Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu Bệnh học phẫu thuật thần kinh tiếp tục trình bày các câu hỏi trắc nghiệm trong bệnh học phẫu thuật thần kinh như: Khám lâm sàng thần kinh, các kỹ thuật chẩn đoán và một số vấn đề về giải phẫu, sinh lý thần kinh; Bệnh lý mạch máu não; Chấn thương thần kinh; U trong sọ; Nhiễm khuẩn hệ thần kinh; Bệnh động kinh; Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
PHẨN l i CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 401 ì KHÁM LÂM SÀNG THẦN KINH, CÁC KỸ THUẬT CHÂN ĐOÁN MỘT SÔ VÂN ĐÊ GIẢI PHẪU, SINH LÝ THẦN KINH Lẽ Xn Trung Ngun Hữu Cơng (138 - 147) Trong hình vẽ có vị trí đánh dấu A, B, c, D, E F G H có câu đánh số từ Ì đến Hãy chọn vị trí có đánh dấu A B c phù hợp với nội dung nêu câu có đánh số Hình Các câu từ Ì đến Khu vực chứa đựng sợi thần kinh vận động xuất phát từ khu vực trước rãnh trung t p điều khiến chân bên đối diện Khu vực chứa đựng sợi thần kinh đến cầu não nói khơng đến nơi khác Thương tốnỏ khu vực giảm trương lực chi phối động tác nuốt nhai, thỏ phát âm Các sợi thần kinh khu vực đến núm (mamillary bodies) 403 Cấu trúc khu vực nhân xám đáy não tiếp nhận sợi hướng tâm vỏ não Cấu trúc có liên hệ rộng với mặt thúy trán, kể cà vỏ não trán trưâc Khu vực nhận phần lân kích thích dopaminergic đèn từ liêm đen (substantia nigra) Các c â u h ỏ i đ ế n 15 Mép não chuyển tải thông tin khứu giác Cấu trúc thành não thất bên, phía đường 10 Cấu trúc vỏ não xem phần thúy viền tiếp nhận phần lịn kích thích đến từ nhân trưóc (anteroventral) đồi thị Hình l i Tổn thương tê bào vùng gây mùỏ phần đuối thị trường 12 Bó tạo thành phần lòn đường dẫn truyền hồi hải mã 13 Các tê bào khu vực tạo thành ndron thứ cáp đường dẫn truyền từ vỏ não đến vỏ tiểu não 14 Tôn thương bên khu vực gây mù phần tư thị trường 15 Việc liên lạc hai thúy trán não thực thông qua câu trúc Các c â u h ỏ i 16 đ ế n 24 16 Từ tế bào khu vực xuất phát sợi thần kinh đến sống cổ 17 Khu vực tiếp nhận kích thích thê - cảm giác (somatosensory inputs) đến từ chi dưối 404 Hình 18 Thương tổn khu vực gây ngơn ngữ giác quan ("receptive" aphasia) 19 Khu vực tiếp nhận kích thích thính giác đến từ nhân củ não sinh tư sau (medial geniculate nucleus) 20 Thương tổnỏ khu vực gây ngôn ngữ chức (exprssive" aphasia) 21 Khu vực liên quan vối chức thần kinh cao cấp 22 Từ khu vực vỏ não có nhiêu đường dẫn truyền quan trọng đến khu vực trưốc mái gian não (pretectal region) củ não sinh tư (superior colliculus) 23 Thương tổn khu vực có đặc điểm gây nhận thức nửa thân thể tầm nhìn bên đối diện 24 Thương tổn vị trí có đặc điểm gây liệt nơron Các câu hỏi 25 đến 35 25 Bó chứa đựng axon xuất phát từ nơron nhân hàm hồ (nucleus ambiguus) 26 Cấu trúc chi phối nhai 27 Từ nơron cấu trúc phát axon tới nhân trưốc (antercventral) đồi thị 28 Dây thần kinh chi phối tạo vẻ mặt người 29 Các sợi thần kinh vùng tận não giữa, cầu não,.hành não sống 30 Các nơron thứ cấp từ khu vực chuyên tín hiệu cảm giác thê (somatosensory signals) từ mặt 405 