Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh thông động tĩnh mạch não trên chụp mạch số hóa xóa nền (DSA)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH THƠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO TRÊN CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN (DSA) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH THƠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO TRÊN CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN (DSA) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2015.Y Người hướng dẫn 1: TS BS TRẦN ANH TUẤN Người hướng dẫn 2: TS BS DOÃN VĂN NGỌC Hà Nội – 2021 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài khóa luận kết thúc khóa học, với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện cho tơi có mơi trường học tập tốt suốt thời gian học tập, nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn TS BS Trần Anh Tuấn, Phó giám đốc Trung tâm Điện Quang - Bệnh viện Bạch Mai, giảng viên môn Kỹ thuật Y học, Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, người thầy trực tiếp bảo, giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, cho tơi kinh nghiệm quý báu, động viên tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn TS BS Doãn Văn Ngọc, Phó chủ nhiệm mơn Kỹ thuật Y học, Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà nội, bác sĩ khoa Chẩn đốn hình ảnh – Bệnh viện E giúp từ định hướng nghiên cứu, tận tâm hướng dẫn tơi hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Vũ Đăng Lưu, Giám đốc Trung tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai tồn thể thầy cơ, anh chị làm việc Trung tâm Điện Quang - bệnh viện Bạch Mai tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho thu thập số liệu hồn thành khóa luận Tơi xin cảm ơn ban chủ nhiệm khoa, phịng quản lý đào tạo, phịng cơng tác sinh viên Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội giúp đỡ q trình học tập hồn thành khóa luận Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, người ln bên cạnh động viên tôi, giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2021 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu trung thực, kết chưa công bố cơng trình nghiên cứu nào, tài liệu liên quan đến đề tài, trích dẫn đề tài cơng bố Nếu có sai trái với quy định tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Sinh viên Nguyễn Thị Thu Phương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AVM : Ateriovenous Malformation BN : Bệnh nhân CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính DDTĐTMN : Dị dạng thông động - tĩnh mạch não ĐM : Động mạch ĐMN : Động mạch não DSA : Digital subtraction angiography (Chụp mạch số hoá xoá nền) TM :Tĩnh mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu – chức hệ thống mạch máu não 1.1.1 Hệ động mạch cảnh 1.1.2 Hệ động mạch đốt sống - thân 1.1.3 Đa giác Willis 1.1.4 Hệ tĩnh mạch 1.2 Bệnh học dị dạng thông động tĩnh mạch não 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Giải phẫu bệnh 1.2.3 Cơ chế bệnh sinh diễn tiến tự nhiên DDTĐTMN 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng 10 1.3.1 Chụp cắt lớp vi tính 12 1.3.2 Chụp cộng hưởng từ 12 1.3.3 Chụp mạch số hóa xóa (digital subtractional angiography DSA)…… 13 1.3.4 Phân độ tổn thương theo chẩn đốn hình ảnh DDTĐTMN 16 1.4 Điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 18 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 18 2.2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 20 2.2.6 Quản lý phân tích số liệu 21 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 22 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 22 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh 23 3.1.4 Các triệu