TÀI LIỆU PHÁ THAI AN TOÀN

PHÁ THAI AN TOÀN 1| HƯỚNG DẪN CHUNG Phá thai chủ động sử dụng phương pháp khác để chấm dứt thai tử cung cho thai đến hết 22 tuần tuổi Tài liệu bao gồm hướng dẫn chuẩn quốc gia sau phá thai Tư vấn phá thai Phá thai phương pháp hút chân không (phá thai từ tuần thứ đến hết tuần 12) Phá thai thuốc đến hết tuần thứ (mifepriston misoprostol) Phá thai thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22 Phá thai phương pháp nong gắp từ tuần 13 đến hết tuần 18 Quy trình xử lý bơm hút thai chân không tay Một số khái niệm: Phá thai phương pháp ngoại khoa Sử dụng thủ thuật qua cổ tử cung để chấm dứt thai, bao gồm hút chân không, nong gắp Phá thai thuốc Sử dụng thuốc để gây sẩy thai Đôi thuật ngữ “phá thai nội khoa” sử dụng để mô tả thủ thuật Tuổi thai Số ngày số tuần tính từ ngày kỳ kinh cuối đến đình thai nghén (chu kỳ kinh bình thường) 2| TƯ VẤN VỀ PHÁ THAI Tuyến áp dụng: Mọi sở y tế chăm sóc SKSS tất tuyến Người thực hiện: Bác sỹ, Nữ hộ sinh, y sỹ sản nhi đào tạo phá thai Tư vấn cho khách hàng phá thai giúp khách hàng tự định việc phá thai cán y tế lựa chọn phương pháp phá thai phù hợp sở nắm thơng tin phương pháp phá thai, qui trình phá thai, tai biến, nguy gặp, cách tự chăm sóc sau thủ thuật biện pháp tránh thai (BPTT) phù hợp áp dụng sau thủ thuật phá thai Yêu cầu với cán tư vấn 1.1 Về kiến thức Nhận thức nhu cầu quyền khách hàng, Chính sách, pháp luật nhà nước sức khoẻ sinh sản (SKSS) chuẩn mực xã hội Nắm bước thực hành tư vấn Kiến thức chung phương pháp phá thai: định, chống định, qui trình, tai biến cách chăm sóc sau phá thai Kiến thức chung biện pháp tránh thai bệnh lây truyền qua đường tình dục Những qui định chuyển tuyến phù hợp với kỹ thuật phá thai phép thực 1.2 Về kỹ tư vấn Kỹ tiếp đón Kỹ lắng nghe Kỹ giao tiếp Kỹ giải vấn đề Địa điểm tư vấn Nên có phịng tư vấn riêng, nhiên tư vấn địa điểm nào, cần đảm bảo: Riêng tư, kín đáo |3 Thoải mái Yên tĩnh Không bị gián đoạn bị làm ồn nói chuyện khác Quy trình tư vấn Tư vấn thăm khám: Giải thích q trình mục đích thăm khám Các xét nghiệm cần làm, thủ tục hành Hỏi tiền sử sản phụ khoa Hỏi bạo hành Hỏi bệnh lây truyền qua đường tình dục Tư vấn định phá thai: đưa lựa chọn cho khách hàng Tiếp tục mang thai sinh Phá thai Nếu định cuối phá thai, tư vấn phương pháp phá thai sẵn có sở giúp khách hàng tự lựa chọn phương pháp thích hợp thực thủ tục hành cần thiết Lưu ý với khách hàng phá thai ba tháng Đặt câu hỏi để phát trường hợp phá thai lựa chọn giới tính Nếu phát phá thai lựa chọn giới tính, tư vấn cho khách hàng gia đình họ hiểu điều luật pháp cấm để họ thay đổi định Không cung cấp dịch vụ phá thai biết chắn phá thai mục đích lựa chọn giới tính 3.1 Tư vấn phá thai thủ thuật: Tư vấn trình thủ thuật: Thời gian cần thiết Phương pháp giảm đau Cảm giác đau mà khách hàng phải trải qua Các bước thủ thuật Giới thiệu người thực thủ thuật Thông tin tác dụng phụ tai biến gặp Ký cam kết tự nguyện phá thai |4 Tư vấn biện pháp tránh thai sau thủ thuật: Khả có thai lại sớm, việc bắt đầu áp dụng biện pháp tránh thai sau thủ thuật cần thiết Giới thiệu biện pháp tránh thai, giúp khách hàng lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp hướng dẫn khách hàng sử dụng Giới thiệu địa điểm nhận biện pháp tránh thai Tư vấn chăm sóc theo dõi sau thủ thuật: Dùng thuốc theo định bác sĩ Kiêng giao hợp hết máu (thông thường sau tuần) Tư vấn cách tự chăm sóc sau thủ thuật chế độ vệ sinh, dinh dưỡng chế độ sinh hoạt Tự theo dõi dấu hiệu bình thường Các dấu hiệu bất thường phải khám lại Tiếp tục tư vấn nhắc lại biện pháp tránh thai Hẹn khám lại Thời điểm tư vấn: tư vấn tiến hành giai đoạn trước, sau thủ thuật, hiệu nên tiến hành vào giai đoạn trước sau thủ thuật Trước thủ thuật: gồm nội dung nêu Trong thủ thuật: Trao đổi, động viên, để tăng cường hợp tác thủ thuật Nhắc lại số nội dung liên quan tới qui trình thủ thuật Sau thủ thuật: Nhấn mạnh lại q trình tự theo dõi chăm sóc sau thủ thuật Nhắc lại biện pháp tránh thai khách chấp nhận, trao đổi với khách hàng để lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp Những trường hợp cần điều trị chuyển tuyến Hẹn khám lại 3.2 Tư vấn phá thai thuốc: Tư vấn định chấm dứt thai nghén Giới thiệu biện pháp phá thai có phù hợp với tuổi thai khách hàng Giới thiệu hiệu phá thai thuốc khẳng định khách hàng phải chấp nhận hút thai phá thai thuốc thất bại |5 Giới thiệu qui trình phá thai thuốc: cách uống thuốc xuất triệu chứng bình thường sau uống thuốc (ra huyết âm đạo đau bụng) Nhấn mạnh cần thiết việc khám lại theo hẹn Tư vấn cách tự theo dõi tự chăm sóc sau dùng thuốc phá thai Giới thiệu tác dụng phụ thuốc phá thai cách xử lý Nhấn mạnh triệu chứng cần trở lại sở y tế Cung cấp thông tin liên lạc cần liên lạc tình cấp cứu Cung cấp thông tin khả có thai trở lại sau phá thai thuốc Giới thiệu biện pháp tránh thai, giúp khách hàng lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp hướng dẫn khách hàng sử dụng Cung cấp biện pháp tránh thai giới thiệu địa điểm nhận biện pháp tránh thai Ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết bố mẹ người giám hộ) Hẹn khách hàng khám lại: thời gian tùy thuộc vào phương pháp phá thai Tư vấn cho nhóm đối tượng đặc biệt 4.1 Vị thành niên Khi tư vấn cho vị thành niên phá thai, người cung cấp dịch vụ cần đặc biệt ý: Dành đủ thời gian cho vị thành niên hỏi đưa định Đảm bảo tính bí mật Tư vấn bao cao su để vừa tránh thai vừa phịng bệnh lây truyền qua đường tình dục Xem chi tiết phần tư vấn cho vị thành niên 4.2 Những phụ nữ phải chịu bạo hành Khi tư vấn phá thai cho phụ nữ bị bạo hành cần đặc biệt ý: Thể đồng cảm tư vấn, nhận thức khách hàng sợ hãi buồn bã Tạo mối quan hệ tốt tin cậy với khách hàng Giới thiệu khách hàng tới dịch vụ xã hội có để giúp khách hàng vượt qua hồn cảnh Cung cấp dịch vụ tránh thai sau phá thai mà thân khách hàng chủ động |6 Xem thêm Tư vấn cho phụ nữ bị bạo hành Tư vấn bệnh lây truyền qua đường tình dục 4.3 Những phụ nữ có HIV Khi tư vấn phá thai cho phụ nữ bị HIV/AIDS cần đặc biệt ý: Đặc tính Sang chấn tâm lý Ngần ngại chưa định phá thai Bị gia đình ruồng bỏ, xã hội kỳ thị Khi tư vấn ý: Chia sẻ với khách hàng Không nên tỏ kỳ thị, sợ sệt Tư vấn khả lây truyền từ mẹ sang Đặc biệt giới thiệu sử dụng bao cao su để đánh thai phòng lây truyền cho người khác Động viên khách hàng Tư vấn cho người nhà chăm sóc thể chất, tinh thần phòng bệnh |7 