Tài liệu Nghiên cứu mô hình một số bệnh tai mũi họng ở người lớn và các yếu tố dịch tễ liên quan tại tỉnh Cà Mau pdf

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH MỘT SỐ BỆNH TAI MŨI HỌNG Ở NGƯỜI LỚN VÀ CÁC YẾU TỐ DỊCH TỄ LIÊN QUAN TẠI TỈNH CÀ MAU Phạm Thế Hiền*, Nguyễn Hữu Khôi**, Huỳnh Khắc Cường** TÓM TẮT Thực hiện khám bệnh TMH dựa vào phiếu điều tra thiết kế sẵn cho 2305 người tại 3 khu vực: Thành thò, nông thôn và rừng tràm U Minh của tỉnh Cà Mau theo phương pháp nghiên cứu dòch tễ học mô tả cắt ngang. Kết quả thu được là: Tỷ lệ bệnh TMH mạn tính chung là 34,4%, tỷ lệ bệnh VMX mạn tính là 11,8%, viêm Amidan mạn tính là 8,4%, VTG mạn tính thủng nhó là 1,6%, dò luân nhó là 1,3% và dò hình VNM là 12,1% SUMMARY A DEMOGRAPHIC STUDY OF ENT DISEASES OF ADULT AT THE PROVINCE OF CAMAU Pham The Hien, Nguyen Huu Khoi, Huynh Khac Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 103 – 105 We had investigated the demographic of the ENT diseases at the province of Camau based on survey form which directed on screening ENT diseases in three regions: urban, rural and Uminh forest. Results: the incidence of chronic ENT diseases in adult is 34.4%, 11.8% with CRS, 11.8% with chronic tonsillitis, 1.6% with COM with TM perforation ĐẶT VẤN ĐỀ Tỉnh Cà Mau là mảnh đất cuối cùng phía nam của tổ quốc, mảnh đất mà người dân chủ yếu sống bằng các nghề nông–lâm–ngư (diện tích rừng và đất rừng chiếm 37% diện tích tự nhiên). Vấn đề sụp lở đất, chặt phá rừng, đặc biệt là cháy rừng đã làm mất cân bằng hệ sinh thái, cùng với quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá của tỉnh đã làm cho việc xử lý hệ thống khí thải đã xuống cấp trở nên trầm trọng hơn, từ đó làm cho bộ mặt sinh học của Cà Mau thay đổi đáng kể. Điều này ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe của con người nói chung và tỷ lệ mắc bệnh TMH nói riêng. Ở Cà Mau chưa có điều tra mô hình bệnh TMH tại cộng đồng, do đó việc thực hiện đề tài này là một nghiên cứu thật sự cần thiết, nhằm đạt được các mục tiêu sau: Xác đònh tỷ lệ bệnh TMH mạn tính thường gặp chung của cộng đồng và một số bệnh TMH mạn tính thường gặp như: VTG mạn tính thủng nhó, viêm VMX mạn tính, viêm Amidan mạn tính, dò luân nhó và dò hình VNM ở từng khu vực: Thành thò, nông thôn, rừng tràm U Minh. - Xác đònh mối liên quan giữa các yếu tố dòch tễ học (tuổi, giới, nghề nghiệp vv ) đối với bệnh TMH mạn tính. ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Ở người lớn (từ 16 – 70 tuổi) ở 3 khu vực: thành thò, nông thôn và rừng tràm U Minh. Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang và chọn mẫu theo kiểu chọn mẫu tầng. Phương tiện nghiên cứu Đèn Clar, gương trán, đè lưỡi, banh mũi, đèn soi tai. Số liệu nghiên cứu được xứ lý bằng thống kê y * Bộ môn Tai Mũi Họng – Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Chuyên đề Tai Mũi Họng – Mắt 103 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 Nghiên cứu Y học học SPSS và biểu hiện qua các bảng số và biểu đồ. Thời gian nghiên cứu Từ tháng 8 năm 2002 đến tháng 10 năm 2003. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ bệnh TMH mạn tính và 3 khu vực cư trú. Khu vực cư trú Bệnh TMH Thành thò Nông thôn Rừng Tổng số Có bệnh 245 30,3% 314 34,3% 234 40,2% 793 34,4% Không bệnh 563 69,7% 601 65,7% 348 59,8% 1512 65,6% Tổng số 808 35,1% 915 39,7% 582 25,2% 2305 100% Tỉnh Cà Mau có kinh tế – xã hội còn khó khăn cùng với ảnh hưởng của môi trường sống, sự chăm sóc y tế chưa đầy đủ nên bệnh TMH mạn tính ở người lớn chiếm tỷ lệ khá cao (34,4%).Đặc biệt khu vực rừng là cao nhất (40,2%) so với thành thò thấp nhất (30,3%). Tỷ lệ từng loại bệnh TMH mạn tính và khu vực cư trú Khu vực cư trú Bệnh TMH mạn tính Thành thò Nông thôn Rừng Tổng số Viêm mũi xoang mạn tính 98 12,1% 125 13,7% 49 8,4% 272 11,8% Viêm Amidan mạn tính 58 7,2% 70 7,7% 66 11,3% 194 8,4% VTG mạn tính thủng nhó 10 1,2% 15 1,6% 12 2,1% 37 1,6% Dò luân nhó 7 0,9% 9 1% 15 2,6% 31 1,3% Dò hình vách ngăn mũi 72 8,9% 112 12,2% 95 16,3% 279 12,1% Hầu hết các bệnh TMH mạn tính chiếm tỷ lệ cao ở khu vực rừng và thấp nhất là khu vực thành thò. Ngoại trừ bệnh viêm mũi xoang mạn tính thì khu vực rừng có tỷ lệ thấp nhất, còn khu vực nông thôn là cao nhất. Mối liên