chứng thần kinh thường gặp 24 3.2 Đặc điểm DDTĐTMN chụp mạch số hóa xóa 26 3.2.1 Vị trí DDTĐTMN theo giải phẫu 26 3.2.2 Vị trí DDTĐTMN theo vùng chức DSA 27 3.2.3 Kích thước ổ DDTĐTMN DSA 28 3.2.4 Đặc điểm động mạch nuôi ổ DDTĐTMN DSA 28 3.2.5 Đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu DDTĐTMN DSA 30 3.2.6 Phân bố vị trí chảy máu DDTĐTMN DSA 32 3.2.7 Phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin DSA 34 Chương 35 BÀN LUẬN 35 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 4.1.1 Tần suất tuổi 35 4.1.2 Tần suất giới 36 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh 36 4.1.4 Các triệu chứng thần kinh 37 4.2 Đặc điểm DDTĐTMN chụp mạch số hóa xóa 38 4.2.1 Vị trí DDTĐTMN theo giải phẫu 38 4.2.2 Vị trí DDTĐTMN theo vùng chức 38 4.2.3 Kích thước ổ DDTĐTMN DSA 39 4.2.4 Đặc điểm động mạch nuôi ổ DDTĐTMN DSA 39 4.2.5 Đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu DDTĐTMN DSA 41 4.2.6 Phân bố vị trí chảy máu DDTĐTMN DSA 43 4.2.7 Phân độ tổn thương theo Spetzler- Martin DSA 43 KẾT LUẬN 45 Đặc điểm lâm sàng DDTĐTMN 45 Đặc điểm hình ảnh DDTĐTMN DSA 45 Tài liệu tham khảo DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH BẢNG Bảng Phân bố bệnh nhân theo tuổi 22 Bảng Các triệu chứng thần kinh thường gặp thể DDTĐTMN vỡ (n=23) 24 Bảng 3 Các triệu chứng thần kinh thường gặp thể DDTĐTMN chưa vỡ (n=22) 25 Bảng Tiền sử xuất bệnh 25 Bảng Vị trí DDTĐTMN theo giải phẫu 26 Bảng Vị trí DDTĐTMN theo vùng chức 27 Bảng Kích thước ổ DDTĐTMN 28 Bảng Số lượng cuống động mạch nuôi 28 Bảng Nguồn động mạch cấp máu cho ổ dị dạng 29 Bảng 10 Đặc điểm phình mạch liên quan DDTĐTMN 30 Bảng 11 Số lượng tĩnh mạch dẫn lưu 31 Bảng 12 Vị trí tĩnh mạch dẫn lưu 31 Bảng 13 Đặc điểm dị dạng tĩnh mạch dẫn lưu 32 Bảng 14 Vị trí chảy máu DDTĐTMN (n=23) 32 Bảng 15 Phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin 34 BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo giới 23 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo thể bệnh 23 HÌNH ẢNH Tài liệu tham khảo Rm F (2007) Clinical practice Arteriovenous malformations of the brain The New England journal of medicine, 356 Can A., Gross B.A., Du R (2017) The natural history of cerebral arteriovenous malformations Handbook of Clinical Neurology Elsevier, 15–24 Tatlisumak T., Cucchiara B., Kuroda S cộng (2018) Nontraumatic intracerebral haemorrhage in young adults Nat Rev Neurol, 14(4), 237– 250 Tranvinh E., Heit J.J., Hacein-Bey L cộng (2017) Contemporary Imaging of Cerebral Arteriovenous Malformations Am J Roentgenol, 208(6), 1320–1330 Buckmiller L., Richter G., Suen J (2010) Diagnosis and management of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck: Managing vascular anomalies Oral Dis, 16(5), 405–418 Bokhari M.R Bokhari S.R.A (2020), Arteriovenous Malformation Of The Brain, StatPearls Publishing Solomon R.A Connolly E.S (2017) Arteriovenous Malformations of the Brain N Engl J Med, 376(19), 1859–1866 Silverman I.E Rymer M.M (2009), An Atlas of Investigation and Treatment in Ischemic Stroke, Clinical Publisshing ed., Oxford Netter F.H., Craig J.A., Perkins J cộng (2002), Neuroanatomy, in: Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology, Selections from the Netter Collection of Medical Illustrations, Icon Custom Communications Ed, 150 10 Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người Tập 3, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr, 429-452 11 Frank H Netter (2007), Atlat giải phẫu người, Nhà xuất Y học, tr, 101-105 12 Brown R.D., Wiebers D.O., Forbes G cộng (1988) The natural history of unruptured intracranial arteriovenous malformations J Neurosurg, 68(3), 352–357 13 Mohr J.P., Kejda-Scharler