PHÁ THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÚT CHÂN KHÔNG Tuyến áp dụng Tuyến trung ương, tỉnh huyện: phá thai từ tuần thứ đến hết tuần thứ 12 Tuyến xã: phá thai đến hết tuần (phá thai giai đoạn từ 36 đến 49 ngày) với trường hợp mang thai bình thường Người thực Bác sĩ, y sĩ sản nhi, hộ sinh trung học cao đẳng đào tạo hút thai chân không Phá thai phương pháp hút chân không phương pháp chấm dứt thai nghén cách dùng bơm hút chân không để hút thai tử cung từ tuần thứ đến hết tuần thứ 12 Chỉ định Phá thai từ tuần thứ đến hết tuần thứ Đối với trường hợp thai từ tuần thứ 9-12 tuần phải có hội chẩn trưiởng khoa phòng kế hoạch tổng hợp Chống định Khơng có chống định tuyệt đối nhiên cần thận trọng trường hợp viêm cấp tính đường sinh dục cần điều trị chuyển tuyến Chú ý: Không làm thủ thuật tuyến xã trường hợp sau: U xơ tử cung to Vết mổ tử cung Sau đẻ tháng Dị dạng đường sinh dục Các bệnh lý nội – ngoại khoa Cơ sở vật chất Phòng thủ thuật: bảo đảm tiêu chuẩn quy định Dụng cụ: Phương tiện bảo hộ Áo choàng y tế, mũ, trang |8 Khăn vơ khuẩn Găng tay vơ khuẩn, Kính bảo vệ mắt Bộ dụng cụ hút chân không: Bơm hút van, bơm hút van, bơm MVA plus, ống hút dầu bôi trơn Hai kẹp sát khuẩn Van mỏ vịt Kẹp cổ tử cung Nến nong Bơm, kim tiêm gây tê cổ tử cung Bông gạc dung dịch sát khuẩn Thuốc giảm đau, gây tê, hộp chống choáng thuốc tăng co tử cung Bộ dụng cụ kiểm tra mô Các phương tiện xử lý dụng cụ xử lý chất thải Quy trình kỹ thuật 4.1 Chuẩn bị khách hàng Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng Hỏi tiền sử bệnh nội, ngoại, sản khoa Nếu có bệnh nội khoa (tim mạch, huyết áp cao ), dị dạng đường sinh dục thực tuyến có phương tiện gây mê hồi sức Khám tồn thân Khám phụ khoa xác định có thai loại trừ trường hợp cần trì hỗn Làm test thử thai Siêu âm (nếu cần) Tính tuổi thai dựa vào ngày kỳ kinh cuối qua khám thực thể Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết bố mẹ người giám hộ) Thai từ 9-12 tuần nên chuẩn bị cổ tử cung misoprostol ngậm lưỡi 400mcg misoprostol trước làm thủ thuật 4.2 Tư vấn (xem phần tư vấn phá thai) Thảo luận định chấm dứt thai nghén |9 Tư vấn phương pháp phá thai có sở Các bước tiến hành hút thai chân khơng Tai biến xảy hút thai Tư vấn theo dõi sau hút thai Các dấu hiệu cần khám lại sau hút thai Các dấu hiệu hồi phục sức khỏe khả sinh sản sau hút thai Thông tin biện pháp tránh thai, hướng dẫn chọn lựa biện pháp thích hợp sử dụng để tránh hút thai lần Cung cấp biện pháp tránh thai giới thiệu địa điểm nhận biện pháp tránh thai 4.3 Người thực thủ thuật Rửa tay xà phòng vòi nước chảy Trang phục y tế: áo chồng, quần, mũ, trang, kính bảo hộ 4.4 Quy trình kỹ thuật Cho uống thuốc giảm đau kháng sinh 30 phút trước làm thủ thuật Khám xác định kích thước tư tử cung Thay găng vơ khuẩn Sát khuẩn ngồi, trải khăn mơng Đặt van, bộc lộ cổ tử cung sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo Kẹp cổ tử cung Gây tê cạnh cổ tử cung Đo buồng tử cung ống hút Nong cổ tử cung (nếu cần) Hút thai Kiểm tra chất hút Đánh giá thủ thuật hoàn thành Có thể đặt DCTC sau hút thai đảm bảo buồng tử cung sạch, khơng có chống định khách hàng lựa chọn biện pháp Xử lý dụng cụ chất thải 4.5 Tai biến