THU THẬP MÁUvà nước tiểu XÉT NGHỆM

THU THẬP MÁU XÉT NGHỆM

THU THẬP MÁUvà NƯỚC TIỂU TS. Nguyễn Tất Tồn Bài giảng Chẩn đốn cận lâm sàng 2010 Thu thập mẫu máu  Mẫu máu được thu thập từ thú nhòn ăn, trong tình trạng yên tónh  Tránh làm dung huyết bằng cách lựa chọn đúng kích cỡ kim và sử dụng syringe khô hay tube mới.  Tránh sự tác động của hóa chất trong mẫu, huyết thanh thường là nguyên liệu được chọn cho khá nhiều tests đánh giá chức năng. Thu thập mẫu máu  Dùng chất kháng đông - chất kháng đông không ảnh hưởng đến test kiểm tra.  Mẫu nên tiến hành ngay sau khi thu thập, nếu không thì phải bảo quản ở điều kiện thích hợp. Trước khi tiến hành làm mẫu, phải rã đông mẫu trở về nhiệt độ phòng.  Thể tích mẫu thu thập phải đủ cho các xét nghiệm. Những sai sót thường gặp khi thu thập mẫu máu  Sử sử dụng syringe ướt  Sử dụng chất kháng đông không phù hợp hoặc mức độ hòa tan không đồng nhất  Việc rút kim từ syringe không phù hợp làm vỡ tế bào máu  Sau khi lấy máu cho vào ống nghiệm, việc lắc ống nghiệm không đúng cách để chất kháng đông hòa tan trong máu sẽ làm ảnh hưởng chất lượng mẫu máu. Những sai sót thường gặp khi thu thập mẫu máu  Việc phết kính quá trễ sau khi thu thập máu cũng làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.  Lấy máu để ở ngoài quá lâu, máu đã bắt đầu đông, khi cho vào tube có chất kháng đông sẽ không thể hòa tan hoàn toàn được. Chất kháng đông Chất kháng đông Thể tích cho 1 ml máu Ưu điểm Nhược điểm EDTA 1 – 2 mg - Ít ảnh hưởng đến hình thái tế bào máu - Na EDTA ít hòa tan hơn K EDTA. Heparin 0.1 – 0.2 mg - Ít ảnh hưởng đến kích cỡ và sự dung huyết của hồng cầu- Tốt cho việc thu thập huyết tương vì ít ảnh hưởng bởi hóa chất - Không thích hợp cho phết kính. - Không ngăn chặn sự đông máu sau 8 giờ - Không phù hợp cho những phản ứng ngưng kết. Chất kháng đông Chất kháng đông Thể tích cho 1 ml máu Ưu điểm Nhược điểm Sodium citrate 2 – 4 mg - Gây cản trở nhiều test hóa học - Ngăn chặn sự đông máu sau vài giờ Potassium oxalate 2 mg - Dễ hòa tan - Làm cho hàm lượng đường thấp - Làm thay đổi sự phân bố electrolyte trong máu - nh hưởng lên chỉ số hematocrit Thu thập nước tiểu  Việc thu thập nước tiểu để phân tích là yếu tố cần thiết để đánh giá chức năng của đường tiết niệu.  Nước tiểu có thể được thu thập bằng cách  hứng tự nhiên khi thú đi tiểu,  thông niệu đạo  chọc bàng quang Thu thập nước tiểu  Thủ thuật chọc bàng quang thường được sử dụng cho phân lập vi sinh vật bởi vì tránh được sự vấy nhiễm của đường tiết niệu và niệu đạo.  Tuy nhiên những thú kiểm tra cho việc đánh giá huyết niệu, nước tiểu giữa dòng nên được thu thập trước tiên bởi vì những phương pháp khác có thể làm cho máu xuất hiện trong nước tiểu do tổn thương. Một số chỉ tiêu quan trọng để đánh giá chức năng Chức năng gan  AST (Aspartate aminotransferase)  ALT (Alanine aminotransferase)  AP (Alkaline phosphatase)  Tổng số bilirubin  Bilirubin trực tiếp và gián tiếp  Muối mật  Glucose  Cholesterol  Bilirubin trong nước tiểu  Urobilinogen trong nước tiểu  Tổng số protein huyết thanh  Albumin huyết thanh  Fibrinogen huyết tương  Huyết học [...]... thận  Creatinine huyết thanh  Ureanitrogen máu  Chức năng cô đặc nước tiểu  Độ thanh thải các chất thải  Các ion điện giải và khoáng trong huyết thanh: sodium, potassium, calcium, phosphorus, magnesium, chliride  Huyết học Một số chỉ tiêu quan trọng để đánh giá chức năng Chức năng tụy tạng  Glucose huyết thanh  Glucose nước tiểu  Amylase huyết thanh  Lipase huyết thanh  Trypsin Một số chỉ... kinase  AST  LDH (Lactate dehydrogenase) Một số chỉ tiêu quan trọng để đánh giá chức năng Chức năng tuyến nội tiết  Tuyến cận giáp trạng  Parathormone  Calcium huyết thanh và nước tiểu  Phosphorus huyết thanh và nước tiểu  AP  Tuyến giáp trạng  T4 huyết thanh  T3 huyết thanh  Cholesterol huyết thanh  Protein huyết thanh Một số chỉ tiêu quan trọng để đánh giá chức năng  Tuyến vỏ thượng thận