TƯƠNG KỴ-TƯƠNG TÁC TRONG BÀO CHẾ THUỐC

Phân loại loại tương tác thường gặp kỹ thuật bào chế dạng thuốc Nắm nguyên tắc khắc phục tương kỵ, tương tác bào chế, sản xuất dạng thuốc PHÂN LOẠI TƯƠNG KỴ Xảy bên thể trước bệnh nhân dùng thuốc Xảy bên thể sau bệnh nhân dùng thuốc TƯƠNG TÁC THUỐC Tương tác thuốc phản ứng thuốc tác nhân thứ hai THUỐC Thức ăn THUỐC THỰC PHẨM Thức ăn nuôi dưỡng Chế phẩm bổ sung THUỐC KHÁC HẬU QUẢ CỦA TƯƠNG TÁC THUỐC Gây phản ứng có hại bệnh nhân Tương tác thuốc bất lợi Nguy đe dọa tính mạng, tử vong Nhập viện, kéo dài thời gian nhập viện TƯƠNG TÁC THUỐC-THỨC ĂN • Các thuốc bền mơi trường acid (ampicillin, erythromycin ) • Các thuốc bào chế dạng viên bao tan ruột, viên giải phóng kéo dài • Các thuốc kháng sinh flouroquinin/tetracylin có khả tạo phứ chất với sữa/các chế phẩm sắt UỐNG XA BỮA ĂN (trước hay sau ăn 1-2 giờ) • Các thuốc kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa (aspirin, NSAID) • Các thuốc tan nhiều dầu vitamin A, D, E, K UỐNG NGAY SAU ĂN TƯƠNG TÁC THUỐC - THUỐC Làm giảm tác dụng chất chủ vận Ví dụ: Atropin đói kháng với acetylcholin receptor M Tương tác receptor Phối hợp thuốc nhóm chế tác dụng khơng tăng liều thuốc mà độc tính lại tăng Ví dụ: phối hợp aminoglycoside làm tăng độc tính VIII Có mục đích tác dụng làm tăng hiệu điều trị Ví dụ: Propanolol dùng quinidine để chống loạn nhịp tim Tương tác receptor khác Có mục đích tác dụng đối lập dung để điều trị nhiễm độc Ví dụ: Histamin (receptor H1) gây giãn mạch, Noradrenalin (receptor a1) gây co mạch, tăng huyết áp TƯƠNG TÁC THUỐC - THUỐC Thay đổi hấp thu thuốc Ví dụ: Tetracylin uống gần bữa ăn bị giảm hấp thu thuốc tạo phức với cation thức ăn Thay đổi phân bố thuốc Ví dụ: thuốc chống ung thư (methotrexate) bị thuốc chống viêm giảm đau không steroid dễ dàng đẩy khỏi protein huyết tương gây độc Thay đổi chuyển hóa (làm giảm thời gian bán hủy, tăng hiệu lực hay ngược lại) Ví dụ: Phụ nữ uống thuốc tránh thai dùng rifampicin bị “vỡ kết hoạch” uống thuốc tránh thai Thay đổi thải trừ thuốc Nếu thuốc thải trừ qua thận dạng cịn hoạt tính tăng giảm thải trừ ảnh hưởng đến tác dụng thuốc Ví dụ: vitamin (thuốc acid yếu) dùng liều cao, làm acid hóa nước tiểu, tăng thải trừ thuốc loại base TƯƠNG KỴ VẬT LÝ Tương tác giữ hai hay nhiều chất dẫn đến thay đổi mùi, vị, màu, độ nhớt, kết tủa, đục, tạo khí, biến đổi pH… hình thái Loại Không tan Không trộn lẫn/ đục Hiện tượng hấp phụ Tạo khí Thay đổi pH Cách phịng tránh - Không dùng thuốc bị kết tủa - Tránh trộn thuốc pha dung môi đặc biệt với thuốc khác - Khi tiêm nhiều thuốc IV, chuẩn bị riêng thuốc bơm tiêm Tương kỵ vật lý với vật liệu đồ chứa: Phản ứng vật lý khơng nhìn thấy thuốc vật liệu nhựa gây hiệu ứng hấp thụ → thuốc bị bất động mặt bình chứa hay đường truyền → làm giảm nồng độ giảm lượng thuốc dùng cho bệnh nhân Ví dụ: Propofol ... bệnh nhân dùng thuốc TƯƠNG TÁC THUỐC Tương tác thuốc phản ứng thuốc tác nhân thứ hai THUỐC Thức ăn THUỐC THỰC PHẨM Thức ăn nuôi dưỡng Chế phẩm bổ sung THUỐC KHÁC HẬU QUẢ CỦA TƯƠNG TÁC THUỐC Gây phản... loại loại tương tác thường gặp kỹ thuật bào chế dạng thuốc Nắm nguyên tắc khắc phục tương kỵ, tương tác bào chế, sản xuất dạng thuốc PHÂN LOẠI TƯƠNG KỴ Xảy bên thể trước bệnh nhân dùng thuốc Xảy... Tương tác thuốc bất lợi Nguy đe dọa tính mạng, tử vong Nhập viện, kéo dài thời gian nhập viện TƯƠNG TÁC THUỐC-THỨC ĂN • Các thuốc bền môi trường acid (ampicillin, erythromycin ) • Các thuốc bào