BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG - nhóm 3 k13 HÀ GIANG (ĐÃ SỬA)_Van gop y

BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG CUỐI KHÓA Kế hoạch can thiệp Nâng cao kiến thức, thực hành phòng chống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản cho phụ nữ dân tộc thiểu số từ 15-49 tuổi có chồng xã Tùng Bá, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2021 Giai đoạn từ tháng năm 2021 đến tháng 12 năm 2021 Giảng viên hướng dẫn: Ths Vũ Thị Thanh Mai Nhóm – VHVLYTCC13 Hà Giang STT Họ tên Chu Văn Hoàng Mã SV 1733010011 Đinh Bằng Ninh 1733010025 Lý Thị Hằng 1733010005 Nguyễn Thị Thu Hiền 1733010009 Tạ Phan Sang 1733010030 Vi Thị Thỏa 1733010037 Địa công tác Trung Tâm Y tế Vị Xuyên CSCC&PHCN người tam thần -cai nghiện ma túy tỉnh Hà Giang Trung Tâm Y tế Vị Xuyên Trạm Y tế TT Việt Lâm -Trung Tâm Y tế Vị Xuyên Trạm Y tế xã Cao Bồ - Trung Tâm Y tế Vị Xuyên Trường Mầm Non Hoa Hồng, Thành Hà Giang, Năm 2020 phố Hà Giang MỤC LỤC BÀI TẬP CỘNG ĐỒNG CUỐI KHÓA Hà Giang, Năm 2020 .1 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i I ĐẶT VẤN ĐỀ Giới thiệu chung xã Tùng Bá, huyện Vị Xuyên .1 2.1 Vị trí địa lý 2.2 Thông tin xã hội 2.3 Thông tin dân số 2.4 Thông tin y tế Biểu đồ 1: Mơ hình bệnh tật người đến khám TYT xã Tùng Bá năm 2019 Xác định vấn đề sức khỏe Phương pháp thu thập thông tin Thông tin sơ cấp .4 Thông tin thứ cấp Xác định vấn đề tồn 2.1 Tỷ lệ bệnh tay chân miệng trẻ em tuổi tăng 2.3 Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ dân tộc thiểu số có chồng từ 15 – 49 tuổi cao .7 2.4 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng cao 2.5 Bảng lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên 1.1 Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh sản xã Tùng Bá, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang .9 1.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm nhiễm của phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) có chồng .10 Cây vấn đề 12 Các nguyên nhân gốc rễ 16 3.1 Tổ chức chiến dịch khám phụ khoa hiệu thấp 16 3.2 Hoạt động giáo dục truyền thông bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản hiệu chưa cao 17 3.3 CBYT, CTV chưa có đầy đủ kiến thức kỹ truyền thơng NKĐSS 18 4.1 Mục tiêu chung 18 4.2 Mục tiêu can thiệp 18 5.1 Thời gian: Từ 01/04/2021 - 31/12/2021 .19 5.2 Địa điểm 19 5.3 Đối tượng can thiệp 19 VI GIẢI PHÁP CAN THIỆP 24 VII KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG 29 7.1 Bảng kế hoạch hoạt động 29 7.2 Bảng kế hoạch hoạt động theo thời gian .33 7.3 Kế hoạch huy động tham gia của cộng đồng 34 7.3.1 Cá nhân, quan, ban ngành đoàn thể liên quan 34 7.3.2 Huy động tham gia hiệu 34 7.3.3 Cách huy động tham gia 34 Tổ chức hội thảo chuyên đề với cán lãnh đạo UBND, hội phụ nữ, cán dân số, ban văn hoá, TTYT, trạm y tế xã, y tế thôn, cộng tác viên, người