xử trí Tai biến sớm: chống, chảy máu, thủng tử cung - rách cổ tử cung | 10 Tai biến muộn: nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau, dính buồng tử cung Xử trí: Điều trị theo phác đồ cho tai biến (xem Tài liệu đào tạo phá thai) Chuyển khách hàng đến tuyến điều trị thích hợp 4.6 Theo dõi chăm sóc Theo dõi mạch, huyết áp máu âm đạo 30 phút sau thủ thuật Kê đơn kháng sinh Tư vấn sau thủ thuật Hẹn khám lại sau tuần | 11 PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN HẾT TUẦN THỨ Là phương pháp chấm dứt thai tử cung cách sử dụng phối hợp mifepriston misoprostol gây sẩy thai, cho thai đến hết tuần (63 ngày) Tuyến áp dụng Tuyến trung ương: áp dụng cho tuổi thai đến hết 63 ngày Tuyến tỉnh: áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày Tuyến huyện: áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày Người phép thực Bác sĩ sản phụ khoa huấn luyện phá thai thuốc thành thạo kỹ thuật phá thai thủ thuật Chỉ định Thai tử cung với tuổi thai phù hợp theo tuyến phép áp dụng Chống định 2.1 Tuyệt đối Bệnh lý tuyến thượng thận Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày Tăng huyết áp, hẹp van lá, tắc mạch có tiền sử tắc mạch Rối loạn đơng máu, sử dụng thuốc chống đông Thiếu máu nặng Dị ứng mifepriston hay misoprostol 2.2 Tương đối Đang cho bú Đang đặt dụng cụ tử cung (có thể lấy dụng cụ tử cung trước phá thai thuốc) Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính (cần điều trị) Điều kiện áp dụng Khách hàng tới sở y tế vòng 60 phút | 12 Cơ sở vật chất Nơi cung cấp dịch vụ phải có nhà vệ sinh gần phịng theo dõi thực phá thai Có phịng thủ thuật phương tiện đủ tiêu chuẩn theo qui định để thực can thiệp cần Phương tiện dụng cụ: cấp cứu, xử lý dụng cụ chất thải Thuốc: mifepriston , misoprostol, giảm đau, cấp cứu chống choáng Qui trình kỹ thuật 5.1 Chuẩn bị khách hàng Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng Hỏi tiền sử nội ngoại khoa, sản phụ khoa, tiền sử dị ứng Hỏi ngày đầu kỳ kinh cuối Khám lâm sàng: khám toàn thân khám phụ khoa phát bệnh lây truyền qua đường tình dục Siêu âm chẩn đoán thai tử cung tuổi thai Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết bố mẹ người giám hộ) 5.2 Tư vấn phá thai thuốc (khuyến khích nữ hộ sinh đào tạo làm công tác tư vấn) (xem thêm phần tư vấn phá thai) Giới thiệu hiệu phá thai thuốc khẳng định khách hàng phải chấp nhận hút thai phá thai thuốc thất bại Giới thiệu qui trình phá thai thuốc: cách uống thuốc xuất triệu chứng bình thường sau uống thuốc (ra huyết âm đạo đau bụng) Nhấn mạnh cần thiết việc khám lại theo hẹn Tư vấn cách tự theo dõi tự chăm sóc sau dùng thuốc phá thai Giới thiệu tác dụng phụ thuốc phá thai cách xử lý Nhấn mạnh triệu chứng cần trở lại sở y tế Cung cấp thông tin liên lạc tình cấp cứu Cung cấp thơng tin khả có thai trở lại sau phá thai thuốc Giới thiệu biện pháp tránh thai, giúp khách hàng lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp hướng dẫn khách hàng sử dụng Cung cấp biện pháp tránh thai giới thiệu địa điểm nhận biện pháp tránh thai | 13 5.3 Qui trình phá thai 5.3.1 Thai đến hết 49 ngày Uống 200 mg mifepriston sở y tế theo dõi sau uống 15 phút Uống ngậm lưỡi 400mcg misoprostol