(NB) Giáo trình Điều dưỡng cộng đồng được thực hiện nhằm mục đích giải thích được các khái niệm liên quan đến Điều dưỡng cộng đồng. Phân tích được các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng. Nêu được các chính sách, mô hình hệ thống y tế hỗ trợ sức khỏe cộng đồng. Mời các bạn cùng tham khảo!
TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG - BỘ MƠN CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TS Trần Văn Long GIÁO TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CỘNG ĐỒNG (Sử dụng cho đối tượng đại học Điều dưỡng, Hộ sinh) NAM ĐỊNH, 2019 Chủ biên: TS Trần Văn Long Thư ký: Ths Vũ Thị Thúy Mai LỜI NĨI ĐẦU Y tế sở đóng vai trò quan trọng việc thực mục tiêu chiến lược chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, có đóng góp cơng sức khơng nhỏ người điều dưỡng cộng đồng Nhận thức điều đó, năm qua Đảng Nhà nước có nhiều văn đạo ngành y tế tăng cường đầu tư để nâng cao chất lượng y tế sở, trọng tâm chất lượng nguồn nhân lực y tế Từ thực tế đó, ngành y tế đổi chương trình phương pháp đào tạo cán y tế, có ngành Điều dưỡng Điều dưỡng cộng đồng mộtchuyên ngành điều dưỡng có nhiệm vụ chăm sóc cho người bệnh người khỏe mạnh cách liên tục lâu dài cộng đồng, ngồi kỹ điều dưỡng, người điều dưỡng cộng đồng cịn phải có kiến thức kỹ y tế cơng cộng Giáo trình “ Điều dưỡng cộng đồng” biên soạn sở chương trình đào tạo cử nhân điều dưỡng Hiệu trưởng Trường đại học Điều dương Nam Định phê duyệt, đồng thời tham khảo nhiều tài liệu nước kinh nghiệm thực tiễn giảng viên môn Y tế cộng đồng Tài liệu gồm phần: (1) phần lý thuyết gồm trình bày cách hệ thống kiến thức điều dưỡng cộng đồng; (2) Phần thực hành gồm quy trình kỹ thuật cần thiết người điều dưỡng cộng đồng số công cụ để lượng giá sức khỏe cộng đồng (3) phần thực tế gồm tiêu tay nghề người học cần đạt hướng dẫn cần thiết Ngoài ra, tài liệu cịn giới thiệu số tài liệu cập nhật có liên quan mật thiết tới hoạt động y tế sở Đây tài liệu giảng dạy cho đối tượng cử nhân điều dưỡng tài liệu tham khảo cho độc giả quan tâm Mặc dù cố gắng song chắn tài liệu nhiều thiếu sót, chúng tơi mong nhận góp ý quý vị độc giả Trân trọng cảm ơn! Chủ biên Trần Văn Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSSKBD Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKBMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em DALY Disability Adjusted Life Years ( Số năm sống bị cho bị bệnh tật tử vong) IMR (Infant mortality rate ) Tỷ lệ tử cong trẻ tuổi KAP (Knowledge, Attitude and Practices ) Kiến thức, Thái độ Thực hành KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LĐ-TB&XH LMAT LHPNVN PTCĐ NCT SDD SKBMTE SL TL(%) TVTE TVM U5MR VTN WHO YTCS Lao động – Thương binh xã hội Làm mẹ an toàn Liên Hiệp phụ nữ Việt Nam Phát triển cộng đồng Người cao tuổi Suy dinh dưỡng Sức khỏe bà mẹ trẻ em Số lượng Tỷ lệ (%) Tử vong trẻ em Tử vong mẹ (Under