tích ABC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Sử dụng thuốc trung tâm y tế Huyện Thanh Sơn theo phân tích ABC Số thuốc % Số thuốc Số tiền % Số tiền 75 22,6 11.883.746.09 79,8 Nhóm B 75 22,6 2.260.073.549 15,2 Nhóm C 182 54,8 755.026.750 5,1 332 100 14.889.211.22 100 Loại Nhóm A Tổng số Qua kêt quả phân hạng ABC trên, hạng A chiêm tổng giá trị sử dụng cao nhất, gồm có 75 thuốc chiêm 22,6%; giá trị sử dụng 11.883.746.097 triệu đồng chiêm 79,8% tổng giá trị sử dụng thuốc Hạng B gồm có 75 khoản mục chiêm 22,6%; giá trị sử dụng 2.260.073.549 triệu đồng chiêm 15,2% tổng giá trị sử dụng thuốc Hạng C có số loại thuốc nhiều nhất, chiêm tổng giá trị sử dụng thấp gồm có 182 khoản mục chiêm 54,8%; giá trị sử dụng 755.026.750 triệu đồng chiêm 5,1% tổng giá trị sử dụng thuốc thuốc hạng A có giá trị cao sau: Cefoperazon, Metformin HCl + Glibenclamid, Candesartan Bảng Cơ cấu thuốc theo phương pháp phân tích VEN Loại Thuốc V Thuốc E Thuốc N Tổng số Số thuốc 32 226 74 332 % Số thuốc 9,6 68,1 22,3 100 Số tiền 464.292.173 11.723.396.78 2.701.522.259 14.889.211.22 Tỷ lệ % 3,12 78,74 18,14 100 Qua phân tích VEN cho thấy, thuốc nhóm E có số loại thuốc cao với 226 thuốc chiêm 68,1%, có giá trị sử dụng lớn 11.723.396.789 triệu đồng chiêm 78,74% tổng giá trị sử dụng thuốc Nhóm thuốc V có 32 thuốc chiêm 9,6%, với giá trị sử dụng 464.292.173triệu đồng chiêm 3,12% tổng giá trị sử dụng thuốc Nhóm thuốc N thuốc khơng cần thiêt điều trị, số loại thuốc có 74 chiêm 22,3%, với giá trị sử dụng 2.701.522.259 triệu đồng chiêm 18,14% tổng giá trị sử dụng thuốc Bảng Phân tích ma trận ABC/VEN V A B C AV BV CV E 23 32 AE BE CE N 60 55 111 226 AN BN CN 13 13 48 74 Số lượng 75 75 182 332 Loại I: AV+BV+CV+AE+AN = 105 sản phẩm, chiêm tỷ lệ 31,6%; Loại II = BE+CE+BN = 179 sản phẩm, chiêm tỷ lệ 53,9%; Loại III: CN = 48 sản phẩm, chiêm tỷ lệ 14,4% Nhóm thuốc CN nhóm thuốc chiêm nhiều số lượng lại nhóm thuốc khơng thiêt yêu cần xem xét loại bỏ bớt danh mục thuốc điều trị KẾT LUẬN Qua phân tích ABC/VEN cho thấy nhóm thuốc ảnh hưởng nhiều đên ngân sách thuốc nhóm A Nhóm thuốc có ảnh hưởng lớn đên ngân sách mà khơng thuộc nhóm thuốc sống cịn nhóm thuốc thiêt u nhóm thuốc khơng thiêt u (NNon essential) nhóm A Để cải thiện vấn đề ngân sách thuốc, trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn cần quan tâm nhóm quan tâm đên cả yêu tố giá thuốc số lượng sử dụng TÀI LIỆU THAM KHẢO Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân, Luận án Tiên sỹ Dược học Lê Ngọc Của (2012), Phương pháp phân tích ABC/VEN mơ hình ma trận kết hợp ABC/VEN, Luận án Tiên sỹ Dược học Gupta, Lt Col R., et al (2007), ABC and VED Analysis in Medical Stores Inventory; MJAFI; 63: 325-327 Imelda Junita, Rhessy Kartika Sari (2012), ABC-VED Analysis and Economic Order Interval (EOI)-Multiple Items for Medicines Inventory Control in Hospital, The 2012 International Conference on Business and Management, – September 2012, Phuket - Thailand RSUD Dr Soedarso (2010), ABC and VEN analysis required periodically to the hospital drug spending is gradually becoming more efficient, GADJAH MADA UNIVERSITY ... phân loại tiên hành phân tích A, B, C phối hợp với phân tích V, E, N phân tích ma trận ABC/VEN thuốc sử dụng Trung tâm y tê Huyện Thanh Sơn năm 2020 Bước 4: Định hướng can thiệp lựa chọn sử. .. phát, quyêt toán, giám sát sử dụng thuốc Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu kêt dựa phân tích ABC, VEN để phân tích thực trạng sử dụng thuốc năm 2020 theo bước sau: Bước... lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện Các nghiên cứu tổng quát tình hình sử dụng thuốc phân tích ABC, phân tích VEN giúp ích cho Hội đồng thuốc điều trị nhà quản lý xác định vấn đề sử dụng thuốc