sau dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, uống sở y tế hay nhà 5.3.2 Thai từ 50 đến hết 63 ngày Uống 200 mg mifepriston Ngậm lưỡi 800mcg misoprostol (nếu khách hàng nôn nhiều đặt đồ sau) sau dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, sở y tế theo dõi sở y tế 5.4 Theo dõi chăm sóc 5.4.1 Theo dõi đầu sau uống thuốc Dấu hiệu sinh tồn lần đầu (nếu cần) Tình trạng máu âm đạo, đau bụng (có thể dùng thuốc giảm đau cần) triệu chứng tác dụng phụ: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt 5.4.2 Khám lại sau tuần Đánh giá hiệu điều trị Sẩy thai hoàn toàn: kết thúc điều trị Sót thai, sót rau, thai lưu: tiếp tục dùng misoprostol đơn liều 400 - 600mcg uống hay ngậm lưỡi hút buồng tử cung Thai tiếp tục phát triển: hút thai tiếp tục phá thai thuốc khách hàng mong muốn Ứ máu buồng tử cung: hút buồng tử cung điều trị nội khoa khơng có nhiễm trùng lượng máu 5.5 Tai biến xử trí Tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm trùng, sót thai, sót rau Xử trí: theo phác đồ cho tai biến (xem tài liệu huấn luyện) | 14 XỬ LÝ DỤNG CỤ HÚT THAI CHÂN KHƠNG BẰNG TAY Dụng cụ hút thai chân khơng tay bao gồm bơm hút ống hút, điều kiện lý tưởng ống hút dùng lần, cịn bơm hút dùng lại nhiều lần Sau hút thai muốn sử dụng lại dụng cụ cần tiệt khuẩn khử khuẩn mức độ cao Quy trình xử lý dụng cụ bao gồm bốn bước: - Ngâm khử nhiễm - Rửa - Khử khuẩn mức độ cao tiệt khuẩn - Bảo quản dụng cụ Hiện sở y tế phổ biến bơm hút thai chân không tay van, hai van với ống hút mềm Karman bơm hút thai chân không MVA Plus với ống hút Ipas EasyGrip Quy trình xử lý dụng cụ tương tự có bước khử khuẩn mức độ cao tiệt khuẩn khác hai loại bơm hút chân không van, hai van loại bơm hút MVA Plus Tuyến áp dụng: Tất tuyến Người xử lý dụng cụ Người xử lý dụng cụ nữ hộ sinh hộ lý đào tạo xử lý dụng cụ (cán y tế tập huấn) Cơ sở vật chất Có khu vực xử lý dụng cụ riêng, trang bị phương tiện hóa chất để xử lý dụng cụ Quy trình xử lý dụng cụ 2.1 Ngâm khử nhiễm Sau làm xong thủ thuật, người làm thủ thuật hút dung dịch chlorin 0,5% dung dịch khử nhiễm tương đương vào ống hút bơm hút vài lần Tháo rời ống hút khỏi bơm hút pít-tơng khỏi ống bơm Ngâm ngập toàn dụng cụ dung dịch khử nhiễm vòng 10 phút | 15 Dùng tay găng dùng kẹp để gắp dụng cụ Lưu ý: Dụng cụ nhựa cần khử nhiễm xô riêng Tránh ngâm dụng cụ sắt dung dịch chlorin lâu gây rỉ Dung dịch khử nhiễm phải thay hàng ngày thay bị bẩn 2.2 Rửa Người rửa dụng cụ phải găng, đeo trang mặc tạp dề Tháo rời tất phận bơm hút kể vòng đệm cao su Rửa dụng cụ bàn chải mềm, có mơ bám vào lịng ống nước nhiều lần để rửa dùng tăm để rửa đầu ống hút Rửa tồn dụng cụ nước xà phịng bột (nên rửa dụng cụ chậu ngập nước, không nên rửa vòi nước chảy) Rửa lại bơm hút ống hút nước Lau khô khăn Lưu ý: Không dùng dụng cụ sắc để tháo vòng đệm cao su mà phải tháo cách găng tay vừa bóp vừa đẩy nhẹ để vịng cao su nhô khỏi rãnh dùng tay tháo vịng cao su Khơng dùng que sắc nhọn để rửa bên lòng ống bơm để thơng lịng ống hút 2.3 Tiệt khuẩn khử khuẩn mức độ cao Tiệt khuẩn diệt hết tất vi sinh vật kể nha bào, khử khuẩn mức độ cao không diệt nha bào Bước tiệt khuẩn khử khuẩn mức độ cao khác loại bơm hút chân