THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MÔI TRƯỜNG

THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MÔI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) LỜI MỞ ĐẦU Bộ công cụ PHAST - Giúp cho cộng đồng bước cải thiện mơi trường quản lý cơng trình nước vệ sinh, đặc biệt nhằm phòng bệnh tiêu chảy bệnh liên quan đến nước vệ sinh mơi trường Các kỹ thuật khuyến khích tham gia phương pháp PHAST áp dụng Việt Nam từ năm 1995 Bộ công cụ tài liệu giảng dạy khoá huấn luyện theo phương pháp tham gia, thu hút học viên tích cực lĩnh hội kiến thức, kinh nghiệm kỹ sở thảo luận, chia sẻ trao đổi cập nhật thơng tin Bộ cơng cụ giúp cho q trình huấn luyện hấp dẫn, thuyết phục hiệu quả, giúp giảng viên học viên bình đẳng, cởi mở q trình thảo luận, trao đổi thơng tin, chia sẻ kinh nghiệm tiếp thu kiến thức Bộ công cụ khái quát tình tồn cộng đồng cách thảo luận xác định khó khăn, nguồn lực sẵn có, với gợi ý hướng dẫn viên, thành viên cộng đồng tìm giải pháp để giải vấn đề họ Từ kinh nghiệm thực PHAST cộng đồng, bên cạnh vấn đề vệ sinh môi trường, vấn đề Giới cộng đồng cần quan tâm Nâng cao nhận thức Giới thay đổi hành vi hướng tới bình đẳng giới cộng đồng đóng góp phần khơng nhỏ vào bền vững chương trình phát triển, từ cải thiện sống, giảm nghèo, tiến tới xã hội cơng bằng, văn minh Vì vậy, cơng cụ PHAST chỉnh sửa có nhạy cảm Giới phù hợp với đồng bào dân tộc thiểu số miền Bắc Việt Nam Tuy nhiên, phương pháp tham gia giải tất vấn đề tồn Với kết hợp đồng mơi trường sách hỗ trợ cán quản lý chương trình, tài liệu cơng cụ giúp tăng cường kiểm sốt tinh thần làm chủ cộng đồng đối tượng hưởng lợi tiến trình phát triển Hội Chữ thập đỏ Việt Nam xin chân thành cám ơn Hội Chữ thập đỏ Pháp hỗ trợ tài hợp tác chặt chẽ với chúng tơi suốt q trình xây dựng chỉnh sửa tài liệu Hướng dẫn PHAST Cuối cùng, xin cám ơn đối tác bạn đồng nghiệp giúp việc hoàn thiện tài liệu Hướng dẫn GIỚI THIỆU Giới thiệu sơ lược tài liệu PHAST Tài liệu xây dựng nhằm giúp cho cán y tế cộng đồng sử dụng phương pháp nhằm thay đổi thói quen vệ sinh cộng đồng cải thiện cơng trình nước vệ sinh Tên gọi phương pháp PHAST – Thay đổi hành vi vệ sinh cá nhân mơi trường theo phương pháp có tham gia cộng đồng PHAST trọng vào việc làm để thành viên tham gia, phụ nữ nam giới, trẻ em trai trẻ em gái chia sẻ, trao đổi kinh nghiệm, ý tưởng niềm tin, giúp cho người có khả giải vấn đề khó khăn họ nhằm thay đổi thói quen vệ sinh cộng đồng cải thiện cơng trình cấp nước vệ sinh, đạt mục tiêu mà họ mong muốn biện pháp khả thi, hiệu Tài liệu thử nghiệm nhiều quốc gia châu Phi số quốc gia khác, sau chỉnh sửa lại cho phù hợp để áp dụng theo điều kiện cụ thể đất nước Phương pháp PHAST Bộ Y tế giới thiệu Việt Nam vào năm 2003 hoàn thiện cuối vào năm 2007 Hiện phương pháp nhiều quan tổ chức Việt Nam áp dụng Tuy nhiên triển khai địa bàn khác nhau, tranh sử dụng hoạt động lại cần phải thay đổi cho phù hợp với đặc điểm vùng miền Trong qúa trình triển khai PHAST thực tế cộng đồng, tổ chức chuyên gia nhận thấy vấn đề Giới cần cân nhắc cải thiện nhằm đạt hiệu cao truyền thông thay đổi hành vi đảm bảo tính bền vững cơng trình nước, vệ sinh Do vậy, Hội Chữ thập đỏ Việt Nam phối hợp với Hội Chữ thập đỏ Pháp (được tài trợ Liên Minh Châu Âu – Ban Hợp tác Phát triển) nghiên cứu chỉnh sửa lại tài liệu Hướng dẫn PHAST có nhạy cảm Giới Bộ tài liệu thiết kế dựa nội dung phương pháp PHAST, kết hợp với số nội dung ưu việt phương pháp SARAR (Bộ công cụ tăng cường tham gia cộng đồng), CLTS (Vệ sinh tổng thể có tham gia cộng đồng), PAOT (Giáo dục hành động) phù hợp với điều kiện vùng nông thôn, đặc biệt vùng dân tộc thiểu số miền núi nước ta, với vấn đề Giới lồng ghép xuyên suốt hoạt động Mục đích sử dụng PHAST: PHAST nhằm giúp cho cộng đồng: - Cải thiện thói quen vệ sinh Ngăn ngừa bệnh tiêu chảy Khuyến khích cộng đồng tăng cường quản lý cơng trình nước vệ sinh Nâng cao nhận thức Giới cộng đồng Thực hành tăng cường bình đẳng Giới thơng qua hoạt động nước sạch, vệ sinh, môi trường THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) PHAST làm điều cách: - Chứng minh mối quan hệ điều kiện vệ sinh tình trạng sức khoẻ - Nâng cao tính tự trọng thân thành viên cộng đồng - Tạo sức mạnh cho cộng đồng để