chồng 34 VIII KẾ HOẠCH GIÁM SÁT .34 8.1 Tên kế hoạch giám sát 35 8.2 Địa điểm thời gian 35 8.3 Đối tượng giám sát 35 8.4 Mục tiêu giám sát 35 8.5 Sơ đồ giám sát chương trình can thiệp 36 IX KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ .37 9.1 Mục tiêu đánh giá can thiệp 37 9.2 Thời gian đánh giá 37 9.3 Đối tượng theo dõi, đánh giá 37 9.4 Các số kế hoạch theo dõi đánh giá .40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC 47 Phụ lục 1: Bảng phân công nhiệm vụ của TYT xã Tùng Bá 47 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn CBTYT vấn đề sức khỏe .44 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn UBND xã Tùng Bá 44 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn CBYT học đường trường tiểu học Tùng Bá 46 Phụ lục 5: Hướng dẫn đánh giá nhanh cộng đồng tìm hiểu vấn đề sức khỏe 44 Phụ lục 6: Lý giải chấm điểm vấn đề sức khỏe 45 Phụ lục 7: Dự kiến khó khăn, thuận lợi triển khai giải pháp can thiệp 55 Phụ lục 8: Bộ câu hỏi định lượng nhận thức của phụ nữ bệnh NKĐSS .55 A THÔNG TIN CHUNG: 55 Trả lời 55 Phụ lục 10: Chức nhiệm vụ của quan – thành viên sơ đồ tổ chức giám sát 61 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVSKBMTE Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTV Cộng tác viên DVYT Dịch vụ y tế DS-KHHGĐ Dân sớ-Kế hoạch hố gia đình GDSK Giáo dục sức khỏe HĐND-UBND Hội đồng nhân dân - Ủy ban nhân dân KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình PN Phụ nữ SKSS Sức khỏe sinh sản TCM Tay chân miệng UBND Ủy ban nhân dân NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản i I ĐẶT VẤN ĐỀ Thông tin chung huyện Vị Xuyên Vị Xuyên là huyện miền núi nằm trung tâm tỉnh Hà Giang, với diện tích đất tự nhiên 1480,5 km² Vị Xuyên là huyện có diện tích lớn tỉnh Hà Giang, chiếm 18,2% tổng diện tích toàn tỉnh Phía đơng giáp thành phớ Hà Giang và huyện Na Hang, tỉnh Tuyên Quang; Phía bắc giáp huyện Quản Bạ; Phía tây giáp tỉnh Vân Nam, Trung Q́c và hụn Hoàng Su Phì; Phía nam giáp huyện Bắc Quang Với 122.350 nhân khẩu, nơi sinh sống 15 dân tộc gồm: Phần đa là dân tộc thiểu số Tày, Dao, H’mông, Nùng Vị Xun là đơn vị hành có dân sớ đơng thứ tỉnh và có đóng góp kinh tế lớn thứ cho Hà Giang (sau thành phố Hà Giang và hụn Bắc Quang) Vị Xun có q́c lộ kết nối với Bắc Quang tới TP Hà Giang, quốc lộ 4C kết nối Vị Xuyên tới Quản Bạ, Yên Minh, Đồng Văn, Mèo Vạc và huyện Bảo Lâm, Cao Bằng Do nằm trung tâm tỉnh, lại gần thành phố tỉnh lỵ nên nhiều tuyến đường lớn qua Hà Giang đều qua Vị Xun Hụn Vị Xun có 24 đơn vị hành cấp xã trực thuộc, bao gồm thị trấn: Vị Xuyên (huyện lỵ), Nông trường Việt Lâm và 22 xã: Bạch Ngọc, Cao Bồ, Đạo Đức, Kim Linh, Kim Thạch, Lao Chải, Linh Hồ, Minh Tân, Ngọc Linh, Ngọc Minh, Phong Quang, Phú Linh, Phương Tiến, Quảng Ngần, Thanh Đức, Thanh Thủy, Thuận Hòa, Thượng Sơn, Trung Thành, Tùng Bá, Việt Lâm, Xín