J., Pile-Spellman J (2013) Diagnosis and Treatment of Arteriovenous Malformations Curr Neurol Neurosci Rep, 13(2), 324 14 Arteriovenous malformation (AVM) 15 Hermanto Y., Takagi Y., Yoshida K cộng (2016) Histopathological Features of Brain Arteriovenous Malformations in Japanese Patients Neurol Med Chir (Tokyo), 56(6), 340–344 16 Khandelwal A., Chaturvedi A., Singh G.P cộng (2018) Intractable brain swelling during cerebral arteriovenous malformation surgery due to contralateral acute subdural haematoma Indian J Anaesth, 62(12), 984–987 17 Hofman M., Jamróz T., Kołodziej I cộng (2018) Cerebral arteriovenous malformations – usability of Spetzler-Martin and SpetzlerPonce scales in qualification to endovascular embolisation and neurosurgical procedure Pol J Radiol, 83, e243–e247 18 Krapf H., Siekmann R., Freudenstein D cộng (2001) Spontaneous Occlusion of a Cerebral Arteriovenous Malformation: Angiography and MR Imaging Follow-up and Review of the Literature Am J Neuroradiol, 22(8), 1556–1560 19 Li W., Sun Q., Duan X cộng (2018) [Etiologies and risk factors for young people with intracerebral hemorrhage] Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 43(11), 1246–1250 20 Gross B.A Du R (2013) Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis: Clinical article J Neurosurg, 118(2), 437– 443 21 Stapf C., Labovitz D.L., Sciacca R.R cộng (2002) Incidence of Adult Brain Arteriovenous Malformation Hemorrhage in a Prospective Population-Based Stroke Survey Cerebrovasc Dis, 13(1), 43–46 22 Phạm Hồng Đức (2012), Nghiên cứu hình ảnh chụp mạch dị dạng động tĩnh mạch não kết điều trị nút mạch với Histoacryl, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Văn Đăng (1997), Tai biến mạch não, Nhà xuất Y học, tr, 180-213 24 Yu J.F., Nicholson A.D., Nelson J cộng (2018) Predictors of intracranial hemorrhage volume and distribution in brain arteriovenous malformation Interv Neuroradiol, 24(2), 183–188 25 Huang Z., Peng K., Chen C cộng (2018) A Reanalysis of Predictors for the Risk of Hemorrhage in Brain Arteriovenous Malformation J Stroke Cerebrovasc Dis, 27(8), 2082–2087 26 Stapf C., Mohr J.P., Sciacca R.R cộng (2000) Incident Hemorrhage Risk of Brain Arteriovenous Malformations Located in the Arterial Borderzones Stroke, 31(10), 2365–2368 27 Al-Shahi R Stapf C (2005) The Prognosis and Treatment of Arteriovenous Malformations of the Brain Pract Neurol, 5, 194–205 28 Stefani M.A., Porter P.J., terBrugge K.G cộng (2002) Large and Deep Brain Arteriovenous Malformations Are Associated With Risk of Future Hemorrhage Stroke, 33(5), 1220–1224 29 Powers W.J., Rabinstein A.A., Ackerson T cộng (2019) Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke, 50(12) 30 Heit J.J., Iv M., Wintermark M (2017) Imaging of Intracranial Hemorrhage J Stroke, 19(1), 11–27 31 Nguyễn Ngọc Cương (2020), Đánh giá kết điều trị nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não vỡ dung dịch kết tủa không nước (PHIL), Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Cuong N.N., Luu V.D., Tuan T.A cộng (2018) Conventional digital subtractional vs non-invasive MR angiography in the assessment of brain arteriovenous malformation Clin Neurol Neurosurg, 169, 29–33 33 Okamoto K., Ito J., Sakai K cộng (2000) The Principle of Digital Subtraction Angiography and Radiological Protection Interv Neuroradiol, 6(Suppl 1), 25–31 34 Ognard J., Magro E., Caroff J cộng (2018) A new time-resolved 3D angiographic technique (4D DSA): Description, and assessment of its reliability in Spetzler–Martin grading of cerebral arteriovenous malformations J Neuroradiol, 45(3), 177–185 35 Nguyễn Đình Minh (2019), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp mạch máu đánh giá kết điều trị dị dạng động tĩnh mạch vùng đầu mặt cổ phương pháp nút mạch, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 36 Geibprasert S., Pongpech S., Jiarakongmun P cộng (2010) Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians need to know Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc, 30(2), 483–501 37 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn quy trình Chẩn đốn hình ảnh điện quang can thiệp, tr 713-716, 38 Spetzler R.F Martin N.A (1986) A proposed grading system for arteriovenous malformations J Neurosurg, 65(4), 476–483 39 Lê Hồng Nhân (2002), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch lều tiểu não, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Hofmeister C., Stapf C., Hartmann A cộng (2000) Demographic, Morphological, and Clinical Characteristics of 1289 Patients With Brain Arteriovenous Malformation Stroke, 31(6), 1307–1310 41 Kader A., Young W.L., J P.-S cộng (1994) The influence of hemodynamic and anatomic factors on hemorrhage from cerebral arteriovenous malformations Neurosurgery, 34 (5), 801–804 42 Phan Văn Đức, Lê Văn Thính, Hồng Văn Thuận (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học dị dạng thông động tĩnh mạch não Hội Thần Kinh Học Việt Nam, tr 43 Sun W., Germans M.R., Sebök M cộng (2020) Outcome Comparison Between Surgically Treated Brain Arteriovenous Malformation Hemorrhage and Spontaneous Intracerebral Hemorrhage World Neurosurg, 139, e807–e811 44 Murthy S.B., Merkler A.E., Omran S.S cộng (2017) Outcomes after intracerebral hemorrhage from arteriovenous malformations Neurology, 88(20), 1882–1888 45 Shotar E., Debarre M., Sourour N.-A cộng (2018) Retrospective study of long-term outcome after brain arteriovenous malformation rupture: the RAP score J Neurosurg, 128(1), 78–85 46 Đỗ Đức Cường (2016) Nghiên cứu vai trò chụp mạch cộng hưởng từ Tesla chẩn đoán dị dạng động tĩnh mạch não Tạp Chí Học Việt Nam, Số 2, tr 101-105 47 Nguyễn Văn Đăng (1990), Góp phần nghiên cứu lâm sàng, nguyên nhân hướng xử trí xuất huyết sọ người trẻ tuổi, Luận án phó tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Phạm Minh Thông, Dư Đức Chiến, Bùi Văn Giang, Lê Đức Hinh, L.Pierot, H.Deramond (2002) Nghiên cứu hình ảnh dị dạng động- tĩnh mạch não kết bước đầu điều trị phương pháp gây tắc qua lịng mạch Cơng Trình Nghiên Cứu Khoa Học Bệnh Viện Bạch Mai, tr 1116 49 Nguyễn Thanh Bình (1999), Nhận xét 35 trường hợp dị dạng mạch máu não chẩn đoán điều trị, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 50 Al-Shahi R., Bhattacharya J.J., Currie D.G cộng (2003) Prospective, Population-Based Detection of Intracranial Vascular Malformations in Adults: The Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS) Stroke, 34(5), 1163–1169 51 Stefani M.A., Porter P.J., terBrugge K.G cộng (2002) Angioarchitectural Factors Present in Brain Arteriovenous Malformations Associated With Hemorrhagic Presentation Stroke, 33(4), 920–924 52 da Costa L., Wallace M.C., ter Brugge K.G cộng (2009) The Natural History and Predictive Features of Hemorrhage From Brain Arteriovenous Malformations Stroke, 40(1), 100–105 53 Halim A.X., Johnston S.C., Singh V cộng (2004) Longitudinal Risk of Intracranial Hemorrhage in Patients With Arteriovenous Malformation of the Brain Within a Defined Population Stroke, 35(7), 1697–1702 54 Mast H., Young W.L., Koennecke H.