lập kế hoạch cải thiện môi trường sống họ, sở hữu vận hành cơng trình nước vệ sinh riêng - Khuyến khích tham gia chia sẻ nam nữ hoạt động PHAST - Khuyến khích động viên phụ nữ tham gia có quyền đưa định thân họ hoạt động mang tính cộng đồng - Quan tâm đến nhu cầu nam nữ hoạt động xây dựng Những phương pháp áp dụng nhằm đạt mục đích gọi phương pháp có tham gia Tại lại cần đến phương pháp có tham gia? Những phương pháp có tham gia giúp khuyến khích tham gia cá nhân vào q trình hoạt động nhóm, tuổi tác, giới tính, tầng lớp xã hội trình độ học vấn Các phương pháp đặc biệt hữu ích việc khuyến khích phụ nữ (thường ngại bày tỏ quan điểm khơng có khả đọc viết) tham gia vào công việc chung Các phương pháp có tham gia thiết kế để xây dựng niềm tin vào thân ý thức trách nhiệm trước định nhằm làm cho trình định dễ dàng thú vị Các phương pháp xây dựng cho công tác lập kế hoạch cộng đồng Các thành viên học hỏi lẫn xây dựng ý thức tôn trọng trước kiến thức, kỹ người khác Nếu người dân cộng đồng trở nên tự tin cam kết thực hiện, sử dụng quản lý cơng trình nước vệ sinh mơi trường, họ đối tượng hưởng lợi dự án tích cực Cần nâng cao khả tự giải vấn đề người dân huy động tối đa sáng tạo cộng đồng Những phương pháp có tham gia thành công nơi mà cách tiếp cận khác thất bại Những phương pháp dựa nguyên tắc giáo dục người trưởng thành thử nghiệm rộng rãi thực tế Những kinh nghiệm thực tế cho thấy phương pháp có tham gia dẫn đến trải nghiệm thành công cho cán cộng đồng Khi thử nghiệm kỹ thuật huy động tham gia thấy giá trị chúng, cán cộng đồng thường không muốn quay lại với phương pháp cũ Các hoạt động trình bày tài liệu hướng dẫn dựa sở nguyên tắc học tập theo phương thức có tham gia nhằm cải thiện điều kiện vệ sinh Những nguyên tắc trình bày tài liệu có tựa đề: Bộ tài liệu hướng dẫn thay đổi hành vi vệ sinh cá nhân mơi trường có tham gia cộng đồng – có lồng ghép giới (PHAST) Điều quan trọng phải đánh giá kết chung hoạt động khía cạnh cải thiện điều kiện vệ sinh việc tạo quyền cho người dân Mặc dù vậy, cộng đồng thấy khó khăn việc đánh giá tiến họ phương diện thay đổi hành vi, thói quen cải thiện cơng trình nhà tiêu vệ sinh sẽ, sử dụng có hiệu cơng trình Chính thế, tài liệu hướng dẫn bao gồm hoạt động giúp nhóm người dân đánh giá tiến Chúng ta cần phải có đánh giá từ bên ngồi để có thơng tin cụ thể Đó đánh giá người có kỹ thu thập thông tin tham gia vào trình viết báo cáo điểm họ ghi nhận Kết cấu tài liệu Tài liệu hướng dẫn bao gốm sáu bước Năm bước giúp bạn đưa nhóm cộng đồng qua trình xây dựng kế hoạch phịng ngừa bệnh tiêu chảy cách cải thiện nguồn nước sinh hoạt, cải thiện thói quen, hành vi vệ sinh điều kiện vệ sinh Bước thứ sáu nói cơng tác theo dõi, giám sát (tức kiểm tra tiến bộ) đánh giá Những thông tin thu từ hoạt động sử dụng để biết liệu kế hoạch có thành cơng hay khơng Mỗi bước gồm từ đến hoạt động Hướng dẫn cách tiến hành hoạt động trình bày tiêu đề sau: - Mục đích Thời gian Cơng cụ Cách làm Chú ý (bao gồm ý giới) Hầu hết hoạt động đòi hỏi sử dụng tranh vẽ sơ đồ gọi “công cụ”, nhằm giúp cho việc trao đổi, thảo luận dễ dàng Sơ đồ gồm bước, đưa hoạt động công cụ sử dụng Bạn đánh dấu hoạt động hay cơng cụ mà bạn hồn thành hay sử dụng Các tranh tài liệu liên quan đến hoạt động phong bì đánh số tên hoạt động Vấn đề giới cân nhắc xen xét bước nội dung nêu hoạt động THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) LƯU Ý CHO HƯỚNG DẪN VIÊN Vai trò Hướng dẫn viên: Điều quan trọng hướng dẫn viên phải nhớ bạn người hỗ trợ trình thảo luận nhóm bạn khơng phải giáo viên họ Vai trò bạn hỗ trợ cho nhóm nhằm mục đích giúp nhóm có khả năng: - Tìm vấn đề quan trọng với nhóm - Tìm khó khăn nhóm - Phân tích khó khăn nhóm - Tìm giải pháp khả thi với nhóm - Lựa chọn giải pháp phù hợp với nhóm - Lập kế hoạch thực giải pháp mà họ tìm lựa chọn ưu tiên - Kiểm tra, giám sát đánh giá kết việc thực kế hoạch lập Những lưu ý Giới dành cho hướng dẫn viên - Cần khuyến khích tham gia phụ nữ nam giới, phụ nữ nghèo tất hoạt động nhằm giúp họ tự tin hòa nhập vào hoạt động cộng đồng - Trong buổi truyền thông cần xác định tỷ lệ nữ tham gia định, ví dụ có 40% người dân tham gia phụ nữ - Cần tạo điệu kiện để phụ nữ nói lên tiếng nói họ - Luôn cố gắng thể