Chải Người dân địa bàn huyện sống chủ yếu bằng nghề nông nghiệp và lâm nghiệp gần cửa khẩu, trình độ dân trí cịn thấp, giao thơng lại cịn gặp nhiều khó khăn địa hình đời núi, toàn hụn năm 2019 có mức thu nhập bình quân là 22 triệu/người/năm; tỷ lệ tăng dân số tự nhiên là 1,0%; tỷ lệ hộ nghèo 13.59% Giới thiệu chung xã Tùng Bá, huyện Vị Xuyên 2.1 Vị trí địa lý Tùng Bá là xã miền núi có địa hình phức tạp, núi cao xen lẫn thung lũng nhỏ hẹp, địa hình chạy dài theo hướng Đông Bắc thuận lợi cho việc phát triển nông, lâm nghiệp chủ yếu là trồng rừng và lương thực Tùng Bá là xã nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa, mang đặc điểm chung khí hậu vùng trung du miền núi phía Bắc Xã Tùng Bá là xã đặc biệt khó khăn nằm phía Đơng Bắc huyện Vị Xuyên cách trung tâm huyện 36 km Có tổng diện tích đất tự nhiên là 2842,28 Bắc giáp xã Thái An (Quản Bạ) Đông giáp xã Đường Thượng và Du Già (Yên Minh), xã Minh Sơn (Bắc Mê) Nam giáp xã Yên Định, Bắc Mê, xã Ngọc Đường (thành phố Hà Giang) Tây giáp xã Thuận Hịa, Vị Xun 2.2 Thơng tin xã hội Dân tộc: gồm dân tộc sinh sống địa bàn khu dân cư, dân tộc Tày chiếm 97% lại là dân tộc khác như: Kinh, Dao, H’mơng… Văn hóa: Trên địa bàn xã gờm có trường học: 01 trường THCS; 01 trường Tiểu học; 01 trường mần non 03 trường đã đạt chuẩn quốc gia giai đoạn Tổng số học sinh toàn xã là: 860 học sinh Nghề Nghiệp: Nguồn thu chủ yếu người dân là từ sản xuất nông, lâm nghiệp Tổng giá trị GDP địa bàn xã năm 2019 là: 71,915 tỷ đờng Thu nhập bình qn đầu người: 18,2 triệu đồng/người/năm 2.3 Thông tin dân số Theo báo cáo tổng kết công tác DS và phát triển năm 2019 phương hướng nhiệm vụ năm 2020 xã Tùng Bá, huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang, Toàn xã có 963 hộ gia đình với 4.345 nhân khẩu, tổng số trẻ sinh năm 2019 là 67 trẻ nam là 35 trẻ; Nữ 32 trẻ; Tổng số người chết là: 20 người; Tỷ lệ gia tăng dân sô tự nhiên là: 1,0% Số phụ nữ 15-49 tuổi là 896 người, số phụ nữ 15-49 tuổi có chờng là 777 người = 86,7%, cặp vợ chồng áp dụng BPTT là 620 cặp = 79,8% 2.4 Thông tin y tế Trạm Y tế xã Tùng Bá là đơn vị thực hiện việc chăm sóc sức khỏe ban đầu phục vụ người dân địa bàn xã Tùng Bá Tổng số cán Trạm Y tế xã gờm có 05 cán bộ: Trong đó: Có 01 bác sỹ; 01 Y sỹ ; 01 Nữ hộ sinh trung cấp; 01 Điều dưỡng Cao đẳng; 01 dược sĩ trung học Hệ thống y tế từ xã đến thơn đều có 8/8 nhân viên y tế thôn Nhân viên y tế thôn đã đào tạo 09 tháng về chức năng, nhiệm vụ Y tế thơn theo chương trình, giáo trình trường Trung cấp Y tế tỉnh, đã cấp chứng chỉ Hàng năm Trạm Y tế xã đã phối kết hợp với Trung tâm Y tế huyện thường xuyên tập huấn, đào tạo và đào tạo lại để nâng cao kiến thức chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên y tế thôn cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu và tổ chức tun trùn phịng, chớng dịch bệnh cho toàn thể nhân