years mortality rate ) Tỷ lệ tử cong trẻ tuổi Vị thành niên (World Health Ỏrganization) Tổ chức Y tế Thế giới Y tế sở MỤC LỤC NỘI DUNG Trang PHẦN I: LÝ THUYẾT Bài ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU DƯỠNG CỘNG ĐỒNG 1 Một số khái niệm thuật ngữ lien quan đến sức khỏe cộng đồng 1.1.Khái niệm sức khỏe 1.2 Khái niệm cộng đồng 1.3 Khái niệm sức khỏe cộng đồng 1.4 Điều dưỡng cộng đồng (community health): 1.5 Năng lực Điều dưỡng cộng đồng Việt Nam 1.6 Chức năng, nhiệm vụ điều dưỡng cộng đồng Thực trạng sức khỏe cộng đồng yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng .9 2.1.Thực trạng sức khỏe cộng đồng .9 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng .33 Chính sách định hướng chăm sóc sức khỏe Việt Nam .33 3.1 Các vấn đề sức khoẻ ưu tiên đề cập tới Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 34 3.2 Định hướng giải pháp .35 3.3 Cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe cộng đồng 37 Nâng cao sức khỏe, phòng chống bệnh tật giảm thiểu nguy 37 DỊCH TỄ HỌC: KHOA HỌC DỰ PHÒNG 41 Giới thiệu 41 Khái niệm dịch tễ học 43 Các mơ hình dịch tễ học .44 3.1 Mơ hình tam giác 44 3.2 Mơ hình bánh xe 44 Lịch sử tự nhiên bệnh cấp độ dự phòng 45 Các số đo lường sức khoẻ bệnh tật cộng đồng 46 5.1 Tỉ số (ratio) 46 5.2 Tỉ lệ (proportion) 47 5.3 Tỉ suất (rate) 47 Các đo lường bệnh trạng thường sử dụng dịch tễ học 49 6.1 Đo lường mắc .49 6.2 Đo lường mắc 51 6.3 Mối liên hệ tỉ suất phát sinh tỉ lệ mắc .54 Số đo tử vong .57 7.1 Tỉ lệ tử vong thô 57 7.2 Tỉ lệ tử vong theo tuổi 58 7.3 Tử vong sơ sinh 58 7.4 Tử vong trẻ em 59 7.5 Tử vong mẹ 59 7.6 Tỉ lệ tử vong tuổi trưởng thành 60 7.7 Tuổi thọ trung bình .61 7.8 Tỉ suất chuẩn hoá theo tuổi 61 Đo lường kết hợp .64 8.1 Một số khái niệm 64 8.2 Trình bày số liệu bảng 2x2 64 8.3 Các loại đo lường kết hợp thường gặp 65 Trình bày số liệu: 70 9.1 Trình bày số liệu định tính 70 9.2 Trình bày số liệu định lượng 73 9.3 Đo lường đơn vị trung tâm 82 Bài 84 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CỘNG ĐỒNG 84 1.Giới thiệu quy trình điều dưỡng 84 Quy trình điều dưỡng áp dụng cho chăm sóc cá nhân .85 2.1 Lượng giá 85 2.2 Chẩn đốn chăm sóc (chẩn đốn điều dưỡng) 86 2.3 Lập kế hoạch chăm sóc /điều dưỡng .86 2.4 Thực kế hoạch chăm sóc 88 2.5 Đánh giá kết chăm sóc 88 Quy trình điều dưỡng áp dụng cho nhóm, cộng đồng 89 3.1 Lượng giá sức khỏe cộng đồng .89 3.2 Chẩn đoán cộng đồng 92 3.3 Lập kế hoạch chăm sóc cộng đồng 97 3.4 Thực kế hoạch chăm sóc 98 3.5 Đánh giá điều dưỡng .99 Ứng dụng quy trình điều dưỡng cộng đồng 100 Bài 4: SỨC KHỎE TRẺ EM VÀ VỊ THÀNH NIÊN 102 Vấn đề sức khỏe trẻ sơ sinh 103 1.1 Tỷ lệ tử vong trẻ sơ 103 1.2 Đẻ non đẻ thiếu cân 103 1.3 Chăm sóc trước sinh 104 Vấn đề sức khỏe trẻ em 106 2.1 Tai nạn thương tích khơng chủ định 106 2.2 Dinh dưỡng 110 2.3 Tiêm chủng 111 2.4 Các bệnh thường gặp trẻ em 112 2.5 Trẻ có