ghi nhận động viên kip thời đóng góp phụ nữ - Khi chia nhóm nên lưu ý có cách chia mà bạn lựa chọn: (i) Chia nhóm có nam nữ: Cách thường áp dụng trường hợp thành viên nam, nữ quen biết họ quen với cách làm việc nhóm Trong trường hợp bạn cần chắn rằng, phụ nữ tự tin không bị rào cản tham gia (ii) Chia nhóm nam nữ riêng biệt: Đối với vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số nơi có trình độ phát triển thấp, hình thức chia nhóm cần áp dụng, trường hợp, nhóm phụ nữ dân tộc thiểu số khơng biết tiếng phổ thơng, tiếp xúc, nhút nhát trước cộng đồng Mục đich khuyến khích phụ nữ tham gia tích cực, chia sẻ suy nghĩ trình bày kết qủa thảo luận nhóm (iii) Chia nhóm kết hợp cách trên, có nghĩa số nhóm có nữ, số nhóm có nam số nhóm có nam nữ Cách giúp bạn biết quan điểm nam nữ khác nào, cho biết mức độ tham gia nữ nhóm chung với nam nhóm riêng biệt có khác hay không Giúp xác định cách tốt để bạn điều chỉnh việc chia nhóm cho hoạt động khác - Khi làm việc nhóm, hướng dẫn viên cần hỗ trợ phụ nữ mạnh dạn tham gia vào thảo luận đóng góp ý kiến Những điều Hướng dẫn viên nên tránh Để thực vai trị mình, bạn nên tránh việc sau: - Chỉ đạo nhóm - Đưa thơng tin cho nhóm thay việc để nhóm tự tìm hiểu - Gợi ý hay đề nghị nhóm việc phải làm - Đưa cho nhóm đáp án hoạt động - Điều chỉnh nhóm hay chỉnh sửa kết thảo luận nhóm - Có suy nghĩ nam giới mạnh dạn giao lưu xã hội tốt nên họ thay mặt nhóm trình bày kết Nhóm tham gia thảo luận phải đại diện hộ dân muốn thay đổi tình trạng vệ sinh gia đình Một hộ gia đình có nhiều người tham gia Những người nên tham gia thảo luận từ đầu đến cuối tất hoạt động Để nhóm thực thảo luận hiệu số người tham gia nên từ 20 đến 40 Một nhóm chia thành – nhóm nhỏ thảo luận hoạt động (mỗi nhóm nhỏ nên khoảng 10 người) Như giúp bạn kiểm sốt q trình thảo luận cách dễ dàng Chuyển từ bước sang bước khác từ hoạt động sang hoạt động khác Một bước bao gồm nhiều hoạt động khác Mỗi bước hoạt động có mục tiêu cụ thể phải đạt kết định chúng có liên quan chặt chẽ với Kết hoạt động hay bước dùng để thảo luận hoạt động khác, bước khác Bạn chuyển từ hoạt động sang hoạt động khác, từ bước sang bước khác chắn đạt kết mong đợi Nếu khơng làm bước hoạt động bạn thực Thời gian dành cho thảo luận Thời gian từ nhóm bắt đầu đến kết thúc thảo luận tùy thuộc vào cách bố trí thời gian thảo luận nhóm Thời gian thảo luận cho tất bước dự kiến tài liệu hướng dẫn Tuy nhiên, tùy điều kiện địa phương tốc độ làm việc người dân mà thời gian linh hoạt dài ngắn (nhưng cần đủ để đạt mục đích hoạt động) Các bước PHAST không thay đổi Tuy nhiên Hướng dân viên linh hoạt ghép hoạt động bước với vào buổi họp cho hợp lý THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) Đánh giá sau hoạt động Sau hoạt động kết thúc, việc đánh giá lại cần thiết Câu hỏi đánh giá phải dạng mở “chúng ta rút học từ hoạt động này?” “Kết cuối hoạt động gì?” Khơng sử dụng câu hỏi đóng “Các anh chị có thích hoạt động khơng?” Cần lưu ý câu hỏi đánh giá cần bao gồm câu hỏi giới tính người trả lời Mục đích để phân tích kết đánh giá, nhận thức, nhu cầu… có khác nam nữ hay không? Những hướng dẫn chung cho tất hoạt động  Chuẩn bị đầy đủ tất tài liệu, công cụ cho hoạt động trước bắt đầu  Bảo đảm tài liệu đủ độ lớn để tất thành viên quan sát  Cố gắng hạn chế quy mơ nhóm mức khơng q 40 người, có số lượng nam, nữ tương đối cân  Bảo đảm người trao đổi với cách dễ dàng  Nên bắt đầu phần hoạt động hoạt động khởi động thí dụ trị chơi hay hát  Đi qua hoạt động bước bám sát hướng dẫn tài liệu  Hãy theo nhu cầu nhóm bạn hỗ trợ cho hoạt động Thời gian dành cho hoạt động ước tính  Khi đặt nhiệm vụ cho nhóm, dùng lời lẽ, từ ngữ đơn giản xác  Khuyến khích đóng góp cá nhân Hãy nhớ khơng có câu trả lời sai  Hãy hỗ trợ cho nhóm, đừng đạo họ  Cố gắng khuyến khích thành viên tham gia tích cực, phụ nữ Hãy cẩn thận khơng nên có ý kiến phê bình, trích người  Có ý đến trình độ văn hố thành viên tìm cách thức để họ ghi chép lại thảo luận trí  Hãy để nhóm tự lưu giữ vật liệu, tài liệu ghi chép họ nơi an toàn  Vào cuối hoạt động, đề nghị thành viên nhóm đánh giá lại hoạt động sở họ học gì, họ thích khơng thích  Sau lần họp, cần chúc mừng thành viên nhóm nỗ lực họ giải thích ngắn gọn lần họp tới thảo