-C cộng (1997) Risk of spontaneous haemorrhage after diagnosis of cerebral arteriovenous malformation The Lancet, 350(9084), 1065–1068 55 Vũ Thị Ngọc Liên, Nguyễn Đạt Anh, Mai Duy Tôn, Phan Anh Phong (2009) Đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân dị dạng động tĩnh mạch não điều trị Bệnh viện Bạch Mai Tạp Chí Thơng Tin Dược, Số 10, tr 22-24 56 Stapf C., Khaw A.V., Sciacca R.R cộng (2003) Effect of Age on Clinical and Morphological Characteristics in Patients With Brain Arteriovenous Malformation Stroke, 34(11), 2664–2669 57 Hoàng Đức Kiệt, Nguyễn Quốc Dũng (2002) Nghiên cứu ứng dụng cộng hưởng từ chẩn đoán bệnh lý mạch máu não Tài Liệu Tập Huấn Tế Chun Sâu Về Chun Đề Chẩn Đốn Hình Ảnh, tr 58 Mohr J.P., Pile-Spellman J., Stein B.M (1998) Arteriovenous malformations and other vascular anomalies 725–745 59 Phùng Kim Đạo (2003), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch não số hóa bệnh nhân chảy máu sọ dị dạng mạch máu não người lớn, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 60 Kim H., Al-Shahi Salman R., McCulloch C.E cộng (2014) Untreated brain arteriovenous malformation: Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors Neurology, 83(7), 590–597 61 Jordan J.A., Llibre J.C., Vazquez F cộng (2014) Predictors of Total Obliteration in Endovascular Treatment of Cerebral Arteriovenous Malformations Neuroradiol J, 27(1), 108–114 62 Phan Văn Đức (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị dạng thông động tĩnh mạch não khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 63 (2001) Reporting Terminology for Brain Arteriovenous Malformation Clinical and Radiographic Features for Use in Clinical Trials Stroke, 32(6), 1430–1442 64 Peschillo S., Caporlingua A., Colonnese C cộng (2014) Brain AVMs: An Endovascular, Surgical, and Radiosurgical Update Sci World J, 2014, 1–6 65 Duong D.H., Young W.L., Vang M.C cộng (1998) Feeding Artery Pressure and Venous Drainage Pattern Are Primary Determinants of Hemorrhage From Cerebral Arteriovenous Malformations Stroke, 29(6), 1167–1176 66 Nataf F., Meder J.F., Roux F.X cộng (1997) Angioarchitecture associated with haemorrhage in cerebral arteriovenous malformations: a prognostic statistical model Neuroradiology, 39(1), 52–58 67 Nguyễn Kim Chung (2012), Nghiên cứu ứng dụng hệ thống định vị vi phẫu thuật dị dạng động tĩnh mạch não, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 91-107 68 Dinc N., Won S.-Y., Quick-Weller J cộng (2019) Prognostic variables and outcome in relation to different bleeding patterns in arteriovenous malformations Neurosurg Rev, 42(3), 731–736 69 Brown R.D., Wiebers D.O., Torner J.C cộng (1996) Frequency of intracranial hemorrhage as a presenting symptom and subtype analysis: a population-based study of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota J Neurosurg, 85(1), 29–32 PHỤ LỤC I BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng hình ảnh thơng động tĩnh mạch não chụp mạch số hóa xóa (DSA) A Hành Họ tên: Tuổi: Giới Nghề nghiệp: Dân tộc: Địa chỉ: Điện thoại:…………………………………………………………… Ngày vào viện: Ngày chụp DSA……………………………………………………… Ngày chụp CLVT……………………………………………………… Ra viện (ngày viện) hay điều trị( tai ngày điều trị): B Lâm sàng Lý vào viện: Bệnh sử: - Triệu chứng lâm sàng: Đau đầu Nơn, buồn nơn Ù tai Chóng mặt Liệt Nhìn mờ Khó nói Khơng hiểu lời nói người khác Động kinh Co giật Hôn mê Tiền sử: - Bản thân Nội khoa: có(ghi rõ)/khơng Ngoại khoa: có(ghi rõ)/không Dị ứng: có(ghi rõ)/khơng - Gia đình: có(ghi rõ)/không Khám toàn thân: Ý thức: tỉnh táo/lơ mơ/lú lẫn/hôn mê Khám thần kinh: Glasgow: Khám 12 đơi dây tk sọ: bình thường bất thường(cụ thể) Dấu hiệu tk khu trú: có(cụ thể) khơng - Có liệt không: - Đồng tử không: Các hội chứng: có khơng - Hội chứng màng não - Hội chứng tăng áp lực nội sọ - Hội chứng tiểu não Cơ quan khác: C Cận lâm sàng Chụp mạch não DSA Hình ảnh ổ dị dạng - Kích thước lớn chụp thẳng:…………………………………… - Kích thước lớn chụp nghiêng………………………………… - Số