nhu cầu chăm sóc đặc biệt .113 Vấn đề sức khỏe vị thành niên .116 3.1 Có thai ngồi ý muốn 116 3.2 Bạo lực 117 3.3 Các bệnh lây qua đường tình dục 118 3.4 Sử dụng thuốc lá, Rượu chất gây nghiện 118 Tóm tắt chương trình hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe bà mẹ , trẻ sơ sinh trẻ em giai đoạn 2016 - 2020 120 4.1 Định hướng 120 4.2.Mục tiêu 121 4.3 Các can thiệp thiết yếu 123 Một số chương trình quốc gia liên quan đến trẻ em .123 Chia sẻ trách nhiệm chăm sóc sức khỏe trẻ em 124 6.1 Vai trò cha mẹ 124 6.2 Vai trò cộng đồng 124 6.3 Vai trò điều dưỡng cộng đồng 125 Bài 5: CHĂM SÓC SỨC KHỎE PHỤ NỮ 127 Những số sức khỏe chủ yếu .127 1.1 Tuổi thọ 127 1.2 Tỷ lệ mắc bệnh 128 1.3 Tỷ lệ tử vong 129 Các yếu tố xã hội ảnh hưởng tới sức khỏe phụ nữ 131 2.1 Tiếp cận dịch vụ y tế 132 2.2 Giáo dục .132 2.3 Lao động tiền lương 132 2.4 Việc nhà sống gia đình 133 Chiến lược nâng cao sức khỏe phụ nữ 133 Các cấp độ dự phịng chăm sóc sức khỏe phụ nữ 135 4.1 Dự phòng cấp I 135 4.2 Dự phòng cấp II 135 4.3 Dự phòng cấp III .135 Vai trò điều dưỡng cộng đồng chăm sóc sức khỏe phụ nữ 135 5.1 Chăm sóc trực tiếp .135 5.2 Giáo dục sức khỏe .136 5.3 Tư vấn sức khỏe 136 Các chủ đề sức khỏe phụ nữ cần quan tâm nghiên cứu .136 Bài 6: CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI 139 Đại cương người cao tuổi 139 1.1 Định nghĩa người cao tuổi 139 1.2 Thực trạng người cao tuổi giới Việt Nam 140 Các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe người cao tuổi 145 2.1 Yếu tố văn hoá .147 2.2 Yếu tố kinh tế - xã hội 149 2.3 Môi trường (vật lý) 151 2.4 Hệ thống dịch vụ y tế 152 2.5 Yếu tố sinh học 152 2.6 Yếu tố hành vi, lối sống .157 Thực trạng sức khỏe người cao tuổi .161 3.1 Khái quát sức khỏe người cao tuổi giới 161 3.2 Khái quát sức khỏe người cao tuổi Việt Nam .164 3.3 Một số bệnh mạn tính thường gặp người cao tuổi 165 Tiếp cận, sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi .173 4.1 Tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi giới .173 4.2 Tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Việt Nam 174 5.Chính sách mơ hình chăm sóc sức khỏe NCT giới Việt Nam 175 5.1 Chính sách chăm sóc người cao tuổi giới 176 5.2 Một số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi giới 177 5.3 Một số sách CSSK cho người cao tuổi Việt Nam 181 5.4 Một số mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam .181 Một số quy trình sử dụng thực hành cộng đồng 185 Phiếu điều tra hộ gia đình .191 Môt số bảng kiểm vệ sinh môi trường 199 PHẦN III: HƯỚNG DẪN THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG 204 Tài liệu tham khảo 213 10 Bơm tay bị lỏng chỗ nối từ xuống, nước thấm vào giếng Rãnh nước khơng tốt Tổng điểm Dành cho giếng đào, giếng cải tạo có bơm tay Thông tin định lượng đánh giá nguy ô nhiễm Cầu tiêu cách giếng vòng 10m Cầu tiêu cao mặt giếng Nguồn ô nhiễm khác cách giếng