luận vấn đề  Khi hai hay nhiều nhóm thực hoạt động, thành viên nhóm nên trình bày kết hoạt động nhóm mình, nên khuyến khích phụ nữ tham gia trình bày kết nhóm họ  Sau nhóm trình bày xong kết mình, trước tiên thảo luận khác kết nhóm, hội tốt để tạo thảo luận Hãy ý đến ý kiên, cách nhìn nhận khác nhóm nam nhóm nữ  Trước bắt đầu họp nhóm, đề nghị nhóm điểm lại việc làm thời điểm định đưa Giữ gìn trì tài liệu : Bộ tài liệu có ích sử dụng lâu dài giữ gìn xếp theo thứ tự Khi sử dụng tài liệu, bạn thấy có nhiều tranh Mỗi tranh đánh số hoạt động phía mép bên phải Mỗi tranh có phong bì riêng Sau sử dụng xong, tranh cần cho vào phong bì tương ứng, tránh làm lẫn lộn Trong trình sử dụng, mong nhận phản hồi để bổ sung thêm cho Bộ công cụ sáng kiến THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) TRÌNH TỰ CÁC BƯỚC VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG Bước 1: Xác định vấn đề Bước 2: Phân tích vấn đề Bước 3: Xác định giải pháp Bước 4: Lựa chọn hành vi vệ sinh cơng trình vệ sinh Bước 5: Lập kế hoạch thực Lập kế hoạch giám sát Bước 6: Đánh giá có tham gia BƯỚC LẬP KẾ HOẠCH CỘNG ĐỒNG PHỊNG NGỪA BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN NƯỚC VÀ MƠI TRƯỜNG BƯỚC XÁC ĐINH VẤN ĐỀ HOẠT ĐỘNG Lập đồ nước vệ sinh cộng đồng CÔNG CỤ 1.1 Bản đồ nước vệ sinh 2.1 Bộ tranh HĐ 2: Các loại bệnh Những vấn đề sức khoẻ cộng đồng 3.1 Bộ tranh HĐ 3: Hành vi VS 4.1 Bộ tranh HĐ4: Hành vi rửa tay PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ Những hành vi vệ sinh tốt chưa tốt Tìm hiểu việc làm thực tế cộng đồng Đường lây truyền bệnh XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP Ngăn chặn lây lan bệnh Phân công nhiệm vụ theo giới LỰA CHỌN HÀNH VI VS & CƠNG TRÌNH VS VÀ ĐĂNG KÝ THỰC HIỆN Lựa chọn hành vi vệ sinh đăng ký thực Lựa chọn cơng trình VS đăng ký thực LẬP KH THỰC HIỆN VÀ LẬP KH GIÁM SÁT 10 Lập kế hoạch thực ĐÁNH GIÁ CÓ SỰ THAM GIA 12 Kiểm tra thay đổi 11 Lập kế hoạch Giám sát 4.2 Biểu đồ túi 5.1 Hai trị chơi: “Phân nước”, “Bắt chuyền bóng” 5.2 Bộ tranh HĐ 5: Nguyên nhân gây bệnh, đường lây truyền bệnh Tính lượng phân- chi phí 6.1 Bộ tranh HĐ 2: Các loại bệnh 6.2 Bộ tranh HĐ 5b: Đường lây truyền bệnh 6.3 Bộ tranh HĐ 6: Chặn đường lây truyền bệnh 6.4 Sơ đồ hàng rào 7.1 Bộ tranh HĐ7: Phân công nhiệm vụ theo giới 8.1 Bộ tranh HĐ 5a: Nguyên nhân gây bệnh 8.2 Bộ tranh HĐ : Chặn đường lây truyền bệnh 9.1 Bộ tranh HĐ 9: Các cơng trình VS Phân loại theo cột 10.1 Bộ tranh HĐ 10: Hiện - Tương Bản đăng ký lai 10.2 Bản đăng ký theo dõi thay đổi 11.1 Bản Giám sát hoạt động NSVS 12.1 Bảng báo cáo tổng hợp hoạt động 12.2 Tham quan gia đình làm tốt 10 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) CÁC BỆNH ĐƯỜNG RUỘT (TIÊU CHẢY) Các bệnh đường ruột thường biểu tiêu chảy Tiêu chảy tượng phân lỏng lần ngày Lượng phân lỏng nhiều bệnh nặng Bệnh tiêu chảy thường ăn, uống phải thực phẩm hay nước uống bị nhiễm bẩn phân người (do nước nhiễm bẩn, thức ăn nhiễm bẩn, bàn tay bẩn dụng cụ chén bát thìa không ) Biểu người bị bệnh tiêu chảy  Đi ba lần nhiều ngày (24 giờ), phân nhiều nước bình thường, chí có máu nhầy mũi  Đau bụng cơn, có sốt mệt Ở trẻ em biểu đau bụng ngoài, sốt, nơn, biếng ăn gia đình cần theo dõi dấu hiệu nước (như khát nước nhiều, mắt trũng, mơi khơ, khóc khơng có nước mắt ) để đưa trẻ khám điều trị sớm Mức độ nguy hiểm Bệnh tiêu chảy làm cho trẻ nhỏ người lớn bị nhiều nước thể dẫn đến tử vong Tiêu chảy gây nên làm cho tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em trở nên trầm trọng hơn, vì:  Các chất dinh dưỡng thể bị  Các chất dinh dưỡng dùng vào việc phục hồi tế bào bị thương tổn thay dành cho tăng trưởng  Trẻ bị tiêu chảy khơng cảm thấy đói nên ăn  Một số bà mẹ hạn chế việc ăn, bú trẻ Đường lan truyền bệnh Sơ đồ cho thấy đường bảng thường mà mầm bệnh vào thể người: qua bàn tay, qua ruồi (côn trùng), qua đất nước, qua thức ăn trực tiếp thẳng qua miệng Tuy nhiên bệnh tiêu chảy bảng qua đường hầu hết ngăn chặn, phịng ngừa Qua bàn tay bẩn: sau khi vệ sinh, dọn phân cho trẻ phân tươi…mà bàn tay không rửa sạch, mầm bệnh theo bàn tay vào miệng Do côn trùng động vật khác: Ruồi thường đậu vào thức ăn đưa mầm bệnh vào thức ăn nước uống Ngoài chuột gián vật trung gian truyền bệnh Do thức ăn: Thức ăn khơng nấu chín, thức ăn thiu, nhiễm bẩn Do nước uống: Phân người gia súc gây ô nhiễm nguồn nước Nếu ta uống nước bị ô nhiễm mà 55 không đun sôi trước mắc bệnh Phịng bệnh  Giữ gìn bàn tay sạch: rửa tay nước xà phòng trước ăn, trước cho trẻ ăn, trước chế biến thức ăn, sau vệ sinh, vệ sinh cho trẻ sau làm ruộng, nương Thường xun cắt ngắn móng tay  Tiêu diệt trùng động vật gây bệnh: diệt ruồi, chuột, gián Thu gom xử lý rác thải hợp lý Thức ăn, nước uống phải đậy kín khơng để ruồi côn trùng, động vật khác xâm nhập vào  Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh: Không vệ sinh bừa bãi, gia đình cần xây dựng sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Đổ phân trẻ vào nhà tiêu  Nuôi nhốt súc vật xa nhà, thu gom ủ phân súc vật  Thực ăn chín, uống chín lúc nơi: thức ăn nước uống cần đun nấu chin bảo quản hợp vệ sinh  Bảo vệ nguồn nước sạch: Giếng, bể, dụng cụ chứa nước cần có nắp đậy Nhà tiêu, chuồng gia súc rác thải sinh hoạt phải cách xa giếng 15m Cần phải làm bị tiêu chảy?  Cho uống nhiều nước chất lỏng  Cho uống nước chất lỏng loại sau: - Sữa mẹ - Dung dich ô – rê – dôn (ORESOL) - Nước lọc,nước đun sôi để nguội - Súp, nước cơm, sữa chua - Nước trái cây, trà loãng, nước dừa - Nước cháo nấu nhừ  Cho ăn bình thường  Đến sở y tế để khám điều trị kịp thời;  Thấy dấu hiệu nặng cần đưa đến sở y tế 56 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MÔI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) BỆNH GIUN, SÁN Trong phân người phân gia súc chứa nhiều trứng giun, sán trứng giun đũa, giun móc, giun kim, sán gan…Bệnh giun sán chiếm tỷ lệ cao cộng đồng, có nơi chiếm đến 95% người bị Giun sán xâm nhập vào thể người khơng qua thức ăn mà cịn xâm nhập qua da Các bệnh giun sán ngăn chặn phòng ngừa người thực ăn chín uống chín, vệ sinh cá nhân tốt sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Biểu người bị mắc bệnh giun sán Người bị bệnh giun sán thường bị đau bụng, trẻ em bụng ỏng, da xanh xao, thường hay mệt, hoa mắt, chóng mặt Mức độ nguy hiểm Giun sán chủ yếu sống lòng ruột người, chúng hút thức ăn làm máu nên thể suy yếu Ngồi cịn gây biến chứng nguy hiểm tắc ruột tắc đường mật, dễ dẫn đến tử vong Đường lan truyền bệnh Giun, sán sống chủ yếu ruột người Mỗi giun đũa ngày đẻ 200.000 trứng Trứng theo phân ngồi, trứng lan đất, nguồn nước, trứng nở thành vào thể người đường sau:  Qua thức ăn: trứng giun sán từ phân, đất, nước bị ô nhiễm nhiễm vào thức ăn  Do bàn tay: bàn tay bị nhiễm bẩn tiếp xúc với phân, đất bẩn có chứa trứng giun, móng tay để dài không rửa tay sạch, trực tiếp cầm nắm thức ăn đưa vào miệng Trẻ em thường mắc giun kim trứng giun hậu mơn, làm trẻ ngứa dùng tay gãi Trứng giun dính vào tay, trẻ lại mút tay cầm thức ăn trứng giun vào thể dễ dàng  Do ruồi động vật khác: Ruồi sinh sôi nảy nở nhanh nơi có phân người, phân súc vật rác thải Ruồi mang nhiều mầm bệnh trứng giun sán phân vào thức ăn, nước uống, người ăn phải bị mắc bệnh Ngồi ra, gián, chuột, chó mèo động vật khác đưa mầm bệnh vào thức ăn, nước uống vật dụng khác  Do rau sống thức ăn nấu khơng chín: Rau sống không rửa sạch, thức ăn nấu không chín ăn sống đưa giun sán vào thể người gây bệnh  Qua da vào thể tiếp xúc với phân, đất, nước bị nhiễm bẩn: ấu trùng giun móc thường sống đất nước Khi tiếp xúc với đất chân đất, tắm nguồn nước bẩn, ấu trùng giun chui qua da vào thể để gây bệnh Phòng bệnh  Giữ gìn bàn tay sạch: rửa tay nước xà phòng trước ăn, trước cho trẻ ăn, trước chế biến thức ăn, sau vệ sinh, sau vệ sinh cho trẻ sau làm ruộng, nương Thường xuyên cắt ngắn móng tay  Vệ sinh thân thể hàng ngày 57  Ăn chín uống chín  Khơng chân đất  Mỗi gia đình cần phải có nhà tiêu hợp vệ sinh sử dụng cách Phân phải ủ tháng Không sử dụng phân tươi để làm phân bón  Che đậy thức ăn, nước uống kỹ: không để ruồi, côn trùng động vật khác xâm nhập vào thức ăn Diệt ruồi, rán, chuột…  Thu gom xử lý rác thải hợp lý Cần phải làm bị nhiễm giun sán? Cho uống thuốc tẩy giun định kỳ tháng lần (không tẩy giun cho trẻ dười tuổi) Cần phải hỏi cán y tế trước uống thuốc tẩy giun 58 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) BỆNH SỐT RÉT Bệnh sốt rét thường xuất vùng miền núi cao nguyên Bệnh muỗi A – nơ-phen (muỗi địn xóc) truyền mầm