cuống động mạch nuôi………………………………………… - Loại động mạch nuôi: ĐMN trước ĐM mạch mạc ĐMN ĐM thân ĐMN sau ĐM tiểu não sau ĐM thông trước ĐM tiểu não trước ĐM thông sau 10 ĐM tiểu não - Số tĩnh mạch dẫn lưu……………………………………………… - Tĩnh mạch dẫn lưu: Nông Sâu Cả hai - Bất thường mạch kèm theo: Phình mạch Hẹp tĩnh mạch dẫn lưu Khác - Vị trí phình mạch: Cuống nuôi Tại nidus Tĩnh mạch - Phân độ Spetzler Martin (theo DSA):……………………………… Chụp CLVT (nếu có) D Chẩn đốn: Chẩn đốn xác định: Chẩn đoán giai đoạn: theo Spetzle – Martin: độ từ 1-5 điểm dựa vào: - Kích thước: 1: 6cm - Tĩnh mạch dẫn lưu: 0: dẫn lưu TM nông 1: dẫn lưu vào TM sâu - Vùng chức năng: 0: nằm vùng chức 1: nằm vùng nhiều chức  Mức độ tổn thương: II DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT MÃ BỆNH ÁN HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI KHOA MÃ LƯU TRỮ 200501186 Trần Phúc T 12 Nam Nhi I67/1 201100153 Vũ Kim T 66 Nam HSTC I10/10 200011379 Nhữ Đình H 19 Nam UB C71/ 176 200301394 Đỗ Quốc B 41 Nam GMHS I60/12 200217698 Trần Văn T 47 Nam GMHS I61/33 200218019 36 Nam ĐY I60/12 200305632 Nguyễn Thị D 62 Nữ ĐY G82/66 200903652 Lò Văn A 18 Nam TK I67/66 200017769 Lê Mạnh D 33 Nam TK I67/64 10 200021430 Ngô Thị B 30 Nữ PTTK I67/7 11 202501019 Đỗ Đức K 47 Nam PTTK Q28/2 12 200037396 Nguyễn Thành M 36 Nam PTTK I60/853 13 200028783 Bùi Văn P 49 Nam PTTK I60/735 14 200229869 Nguyễn Thị Thu H 31 Nữ PTTK I60/685 15 200025368 Lê Công K 41 Nam PTTK I60/555 16 200312571 Vũ Đức T 62 Nam PTTK I60/620 17 200902532 Nguyễn Thị H 55 Nữ PTTK I60/598 18 200019952 Nguyễn Thị L 56 Nữ PTTK I60/573 19 201500734 53 Nam PTTK I60/566 Lê Q Lê Văn L 20 200036745 Nguyễn Thanh H 38 Nữ PTTK I60/808 21 200036653 Đinh Văn P 36 Nam PTTK I60/815 22 200032935 Nguyễn Thị B 33 Nữ PTTK I60/806 23 200036180 Đoàn Thị T 36 Nữ PTTK I60/799 24 200232942 Đặng Văn H 58 Nam PTTK I60/781 25 200036699 Cao Thị Thanh N 31 Nữ PTTK I60/775 26 200033719 Lường Văn T 47 Nam PTTK I60/752 27 200031080 Dương Anh T 40 Nam PTTK I60/741 28 190306082 Trần Thị N 63 Nữ PTTK I60/37 29 190049476 Đinh Mạnh T 36 Nam PTTK I60/42 30 190051301 Đỗ Thị T 58 Nữ PTTK I60/123 31 200303666 Đặng Thị O 46 Nữ PTTK I60/177 32 200203413 Hà Quốc T 28 Nam PTTK I60/189 33 200214815 Nguyễn Trọng C 42 Nam PTTK I60/257 34 200210172 Phạm Văn A 65 Nam PTTK I60/331 35 200005607 Nguyễn Thị S 23 Nữ PTTK I60/332 36 200012980 Bùi Văn N 30 Nam PTTK I60/341 37 200009516 Nguyễn Đức D 45 Nam PTTK I60/343 38 200012492 Hoàng Văn H 30 Nam PTTK I60/389 39 200014088 Ma Văn T 49 Nam PTTK I60/404 40 200010464 Trần Văn X 54 Nam PTTK I60/424 41 200213931 Triệu Văn N 28 Nam PTTK I60/457 42 200216956 Nguyễn Thị N 34 Nữ PTTK I60/525 43 200026840 Trần Văn T 32 Nam TM I67/24 Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2021 Người hướng dẫn Xác nhận Trung tâm Điện Quang - BV Bạch Mai TS.BS Trần Anh Tuấn Người hướng dẫn TS.BS Doãn Văn Ngọc Xác nhận phòng Kế hoạch tổng hợp – BV Bạch Mai ... tài ? ?Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng hình ảnh thơng động tĩnh mạch não chụp mạch số hóa xóa (DSA)? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng thông động tĩnh mạch não Mơ tả đặc điểm hình ảnh thơng động. .. NGUYỄN THỊ THU PHƯƠNG TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH THƠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO TRÊN CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN (DSA) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2015.Y Người hướng... từ động mạch lều tiểu não + Phình mạch liên quan dịng chảy, gồm: phình mạch giả phình nidus phình mạch cuống động mạch nuôi - Đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu: + Số lượng tĩnh mạch dẫn lưu số tĩnh mạch