dân tại thơn nói riêng và toàn xã nói chung, cơng tác y tế xã năm 2019 đã đạt kết sau: + Công tác khám chữa bệnh: Để tìm hiểu mơ hình sức khỏe người đến khám tại TYT xã, NHV đã tiến hành thu thập, phân tích sớ liệu từ sổ khám bệnh và báo cáo y tế năm 2019 Qua q trình thu thập, phân tích sớ liệu từ sổ sách cho thấy: Trong năm 2019, TYT xã đã tiếp nhận 2343 lượt bệnh nhân tới khám tại trạm Trong đó, sớ lượt đến khám bệnh đường hơ hấp (viêm họng, viêm phế quản, viêm mũi, …) cao với 950 lượt (40,5%); đứng thứ là bệnh phụ khoa với 787 lượt (33,6%); tiếp theo là bệnh truyền nhiễm (sốt virut,…) với 510 lượt khám (21,8%); bệnh đường tiêu hóa (tiêu chảy, rới loạn tiêu hố, lỵ ) với 96 lượt (4,1%) Mơ hình bệnh tật tính theo tỷ lệ % bệnh đến khám từ sổ khám chữa bệnh [4] (Số mắc/tổng số lượt khám theo sổ khám bệnh trạm năm 2019x100%) thể hiện biểu đồ Biểu đồ 1: Mơ hình bệnh tật người đến khám TYT xã Tùng Bá năm 2019 (Nguồn: Sổ khám chữa bệnh TYT xã Tùng Bá năm 2019) Chương trình Mục tiêu y tế Quốc gia: Hàng năm, xã triển khai 29 chương trình mục tiêu Y tế q́c gia Trạm Y tế triển khai thực hiện đạt kết tốt như: Tiêm chủng mở rộng đạt tỷ lệ 98%, trường hợp HIV/AIDS địa bàn theo dõi và quản lý đầy đủ; Tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ tuổi năm 2019 là 10,3% Y tế môi trường: Tỷ lệ hộ sử dụng nguồn nước sạch hợp vệ sinh: 645/963 đạt 67% Tỷ lệ hộ sử dụng hớ xí hợp vệ sinh: 605/963 hộ đạt 63% Việc thiếu khả tiếp cận với nước sạch, với ý thức thực hành vệ sinh kém, góp phần làm tăng tỷ lệ tiêu chảy, viêm phổi và nhiễm ký sinh trùng Hiện tượng phóng uế bừa bãi thường xuất hiện với việc sử dụng nhà vệ sinh mức tiêu chuẩn, người vệ sinh bừa bãi vào môi trường xung quanh - làm ô nhiễm nguồn nước Mức độ rửa tay với xà phòng và nước sạch thời điểm quan trọng thấp và điều này thường thấy cộng đờng hộ nghèo và nhóm dân tộc thiểu số, tiêu chảy là nguyên nhân cho 10% trẻ em tuổi tử vong Y tế học đường: Trạm Y tế tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho học sinh trường học địa bàn xã lần/năm, tỷ lệ học sinh khám đạt 98,5% II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CAN THIỆP TẠI XÃ TÙNG BÁ Xác định vấn đề sức khỏe Để có thơng tin về tình hình sức khỏe người dân địa bàn xã Tùng Bá, chúng đã tiến hành thu thập số liệu từ báo cáo TTYT huyện; UBND xã, TYT năm 2017, 2018, 2019; lãnh đạo ban ngành tại xã; Các cán TYT; Y tế thôn để xác định vấn đề sức khỏe cộm tờn tại; Từ lựa chọn ưu tiên biện pháp can thiệp cho phù hợp Phương pháp thu thập thông tin Phương pháp thu thập thông tin Các thông tin kể nhóm thu thập từ sổ sách, tài liệu và báo cáo thớng kê theo tháng, q và năm theo báo cáo Uỷ ban nhân dân xã, Trạm y tế xã, tham khảo báo cáo tổng hợp Chúng em phỏng vấn đánh giá nhanh tại cộng đồng, để xác định và đánh giá vấn đề sức khoẻ người dân quan tâm Tuy nhiên, chỉ là số liệu theo báo cáo UBND xã, TYT xã, Trung tâm y tế huyện, Trung tâm Dân số - KHHGĐ huyện nên không phản ánh thực chất mơ hình bệnh tật tại xã thực trạng tại địa phương, có sớ người dân tự ý mua thuốc về điều trị, số người lên tuyến khám chữa bệnh Thông tin sơ cấp Nhóm đã dùng phương pháp quan sát cộng đờng đích đến khám và điều trị tai trạm Phương pháp phỏng vấn sâu ban chỉ đạo CSSKND xã Tùng Bá và đánh giá nhanh 50 hộ gia đình nhằm tìm hiểu nhu cầu về vấn đề sức khỏe tại xã Tùng Bá Thông tin thứ cấp Thu thập số liệu báo cáo tổng kết, báo cáo thống kê, báo cáo lưu chương trình tại TYT xã từ năm 2017, 2018, 2019 Báo cáo phát triển kinh tế xã Tùng Bá giai đoạn 2017 đến 2019, báo cáo ban chỉ đạo CSSKND xã Tùng Bá nhằm tìm hiểu thông tin chung về dân số, kinh tế - văn hóa - xã hội và vấn đề sức khỏe tại xã Qua q trình thu thập thơng tin trên, nhóm đã bước xác định vấn đề sức khỏe tồn tại để cuối lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp Xác định vấn đề tồn Kết thu thập thông tin tại địa phương, với số liệu về bệnh lây nhiễm thu thập tại xã Tùng Bá thơng qua ng̀n khác nhóm học viên đã xác định vấn đề sức khỏe cộm tại xã sau: Bảng 2: Các vấn đề sức khỏe cộm (số liệu từ 2017 – 2019) STT Vấn đề sức khỏe Số ca mắc tay chân miệng trẻ em Năm 2017 tuổi cao Số ca mắc nhiễm khuẩn đường hô hấp trẻ em tuổi cao Số ca mắc nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 15-49 tuổi cao Số ca mắc suy dinh dưỡng trẻ em tuổi cao Năm 2018 Năm 2019 192 223 382 179 185 203 438 459 564 52 78 95 2.1 Tỷ lệ bệnh tay chân miệng trẻ em tuổi tăng Bệnh TCM là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính virut đường ruột gây ra, hay gặp trẻ tuổi Nguyên nhân chủ yếu là coxsackie virut nhóm A16 (CA16), A10 (CA10) và Enterovirus 71 (EV71) Bệnh phần lớn là lành tính và tự khỏi vịng t̀n Tuy nhiên, nếu EV71 gây vụ dịch lớn, gây tử vong nhanh chóng cho trẻ em, là trẻ nhỏ Trong trình thu thập thông tin, phỏng vấn nhanh cán phụ trách khám chữa bệnh tại trạm, năm 2019 toàn xã có 95 ca mắc, chiếm 27,7% (năm 2018 là 24,8%; năm 2017 là 20,8%) tổng số trẻ tuổi đến thăm khám tại trạm Khi chúng tiếp cận bà mẹ có chuẩn đốn là bị TCM biết: “con chị có nốt tay, mặt đến chân phải lên bệnh viện để điều trị” Điều đáng quan tâm là ... Tùng 32 49 2021 /32 49 2722 /32 49 2722 /32 49 Bá =62,2% = 83, 8% = 83, 8% Huyện Vị 48 536 37 518/48 536 432 94/48 536 431 48/48 536 Xuyên = 77 ,3% =89,2% =88,9% (Số liệu trích từ báo cáo tổng kết cơng tác Y tế... .33 7 .3 Kế hoạch huy động tham gia của cộng đồng 34 7 .3. 1 Cá nhân, quan, ban ngành đoàn thể liên quan 34 7 .3. 2 Huy động tham gia hiệu 34 7 .3. 3 Cách huy động... 08/06/21 TTYT Trưởng Cán Ban GĐ huyện khoa khoa TTYT CSSKSS CSSKSS huyện TTYT TTYT huyện huyện 14/04/21 16/06/21 Trạm Trưởng Cán Trạm y tế phó trạm y tế trưởng xã khoa xã CSSKSS TTYT huyện