bệnh vào thể Là bệnh muỗi truyền nên phịng tránh người, nhà thực tốt cơng việc tiêu diệt muỗi phịng muỗi đốt Biểu người bị bệnh sốt rét Khi bị sốt rét có biểu rét run cơn, sau vã mồ nhức đầu (có thể sốt kéo dài, - sốt cách nhật) Mức độ nguy hiểm Bệnh nguy hiểm, chúng hủy hoại hồng cầu tế bào gan, khiến cho thể người bệnh bị suy yếu dần Nếu bị bệnh sốt rét ác tính chết khơng chữa trị sớm cách Đường lan truyền  Ký sinh trùng sốt rét lan truyền từ người bệnh sang người lành qua muỗi A- nô-phen  Muỗi hút máu người bệnh (người có mang mầm bệnh sốt rét) ký sinh trùng sốt rét phát triển thể muỗi, sau truyền mầm bệnh sốt rét sang người lành  Muỗi sốt rét (muỗi A- nô- phen) thường đốt người vào buổi tối Phòng bệnh  Tiêu diệt muỗi nhiều cách: Phun thuốc diệt muỗi định kỳ, hun, xua, đập muỗi  Phát quang bụi rậm, lấp hố nước đọng để muỗi khơng có chỗ trú ngụ đẻ trứng;  Ngâm hóa chất diệt muỗi;  Mọi thành viên gia đình ngủ phải có kể nương rẫy  Xếp đặt đồ đạc nhà gọn gàng để muỗi khơng có nơi trú ngụ;  Điều trị triệt để người bị bệnh sốt rét; Cần phải làm nghi bị Sốt rét?  Đến sở y tế để khám, điều trị kịp thời;  Uống thuốc điều trị sốt rét bác sĩ dẫn 59 BỆNH ĐAU MẮT Đau mắt bệnh nhiễm trùng mắt vi khuẩn gây Bệnh mắt dễ lây truyền, đặc biệt trẻ em Bệnh dễ dẫn đến nhìn kém, mù khơng chữa kịp thời Biểu Người bị đau mắt đỏ, mắt hột thường mắt bị sưng đỏ ngứa mắt, chảy nước mắt, nhử mắt nhiều gây mờ khó chịu khiến người bệnh phải dùng tay dụi mắt làm cho đau mắt nặng thêm Mức độ nguy hiểm Hiện tượng viêm viêm lại niêm mạc mắt dẫn tới sẹo mí mắt co kéo lơng mi quặp vào cọ xát lên trịng đen làm loét tròng đen dẫn tới mù lòa Đường lan truyền Môi trường khô bụi, vệ sinh cá nhân kém, thiếu nước Vi khuẩn gây đau mắt có nhiều nhử (ghèn) người đau mắt lây truyền từ người qua người khác tiếp xúc trực tiếp gián tiếp Qua bàn tay: Nếu người bị đau mắt dụi mắt, tay bị nhiễm ghèn mắt có mang mầm bệnh lây truyền từ người sang người khác qua bắt tay đụng chạm trực tiếp Qua vật dụng khăn mặt, áo, chăn, gối…: Vi khuẩn gây đau mắt lây truyền từ người qua người khác bảng qua việc dùng chung khăn mặt, áo, chăn, gối… Thiếu nước sạch: thiếu nước, nên vệ sinh cá nhân không rửa mặt, rửa tay thường xuyên Phòng bệnh  Vệ sinh cá nhân: Rửa mặt hàng ngày nước khăn riêng  Vệ sinh nhà  Rửa tay thường xuyên sau làm việc  Tắm rửa hàng ngày nước  Mọi người, nhà phải sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Cần phải làm bị đau mắt?  Chữa trị để ngăn ngừa tình trạng lây lan cho nhiều người  Khám chữa trị theo hướng dẫn cán y tế 60 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MÔI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) BỆNH NGỒI DA Điển hình Ghẻ Cái ghẻ chui qua da, sống ký sinh đẻ trứng bề mặt da Bệnh dễ lây truyền từ người sang người khác Bệnh ghẻ không gây chết người, gây ngứa ngáy khó chịu Nếu khơng điều trị dẫn tới nhiễm trùng da Biểu người bệnh ghẻ Ngứa, mẩn chảy dịch Chỗ hay bị ghẻ kẽ ngón tay, chân, bẹn, nếp gấp chân, tay Thường ngứa nhiều đêm, làm cho ngủ kéo dài thường gây trạng thái suy nhược thể Mức độ nguy hiểm Bệnh ghẻ không gây chết người, gây ngứa ngáy khó chịu Nếu khơng điều trị điều trị không cách dẫn tới nhiễm trùng lan rộng cào, gãi Đặc biệt thường thấy trẻ em Có thể gây suy nhược thể Đường lan truyền Cái ghẻ từ người bị ghẻ lan sang người lành qua tiếp xúc trực tiếp gián tiếp  Tiếp xúc trực tiếp với da  Quần áo, màn, chiếu: ghẻ thường bò từ mặt da sang quần áo, đồ lót, chiếu người bệnh Do sử dụng chung quần áo, chiếu ghẻ dễ lây sang lành  Thiếu nước: thiếu nước nên không tắm rửa thường xuyên được, tạo môi trường thuận lợi cho ghẻ phát triển Bệnh ghẻ thường xảy nơi không đảm bảo vệ sinh, vệ sinh cá nhân kém, thiếu nước, thiếu nhà tắm Phòng tránh bệnh ghẻ  Tránh tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh ghẻ  Không nên dùng chung quần áo, chăn màn,…  Quần áo, chiếu cần giặt, phơi nắng  Vệ sinh cá nhân: tắm rửa hàng ngày nước (tắm nhà tắm kín đáo)  Cắt móng tay giữ tay ln Cần phải làm bị bệnh ghẻ?  Đi khám điều trị theo dẫn bác sỹ  Điều trị thuốc bôi da phương pháp phổ biến 61 BỆNH PHỤ KHOA Còn gọi bệnh khí hư hay huyết trắng Mức độ nguy hiểm Khi lượng khí hư (hay dịch tiết âm đạo) nhiều, thay đổi màu sắc, hôi hay ngứa bệnh khí hư Nếu điều trị khơng cách dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, gây vơ sinh, có thai ngồi con, đẻ non gây khó khăn q trình sinh nở Đường lây truyền  Vệ sinh cá nhân Không tắm rửa thường xuyên, sử dụng nước nhiễm bẩn, vệ sinh phụ nữ kém, ngày kinh nguyệt  Mặc quần lót ẩm ướt  Quan hệ tình dục khơng an tồn, khơng vệ sinh Phịng tránh  Vệ sinh cá nhân hàng ngày, tắm rửa thường xuyên với nước  Trong kỳ kinh nguyệt cần vệ sinh cẩn thận, thay băng ngày -3 lần Dùng nước để vệ sinh phụ nữ  Quần áo lót giặt xà phịng phơi ngồi nắng Phụ nữ nam giới cần phải làm ?  Cần khám phụ khoa định kỳ  Dùng thuốc theo định bác sĩ  Khi nghi ngờ mắc bệnh vợ chồng khám điều trị sở y tế 62 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) II VẤN ĐỀ GIỚI TRONG CHƯƠNG TRÌNH NƯỚC, VỆ SINH MÔI TRƯỜNG VÀ VỆ SINH CÁ NHÂN Giới Giới tính khác nào? - Giới tính khác biệt mặt sinh học nam nữ, ví dụ phụ nữ mang thai nuôi sữa mẹ, có nam giới có khả làm cho phụ nữ có thai Giới tính gắn với chức sinh sản nam nữ Điều không thay đổi - Giới khác biệt mặt xã hội nam nữ Sự khác biệt thể vai trò, trách nhiệm hành vi nam nữ, ví dụ có khác biệt giới hay bất bình đẳng giới phân cơng lao động nam nữ, việc tiếp cận với thông tin, giáo dục, tham gia hoạt động xã hội định Giới thay đổi để hướng tới mối quan hệ hài hòa, bình đẳng nam nữ, có lợi cho phát triển cá nhân, gia đình cộng đồng Mối liên hệ vấn đề Giới \và vấn đề nước, vệ sinh hành vi vệ sinh hiểu nào? 1/ Vai trò nhiệm vụ nam nữ cân đối: - Phụ nữ thường phải làm hầu hết công việc nhà gia đình liên quan đến hành vi vệ sinh như: lấy nước, nấu ăn, giặt giũ, tắm rửa cho cái, dạy con, chăm sóc ốm, lau rửa cơng trình vệ sinh, v.v… Gánh nặng cơng việc ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ, làm cho phụ nữ khơng có thời gian tham gia hoạt động xã hội tiếp cận với thông tin, kiến thức mới, dẫn đến thiếu tự tin gia đình xã hội Sự bất cập cần thay đổi thông qua chia sẻ nam giới việc nhà khuyến khích phụ nữ tham gia nhiều hoạt động cộng đồng - Đàn ông thường chịu trách nhiệm định: chọn lựa, thiết kế, chi phí, quản lý bảo dưỡng cơng trình nước vệ sinh (hệ thống nước, giếng, nhà vệ sinh, nhà tắm, v.v…) Thực tế cho thấy phụ nữ người làm nhiều cơng việc liên quan đến nước vệ sinh tiếng nói, kinh nghiệm phụ nữ khơng ý Điều dẫn đến việc thiết kế, sử dụng quản lý cơng trình nước vệ sinh khơng có hiệu quả, khơng đáp ứng nhu cầu nguyện vọng phụ nữ - người sử dụng hưởng lợi trực tiếp 2/ Hành vi, mong đợi nhu cầu nam giới nữ giới khác Ví dụ: - 63 Khơng nên có suy nghĩ phụ nữ nam giới có nhu cầu,mong đợi giống nhau, vi họ có vai trị trách nhiệm khác Ví du: Vị trí nhà tiêu đặc biệt quan trọng việc sử dụng nhà tiêu liên quan nhiều đến yếu tố văn hóa, thường khác nam nữ (ví dụ kín đáo, riêng tư, v.v…) Phụ nữ khơng thích nhà tiêu dội nước họ phải công vận chuyển nước 3/ Công tác truyền thông thông điệp phải dành cho nam nữ cần khuyến khích nam giới ủng hộ chấp nhận hành vi vệ sinh nhu cầu với nữ giới có thề khác với nam giới Tại lại cần lồng ghép giới chương trình nước, vệ sinh vệ sinh mơi trường? Một chiến lược nhạy cảm giới giúp huy động tất thành viên cộng đồng vào trình thực thông qua: - Đề cập đến nhu cầu đặc biệt nam nữ mà không ảnh hưởng đến phân công công việc theo giới - Mang lại hội cho nam nữ cải thiện sống thân, gia đình, cộng đồng - Phân bổ công việc nam nữ cách công hơn: nam giúp việc nhà nhiều nữ tham gia nhiều vào trình định - Hiệu thực chương trình nước, vệ sinh vệ sinh môi trường cao thu hút tiếng nói, đóng góp, kinh nghiệm nữ nam Làm để đảm bảo có lồng ghép giới hoạt động? Vai trò hướng dẫn viên quan trọng việc đưa vấn đề giới vào hoạt động thay đổi hành vi vệ sinh theo phương pháp PHAST Hướng dẫn viên cần: - Đảm bảo số lượng hợp /cân nam nữ tập huấn, hoạt động cộng đồng, thành phần ban quản lý - Đảm bảo phụ nữ tham gia tích cực hoạt động cần thay đổi cần (thời gian, độ dài, v.v…) - Đảm bảo lắng nghe ý kiến, quan điểm phụ nữ - Giúp cho nam giới hiểu khuyến khích tham gia phụ nữ vào trình tham khảo ý kiến q trình định cơng tác quản lý - Cùng với nam nữ, đánh giá xem hành vi vệ sinh nam nữ cần thay đổi người chịu trách nhiệm thay đổi - Đảm bảo đề cập đến