không van, hai van với ống hút mềm Karman loại bơm hút MVA Plus với ống hút Ipas EasyGrip Bơm hút cần khử khuẩn mức độ cao có điều kiện tiệt khuẩn tốt ống hút bắt buộc phải tiệt khuẩn khử khuẩn mức độ cao 2.3.1 Tiệt khuẩn Có hai cách tiệt khuẩn tiệt khuẩn hóa chất tiệt khuẩn nhiệt Tiệt khuẩn hóa chất: áp dụng cho tất loại dụng cụ | 16 Ngâm ngập ống hút bơm hút (phải tháo rời tất phận kể vòng đệm cao su) vào dung dịch glutaraldehyde 2% (hoặc theo hướng dẫn nhà sản xuất) dung dịch tương đương 10 Gắp dụng cụ kẹp vô khuẩn Tráng lại nước tiệt khuẩn Lau khô khăn vô khuẩn để khô tự nhiên Lưu ý: thay dung dịch tiệt khuẩn theo dẫn nhà sản xuất Tiệt khuẩn nhiệt: áp dụng cho loại bơm hút MVA Plus ống hút Ipas EasyGrip Tháo rời tất phận bơm ống hút Hấp ướt chế độ 1210C áp suất 106 KPa vịng 30 phút Lưu ý: tuyệt đối khơng sấy khô bơm ống hút 2.3.2 Khử khuẩn mức độ cao Có hai cách khử khuẩn mức độ cao khử khuẩn mức độ cao hóa chất khử khuẩn mức độ cao nhiệt Khử khuẩn mức độ cao hóa chất: áp dụng cho tất loại dụng cụ Ngâm ngập ống hút bơm hút (phải tháo rời tất phận kể vòng đệm cao su) vào dung dịch glutaraldehyde 2% (hoặc theo hướng dẫn nhà sản xuất) dung dịch chlorin 0,5% dung dịch tương ứng vòng 20 phút Gắp dụng cụ kẹp vô khuẩn Tráng lại nước tiệt khuẩn nước đun sôi 20 phút để ấm Lau khô khăn vô khuẩn để khô tự nhiên Lưu ý: thay dung dịch chlorin hàng ngày dung dịch tương đương theo dẫn nhà sản xuất Khử khuẩn mức độ cao nhiệt: áp dụng cho bơm hút MVA Plus, ống hút Ipas EasyGrip, ống hút mềm Karman Cho ngập dụng cụ tháo rời nồi nước tiến hành luộc sơi 20 phút, thời gian tính từ nước bắt đầu sôi Gắp dụng cụ kẹp vô khuẩn Lau khô khăn vô khuẩn để khô tự nhiên Lưu ý: không luộc bơm hút chân khơng van, hai van làm hỏng vòng đệm cao su) | 17 2.4 Bảo quản sử dụng 2.4.1.Bảo quản: Dụng cụ cần cất giữ nơi khô ráo, hộp đựng tiệt khuẩn, có nắp đậy kín, nắp đề ngày xử lý hạn sử dụng Dụng cụ tiệt khuẩn thời gian sử dụng tối đa ngày xử lý phương pháp khử khuẩn mức độ cao thời gian sử dụng tối đa ngày Dụng cụ luộc sử dụng ngày Nếu mở hộp dụng cụ cần phải sử dụng ngày dụng cụ chưa dùng phải xử lý lại Lưu ý: Không nên để số dụng cụ hộp nhiều số dụng cụ cần dùng ngày để tránh nhiễm khuẩn số dụng cụ lại Khi gắp ống hút phải dùng kẹp vơ khuẩn gắp vào phía đầu nối với bơm ống hút Bơm hút ống hút phải để hộp riêng 2.4.2.Trước sử dụng: Lắp lại bơm hút, bơi trơn pít tơng silicon dầu bôi trơn khác nguồn gốc từ dầu mỏ Nếu bơm hút không giữ áp lực chân không phận bị hỏng phải thay phận khác thay bơm khác Kiểm tra dụng cụ hỏng hết hạn sử dụng để thay | 18 ... DẪN CHUNG Phá thai chủ động sử dụng phương pháp khác để chấm dứt thai tử cung cho thai đến hết 22 tuần tuổi Tài liệu bao gồm hướng dẫn chuẩn quốc gia sau phá thai Tư vấn phá thai Phá thai phương... tạo phá thai Tư vấn cho khách hàng phá thai giúp khách hàng tự định việc phá thai cán y tế lựa chọn phương pháp phá thai phù hợp sở nắm thông tin phương pháp phá thai, qui trình phá thai, tai... truyền qua đường tình dục Tư vấn định phá thai: đưa lựa chọn cho khách hàng Tiếp tục mang thai sinh Phá thai Nếu định cuối phá thai, tư vấn phương pháp phá thai sẵn có sở giúp khách hàng tự lựa chọn