Hình 31 Thương tổn cấu trúc đồng thời gây liệt động tác nhìn phía mũi co hẹp đồng tử 32 Thương tổn cấu trúc gây liệt động tác nhìn phía thái dương 33 Gián đoạn sợi thần kinh ỏ khu vực khối u gây bán manh hai thái dương 34 Các sợi thần kinh khu vực chuyên xung thần kinh giúp biết thay đổi tư đầu 35 Thương tổn dây thần kinh làm cho lưỡi vẹo phía vối thương tổn Đơi với m ỗ i c â u h ỏ i sau đây, h ã y chọn l i g i ả i đ p t ố t 36 Tất cấu trúc dưói tham gia cấu tạo nên thành não thất bên, trừ: A Nhân đuôi B Nhân tuyến trước tuyến tùng (habenula nucleus) c Thể trai D Tam giác não (íornix) E Vách suốt (septum pellucidum) 37 Tất điều nói dịch não sau đúng, trừ: A Chiểu hướng chuyển động chung dịch não (DNT) não •KHỈ qua cống não (cerebral aqueduct), não thất IU não thất bên B DNT sản sinh đám rối mạch mạc c DNT hạt Pacchioni (arachnoid granulations) hấp thu D Thành phần cấu tạo DNT phụ thuộc phần lớn vào hàng rào máu - não E DNT từ não thất IV chảy vào khoang màng nhện thông qua lỗ Magendie hai lỗ Luschka 38 Nguyên nhân hậu tràn dịch não thất (hydrocephalus) bao gồm tất vấn đề sau đây, trừ: A Có thể sản sinh nhiều DNT B Có thể DNT khơng hấp thu c Có thể khối u lỗ Monro D Có thể khối u phát triển vùng cống não (aqueduct) E Tràn dịch não thất gây hậu xấu đối vói não người trưởng thành, đối vói nhũ nhi khơng dung tích hộp sọ giãn nở khóp sọ chưa gắn chặt 39 Tất cấu trúc sau thành phần có chức liên quan vối nhân xám đáy não, trừ: A Nhân đuôi (caudate nucleus) B Nhân đỏ (red nucleus) c Nhân đồi (subthalamic nucleus) D Nhân vỏ hến (hay nhân bèo sẫm - putamen) E Liềm đen (substantia nigra) 40 Những mô tả cấu trúc xung quanh não thất sau đúng, trừ: A Những mô đặc biệt kế cận với hệ thống não thất B Những cấu trúc nằm rải rác nhiều vị trí hệ thần kinh trung ương tập trung thân não c Một cấu trũi; quanh não thất organum vasculosum đóng vai trò quan trọng chức chi phối nội tiết vùng dưói đồi D Area postrema khu vực có chức gây nơn mửa E Tuy cấu trúc kế cận hệ não thất có tuần hồn phong phú chúng bảo vệ hệ thống hàng rào máu - não phát triển 41 Tất vấn đề nêu sau tính hệ mạch mạc, trừ: A Sản sinh DNT ảnh hưởng áp lực thúy tĩnh B Được cấu tạo lóp biểu mơ hộp 407 c Có hàng rào ngăn cản trình trao đổi thụ động protein, hàng rào tạo nên phần tế bào mô sáp xếp xung quanh gắn chặt vào D Tham gia vào chế điều hoà peptid tuyến yên vùng dưói đồi chi phối E Có chế chủ động bơm Na*/K\ chế giải thích hàm lượng cao Na dịch mạch mạc tiết + Hướng dẫn Mỗi câu hỏi hay gợi ý chưa hồn chỉnh sau có năm câu hỏi trả lời tiếp theo, chọn câu trả lời phù hợp 42 Thành bể chứa DNT (cisterns) bao quanh não gồm có: A Màng não thất (ependyma) tế bào thần kinh B Màng cứng màng não thất c Màng nuôi màng nhện D Màng nhện màng não thất E Màng nuôi, màng nhện màng cứng 43 Cách thuyết minh hàng rào máu - não ? A Nó có lỗ nhỏ cấu tạo đặc biệt mao mạch chất có chọn lọc khuyếch tán B Chỉ có số hợp chất amin thẩm thấu qua cách có chọn lọc c Nó diện nơi có màng não bao phủ kể tuyến tùng D Chỉ đặc biệt có nhánh nơron glia kết hợp với hàng rào máu - não để gắn chặt vào E Hàng rào máu - não giới hạn vùng não có tuần hồn phong phú ví dụ vùng trưốc - cấu trúc đồi (hypothalamus) Hướng dẫn: Sau có chín ý đánh dấu từ A đến ì Đối với câu hỏi từ 44 đến 49 chọn ý phù hợp để trả lời Mỗi ý chọn lần, lần không lần Hãy ghép ý sau với thương tổn thích hợp đánh số dưâi từ 44 đến 49 (A) Xơ cứng cột bên teo (E) Rỗng (Amyotrophic lateral sclerosis) (F) Bệnh Tabes 108 (B) Tuy sống bị cắt đứt nửa (G) Liệt mặt ngoại biên (hemisection of the spinal cord) ( H ) v i ê m c h ấ t (C) Xđ cứng rải rác (Leukoencephalophathy) (D) Biến chứng thần kinh thiếu gịật máu ác tính thiếu vitamin B ( I ) R u n g t r ắ n g n h ã n n â o c ầ u 12 Các câu hỏi 44 đến 49 44 Từ thương tổn trỏ xuống: cảm giác tư bên vối thương tổn, cảm giác đau nhiệt đối diện vói thương tổn 45 Mất cảm giác đau nhiệt hai bên khu trú vài khoanh da ((lermatoma or segment), ngồi cịn có thương tổn nơron vận động bên phía dưổi hội chứng Horner 46 Mất cảm giác tư hai bên thương tổn ndron vận động hai bên phía 47 Thương tổn nơron vận động phía phía dưới, hai bên, rõ rệt 48 Mất thăng bằng, cảm giác rung chuyển thất điều 49 Bệnh myelin chất trắng não sống, làm cho tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm Các câu hỏi 50 đến 58 Hãy chọn cách mô tả phù hợp với cấu trúc đánh dấu A, B, c bề mặt cắt sống F E Hình 50 Nơron thứ truyền đạt thông tin cảm giác từ hai chi lên hành não 51 Đưịng dẫn truyền tín hiệu cảm giác trực tiếp đến đồi thị 409 52 Các sợi thần kinh xuất phát từ vỏ não bên đối diện 53 Các sợi thần kinh xuất phát từ não tạo thuận lợi cho nơron vận động có chức gấp (flexor motor neurons) 54 Các sợi tạo thuận lợi cho ndron vận động có chức duỗi (extensor motor neurons) 55 Nơron thứ hai dẫn truyền thông tin từ thoi (muscle spindles) đến tiểu não 56 Khu vực sống thu nhận trực tiếp tín hiệu hướng tâm (cảm giác) sợi dẫn truyền cảm giác đau nhiệt chuyển đến 57 Các sợi thần kinh xuất phát từ vỏ não bên 58 Các sợi đến tiểu não thông qua cuống tiểu não Các c â u h ỏ i 59 đ ế n 62 Mỗi biểu lâm sàng thương tổn vị trí đặc biệt gây nên Hãy dựa vào hình vẽ để xác định vị trí thương tổn gây nên biểu lâm sàng nêu câu hỏi 59 Liệt nơron vận động phía 60 Liệt nơron vận động phía 61 Giảm cảm giác đau hai chi dưối 62 Thất điều Các c â u h ỏ i 63 đ ế n 73 Hướng dẫn: Mỗi câu hỏi dưối có câu trả lời gợi ý Hãy chọn câu trả lịi tốt 63 Hình vẽ trưốc câu hỏi 50 lát cắt sống ngang qua A Cột sống B Cột sống thắt lưng thấp c Cột sống thắt lưng cao D Cột sống ngực E Cột sống cổ 64 Các nơron thứ tận ì l i (trên lát cắt) sống chủ yếu dẫn truyền: A Cảm giác sị mó B Cảm giác đau nhiệt c Chỉ cảm giác thể vô ý thức (unconscious proprioception) no 696 Câu t r ả lời: A, B Theo dõi lâu dài bệnh nhân ghép thượng thận không cho thấy két qua gi gây ấn tượng, ghép tế bào phôi thai lại tỏ hiệu manh ghép sống lâu 697 Câu trả lời: E Trong thực nghiệm súc vật, truyền chất bảo vệ nơron, mà