quan giữa các yếu tố dòch tễ học và bệnh TMH mạn tính. Các yếu tố nguy cơ có ảnh hưởng đến bệnh TMH mạn tính - Nghề nghiệp: Có ảnh hưởng đến bệnh TMH và nghề rừng là ảnh hưởng nhiếu nhất (41,9%) - Trình độ học vấn: Trình độ học vấn càng cao thì tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính càng thấp. Điều này là do người có trình độ học vấn, họ hiểu biết và ý thức được việc chăm sóc sức khỏe, nên ít xảy ra bệnh tật. - Bản thân và gia đình có người có hút thuốc lá: Làm tăng tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Sơn là có 87,81% trẻ bò bệnh do ảnh hưởng của gia đình có người hút thuốc lá và cũng phù hợp với nghiên cứu của Trần Duy Ninh là những hộ gia đình có người hút thuốc lá, có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với những gia đình không có người hút thuốc lá. - Loại bếp nấu ăn: Bếp dầu có ảnh hưởng rõ, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính và đặc biệt là bệnh VMX mạn tính. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Hoàng Sơn là trong các loại bếp đun thì bếp dầu ảnh hưởng nhiều nhất đến bệnh NKHHT nhiều nhất (87,48%) và kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Hồ Hữu Nhơn là tỷ lệ bệnh TMH ở nhóm gia đình sử dụng bếp củi, dầu cao hơn nhóm gia đình sử dụng bếp ga và điện. - Vò trí đặt chuồng gia súc so với nhà ở: Chuồng gia súc càng đặt gần nhà thì càng dễ mắc bệnh TMH mạn tính hơn. Kết quả điều tra này phù hợp với nghiên cứu của Trần Duy Ninh là những hộ đặt chuồng gia súc dưới gầm sàn có tỷ lệ mắc bệnh TMH cao nhất, vì chuồng gia súc là nơi chứa vô số mằm bệnh, gây nên ô nhiểm môi trường xung quanh. Có khám sức khoẻ đònh kỳ hay không: Có khám sức khỏe đònh kỳ thì tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính thấp hơn, vì có khám sức khoẻ đònh kỳ phát hiện những trường hợp bệnh cấp tính và có tác dụng phòng bệnh. Mức thu nhập của gia đình: Những hộ gia đình nghèo (thu nhập thấp) thì dễ mắc bệnh TMH mạn tính hơn. Tiền sử bản thân và gia đình có dò ứng: Làm tăng tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính hơn. Chuyên đề Tai Mũi Họng - Mắt 104 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 Các yếu tố dòch tễ không ảnh hưởng đến bệnh TMH mạn tính Tuổi, giới, tổng số người trong gia đình, loại nhà ở, thói quen tắm. KẾT LUẬN Tỷ lệ bệnh TMH mạn tính - Tỷ lệ bệnh TMH mạn tính chung của tỉnh Cà Mau là 34,4%. - Tỷ lệ bệnh TMH mạn tính chung ở khu vực rừng chiếm cao nhất(40,2%), thấp nhất là khu vực thành thò (30,3%), còn khu vực nông thôn là 34,3%. - Tỷ lệ từng loại bệnh TMH mạn tính như sau: VTG mạn tính thủng nhó (1,6%), VMX mạn tính (11,8%), viêm Amidan mạn tính (8,4 %), dò luân nhó (1,3%) và dò hình VNM (12,1%). Mối liên quan của các yếu tố dòch tễ đối với bệnh TMH mạn tính. Những yếu tố dòch tễ sau đây có liên quan đến bệnh TMH mạn tính: Nghề nghiệp, trình độ học vấn, bản thân và gia đình có người hút thuốc lá, loại bếp nấu ăn, vò trí đặt chuồng gia súc so với nhà ở, khám sức khoẻ đònh kỳ, mức thu nhập của gia đình, tiền sử bản thân và gia đình có dò ứng. Những yếu tố dòch tễ học sau đây không có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh TMH mạn tính: Tuổi, giới, tổng số người trong gia đình, loại nhà ở, vệ sinh cá nhân bệnh. TÀI LIỆU KHAM KHẢO 1. Trần Duy Ninh: Nghiên cứu mô hình bệnh TMH và một số yếu tố liên quan tại 7 tỉnh miền núi phía bắc Việt Nam, nội san TMH số 1 – 2002, (trang 1 – 5). 2. Hồ Hữu Nhơn: Điều tra cơ bản bệnh TMH của học sinh THCS tỉnh Đồng Tháp – luận văn chuyên khoa cấp II, chuyên ngành TMH năm 2001. 3. Nguyễn Hoàng Sơn: Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp trên ở trẻ em qua điều tra về dòch tễ học và các yếu tố nguy cơ ở một số vùng tại Việt Nam năm 1996, (Trang 1 – 23). 4. Ballenger Diseases of The EAR, Nose and Throat. Philadelphia, 1957, page 157 – 260 5. Likhachev A.G.Diseases of The EAR, Nose and Throat. Mir Pulishers. Moscow 1978, page 142 – 143 Chuyên đề Tai Mũi Họng – Mắt 105 . Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH MỘT SỐ BỆNH TAI MŨI HỌNG Ở NGƯỜI LỚN VÀ CÁC YẾU TỐ DỊCH. đình, loại nhà ở, vệ sinh cá nhân bệnh. TÀI LIỆU KHAM KHẢO 1. Trần Duy Ninh: Nghiên cứu mô hình bệnh TMH và một số yếu tố liên quan tại 7 tỉnh miền núi