việc nam giới cần thay đổi hành vi vệ sinh tham gia vào việc nhà với phụ nữ Đảm bảo chương trình khơng làm tăng gánh nặng cho phụ nữ mà góp phần làm cân trách nhiệm cơng viêc nam nữ 64 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) III QUẢN LÝ PHÂN NGƯỜI Giới thiệu số nhà tiêu hợp vệ sinh Có loại nhà tiêu hợp vệ sinh sử dụng phổ biến vùng nông thôn miền núi nước ta nay, bao gồm: Nhà tiêu hố đào chi phí thấp, nhà tiêu hố đào cải tiến, nhà tiêu ngăn sinh thái, nhà tiêu thấm dội nước Cuốn sách hướng dẫn không giới thiệu mơ hình nhà vệ sinh tự hoại gia đình có điều kiện làm Nhà tiêu hố đào chi phí thấp Ưu điểm: - Dễ sử dụng bảo quản - Sạch sẽ, không mùi hôi sử dụng vệ sinh cách - Không cần nước để dội - Tận dụng nguồn phân bón - Hầu hết vật liệu kiếm địa phương, chi phí khơng đáng kể Nhược điểm: - Khơng có đường thoát nước tiểu riêng - Khi hố tiêu đầy phải dời sang hố khác lấy phân - Có nguy gây nhiễm nguồn nước ngầm Nhà tiêu hố đào cải tiến Ưu điểm: - Dễ sử dụng bảo quản - Sạch sẽ, không mùi hôi sử dụng vệ sinh cách - Không cần nước để dội - Tận dụng nguồn phân bón - Cần vật liệu, dễ xây dựng với vật liệu có sẵn nên rẻ tiền Nhược điểm: - 65 Không sử dụng nơi đất chật người đông, vùng ngập nước - Khi hố tiêu đầy phải dời sang hố khác lấy phân Nhà tiêu ngăn sinh thái Ưu điểm: - Diệt hết mầm bệnh sử dụng cách - Tận dụng nguồn phân ủ - Khô ráo, sẽ, mùi thối, ruồi nhặng - Khơng phải dùng nước để dội - Giá thành phù hợp với vùng nông - Sử dụng thuận tiện Nhược điểm: - Giá thành cao nhà tiêu hố đào cải tiến - Luôn phải đảm bảo đủ chất độn tro bếp - Thời gian ủ phân tối thiểu tháng Nhà tiêu thấm dội nước Ưu điểm: - Không có mùi thối, khơng có ruồi nhặng - Tốn nước dội - Kỹ thuật đơn giản - Dễ sử dụng bảo quản Nhược điểm: - Dễ gây ô nhiễm nguồn nước ngầm nông - Chỉ sử dụng nơi có nhiều nước đất có khả thấm nước tốt Cách bảo quản sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh - Khơng phóng uế, khơng có phân quanh nhà tiêu Nhà tiêu người gia đình sử dụng, người lớn TRẺ EM Nhà tiêu sử dụng bảo dưỡng cách: 66 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST)    67 Nhà tiêu hố đào cải tiến: o Cần tách nước tiểu chảy riêng ngồi o Có tro đổ vào đậy nắp sau vệ sinh o Khi hố đầy, lấp kín lại ủ phân đào hố khác o Mặt bệ đổi sang nhà tiêu Nhà tiêu ngăn: o Nhà tiêu ln phải Kín- Khơ- Sạch o Cần tách nước tiểu chảy riêng ngồi o Có tro đổ vào đậy nắp sau vệ sinh o Chỉ sử dụng ngăn, ngăn ủ o Thời gian ủ phân tối thiểu (6 tháng) Nhà tiêu thấm dội nước o Không vứt giấy cứng, que vào lỗ tiêu o Dội nước sau vệ sinh o Bể chứa đầy cần hút lấy mùn phân IV QUẢN LÝ PHÂN GIA SÚC Chuồng trại gia súc hợp vệ sinh  Chuồng gia súc cần làm xa nhà thường xuyên dọn dep  Phân gia súc cần thu gom vào hố ủ cách Cách ủ phân gia súc a Chọn vị trí ủ: Nên chọn vị trí ủ gần chuồng trại, tốt ủ phân sau chuồng (để chuyển phân xa), đất cứng dễ thoát nước, có mái che mưa nắng b Vật liệu để ủ phân: Một phân chuồng (gồm phân gia súc, chất độn chuồng rơm rạ, phân xanh, mùn rác ) + 20kg vôi bột + 10 kg lân c Cách ủ phân chuồng: Gồm cách: ủ ủ chìm Cách ủ (ủ thành đống mặt đất):  Đổ lớp phân trộn chất độn chuồng dày khoảng 30 cm đến 40 cm rắc lên lớp vôi bột lân lại đổ tiếp lớp phân dầy Nếu hỗn hợp phân khơ tưới thêm nước cho đủ ẩm  Cứ ngày lại xếp thêm lớp phân  Khi đống phân cao khoảng 1,5 m trát phủ kín lớp bùn trộn rơm  Sau khoảng tháng đến 1,5 tháng (tuỳ thuộc nhiệt độ môi trường) tiến hành đảo đống phân từ xuống dưới, thấy phân khơ tưới thêm nước sau ủ kín hoai mục sử dụng bón cho trồng (tốt sau tháng) Cách ủ chìm (đào hố để ủ):  Đáy phần chìm hố ủ lát gạch trát xi măng lót ni - lông hay chuối tươi để chống nước ngầm xâm nhập nước phân chảy  Kích thước hố ủ: Sâu từ 0,7m đến 1m (hố sâu gây khó khăn lấy phân), chiều rộng hố phụ thuộc vào lượng phân cần ủ, từ 1m đến 1,3 m  Cách rải phân xuống hố ủ phân tương tự ủ phân Trước rải phân, dùng rơm rạ lót xuống đáy hố dày từ 20 cm đến 25 cm Khi hố ủ đầy dùng rơm rác đất bột phủ kín hố phân 68 THAY ĐỔI HÀNH VI VỆ SINH CÁ NHÂN VÀ MƠI TRƯỜNG Có tham gia cộng đồng (PHAST) Tài liệu thực với tài trợ Liên Minh Châu Âu Nội dung tài liệu tác giả chịu trách nhiệm không liên quan tới Liên Minh Châu Âu trường hợp 69