axon bị thương tổn 698 Câu trả lời: D Một loại aminoacid kích thích (ví dụ: glutamate) sê gây thương tổn nơron nơron tiếp xúc với chất dẫn truyền thần kinh với nồng độ cao 699 Câu trả lời: D Có số tác giả nghĩ hội chứng hệ thống dopaminergic tiềm tàng gây nên Tuy nhiên kết khám thần kinh lại bình thường, động tác bát thuồng lại hay xuất giấc ngủ nơng, giấc ngủ khơng có động tác nhanh ỏ mắt (non - REM sleep) Chứng ngồi, nằm khơng n (akathisia) làm giấc ngủ bị gián đoạn Hội chứng hay kèm thiếu máu thiếu chất sắt, bệnh lý khác nêu điểm E 700 Câu trả lời: A Đây nhóm bệnh nhân mà điều trị ngoại khoa có kết tốt Cơng trình khơng thể chứng minh lợi ích điều trị ngoại khoa đối vài bệnh nhân khơng có triệu chứng bệnh nhân hẹp đọng mạch từ 30% đến 69% 701 Câu trả lời: E Các trường hợp có tiền sử chấn thương rõ ràng gây biểu lâm sàng- điều giúp phân biệt với chứng "ưu tư toàn thể" (generalized anxiety) Cách điều trị chủ yếu tâm lý liệu pháp, đặc biệt điều trị theo nhóm, nhiên thuốc có tác dụng (nếu đồng thời bệnh nhân hốt hoảng hay trâm cảm) Bệnh nhân tranh cơng việc gợi nhớ đến chấn thương thường thò đối vói giỏi chung quanh 702 Câu trả lời: E Đây hậu thương tổn dây thần kinh ngoại biên hay sống Nguyên nhân thường gặp thường tổn điện giật tiếp xúc bất ngó VỚI dịng điện cao the gia đình hay nhà máy Các biểu muộn gặp Đã có thơng báo mơ tả liệt nửa thân nhũng triệu chứng khu trú khácỏ 671 não múa giật, loạn trương lực, triệu chứng khác thương tôn cạc hạch não Các thương tổn hệ thần kinh trung ương thương tơn mạch máu hay thiếu oxy máu sau suy hô hấp suy tim tạm thơi, 703 Câu trả lời: c Khi có dịch não chảy mũi chứng tỏ chấn thương sọ não gây vỡ sàn sọ cụ thể sàng, rách màng não thông với khoang màng nhện nên dịch não chảy mũi 704 Câu trả lời: A Gai thị nơi tập trung tất sợi trục từ tế bào võng mạc để tạo thành dây thị giác khỏi nhãn cầu Trong nhiều bệnh lý khác thấy thay đổi gai thị, ví dụ trường hợp viêm thần kinh thị giác Tuy nhiên trường hợp gai thị toe rộng bờ gai mò xem dấu hiệu kinh điển tăng áp lực sọ Điều cổ thêm triệu chúng nhức đầu, chậm chạp, nơn, liệt dây thần kinh VI Vì áp lực sọ cao, tĩnh mạch đưa máu sọ gặp trỏ ngại nên có xuất huyết xuất tiết võng mạc Trong số trường hợp nhiễm trùng thấy thối hoa sắc tố võng mạc toxoplasmosis bẩm sinh, rối loạn chuyển hoa di truyền retinitis pigmentosa 705 Câu trả lời: A Sau hình thành ngày, chất chứa đựng bên máu tụ dưói màng cứng biến chất thành chất dịch giảm mật độ Chất dịch có mật độ giống vỏ não thời gian Nếu khối máu tụ q nhỏ khơng đủ làm xê dịch bán cầu, khó mà thấy phim CT Nếu làm mạch não đồ thấy động mạch nhỏ ỏ vỏ não bị di lệch Nhưng phim MRI phát khối máu tụ rõ 706 Câu trả lời: c Có ngun nhân làm cho cậu bệnh nhân mê đột ngột sau bị chấn thương vào đầu Do bệnh nhân có nguy "tụt não liềm" (transfalcial herniation) hay "tụt não qua lều" (transtentorial herniation) Chấn thương sọ não gây cho bệnh nhân khối choán chỗ tàng thể tích nhanh chóng sọ, đưa đến hội chứng Cushing gồm hai triệu chứng: mạch chậm huyết áp tàng 707 Câu trả lời: A Bệnh nhân tử vong không mổ khẩn cấp Sau khối choán chỗ sọ lấy đi, huyết áp mạch trỏ vê bình thường Cho thuốc chống động kinh làm bệnh nhân tỉnh lại Đặt VP shunt Không 672 thể ngăn chặn tụt não, trái lại cịn làm diễn biến nhanh Trong truồng hợp cần lấy máu tụ đi, sau cầm máu nơi nguồn chảy máu 708 Câu trả lời: £ Động mạch màng não bị đứt nguồn chảy máu mạnh tạo thành khơi máu tụ ngồi màng cứng, máu tụ lớn lên bóc tách màng cứng khỏi mặt xương sọ Cũng có thê máu chảy khoang màng nhện hoa lẫn vào dịch não tuy, chảy nên khó lịng nhìn thấy phim MRI Khi có máu tụ thực ngồi màng cứng, MRI ghi hình sớm Khi máu tụ biêu triệu chứng lâm sàng hình MRI chắn cịn rõ 709 Câu trả lời: B Hình ảnh điên hình máu tụ ngồi màng cứng khối chốn chỗ hình thấu kính, lồi hai mặt, làm mơ não bị di lệch Hệ thống não thất bị di lệch biến dạng Máu tụ màng cứng bên đẩy thúy trán lọt qua liềm não sang bên đối diện Máu tụ màng cứng xảy hai bên, máu tụ màng cứng bên 710 Câu trả lời: c Động kinh lớn thường biểu co giật với tăng trương lực, sau bệnh nhàn liệt nửa thân rối loạn ngơn ngữ biểu bệnh có từ trước khó lịng mà săn thường xun Nêu chì bị chấn động não, bệnh nhân tỉnh lại không bệnh nhân liệt nửa thân rối loạn ngôn ngữ sốc chấn thương biểu bật tình trạng truỵ tim mạch Nhồi máu tim xảy 50 tuổi không gây liệt nửa thân vết thương sọ não đạn bắn thẳng thương tổn nặng, dịch não hoa lẫn máu chảy từ tóc vành tai bên trái gợi nghĩ đến thương tổn vỏ não - vỏ não 711 Câu trả lời: D E Máu lỗng chứng tỏ máu có lẫn dịch não tuy, chảy từ tóc vành tai bên trái nói lên mô não vùng rãnh trung tâm bên bán cầu trội bị thường tơn VỊ trí vết thương giải thích lý bệnh nhân liệt nửa thân phải rối loạn ngôn ngữ sau bị thương 712 Câu trả lời: D Máu tụ dưói màng cứng cấp tính thường giập não sau chấn thương sọ não nặng có tỷ lệ tử vong cao đa số trường hợp cịn có thương tổn khác sâu Giập thân não thương tổn trung tâm chức sinh tồn nên nặng dù có sống để lại di chứng quan trọng (Í73 Phù não lan khắp bán cầu trường hợp nặng dù diều trị gi khó cứu sống Máu tụ ngồi màng cứng khối chốn chỗ hình thời gian ngắn, chèn ép bán cầu não từ bên ngoài, mà không gây thượng ton mo nao vùng đỉnh lại gây liệt nửa thân bên đối diện khơng chèn ép vùng trước rãnh trung tâm nơi có vỏ não vận động Vì nêu mo kíp thời với kỹ thuật thích hợp hầu hết trường hợp có kết mĩ man (Đoi với câu trắc nghiệm 703 đến 712, tham khảo "Chấn thướng vét thương sọ nãoỏ trẻ em người trưởng thành" phần ì) 713 Câu t r ả lời: c 714 Câu t r ả lời: A 715 Câu t r ả lời: c 716 Câu t r ả lời: D 717 Câu t r ả lời: E 718 Câu t r ả lời: D Có thể xem lời giải thích câu 704 719 Câu t r ả lời: B 720 Câu t r ả lời: c 721 Câu t r ả lời: c 722 Câu t r ả lời: B 723 Câu t r ả lời: D 724 Câu t r ả lời: B (Đối với câu trắc nghiệm 713 đến 724 tham khảo "Ư mơ não" phần ì) 725 Câu t r ả lời: E 726 Câu t r ả lời: D 727 Câu t r ả lòi: D 728 Câu t r ả lời: B 729 Câu t r ả lời: E (Đối vối câu trắc nghiệm 725 đến 729 tham khảo "U màng não u dây thần kinh sọ, u sàn sọ vài loại u khác" phần ì) 730 Câu t r ả l i : c 731 Câu t r ả lời: D 732 Câu t r ả l i : A 733 Câu t r ả l i : c 674 734 Câu t r ả lời: D 735 Câu t r ả lời: c 736 Câu t r ả lời: D (Đối với câu trắc nghiệm 730 đến 736 tham khảo "U tuyến yên, u sọ hầu" phần ì) 737 Câu t r ả lời: E 738 Câu t r ả lời: D 739 Câu t r ả lời: D 740 Câu t r ả lời: B 741 Câu t r ả lời: A 742 Câu t r ả lời: c 743 Câu t r ả lời: B 744 Câu t r ả lời: c (Đối vái câu trắc nghiệm 737 đến 744 có thê tham khảo "U não trẻ em" phần ì) 745 Câu t r ả lời: B 746 Câu t r ả lời: B 747 Câu t r ả lời: A 748 Câu t r ả lời: E 749 Câu t r ả lời: B 750 Câu t r ả lời: c (Đối vái câu trắc nghiệmJ745 đến 750 có thê tham khảo "U mơ não" phần ì) 675 TÀI LIỆU THAM KHẢO Adams RD, Victor M Principles of Neurology, bi e New York, McGrawHill, 1993 Miên B Marshall Jr., Ross H Miller Essentials of neurosurgery Me Graw - Hin, Inc 1995 Aminoff M J Clinical Electromyography In : Electrodiagnosis in Clinical Neurology, 3/e Churchill Livingstone, 1992 Aring c Amedical perspective Neurology ;34:1357 - 1361 1984 Asbury AK, McKhann GM, McDonald WI (eds) Diseases of the Nervous System W.B Saunders Philadelphia, 1986 Brain L Clinical Neurology 6/ e London: Oxíbrtd University Press; 1985 Bruno J, Wilder BJ Valproic acid Revievv of drug Arch Neurol,36:393-398, 1979 Callovv D Allen, Calvin B Ernst Vasculạr Surgery Theory and Practice Printice Hall International Inc.1995 Carpenter MB, Sutin J Human Neuroanatomy, 8/e Baltitnore Williams & VVilkins, 1983 10 Carter L Philip, Robert F Spetzler, Mark G Hamilton Neurovascular Surgery Me Graw - Hin, Inc, 1995 li Como PG, Kurlan R An open - label trial of Auoxetine for obsessive compulsive disorder in Gilles de la Tourette's syndrome Neurology., 41:872-874 1991 12 Cooper JR, Bloom FE, Roth RH The Biochemical Basis of Neuropharmacology, 6/e New York, Oxford University Press, 1991 13 Davis RL, Robertson DM Textbook of Neuropathology Baltimore, VVilliams & Wilkins, 1985 14 DeArmond SJ, Fusco MM, Devvey MM Structure of the Human Brain: A Photographic Atlas, le New York, Oxíord University Press, 1989 15 Gastaut H Clinical and electroencephalographical classiíĩ cation of epileptic seizures Epilepsia ; Ì 1: 102- 119 1970 676 16 Gilman s, Bloedel JR, Lechtenberg R Disorders of the Cerebellum Philadelphia, FA Davis, 1981 17 Gilman s, Winans ss Manter and Gatz's Essentials of Clinical Neuro anatomy and Neurophysiology, 6/e Philadelphia, FA Davis, 1982 18 Gross JA, Haas ML, Swift TR Ethylene'oxide neurotoxicity: report of cases and review of the literature Neurology ; 29:978 983 1979 19 Guyton ÁC Basic Neuroscience: Anatomy and Physiology, le Philadelphia, Saunders, 1991 20 Hashimoto N, Rang Y, Yamazoe N, Nakatani H, Kikuchi H, Hazama H Experimental study ôn the pathogenesis and non-surgical treatment of saccular cerebral an eurysms Stroke Supplement L August;21:l- 154, Ì- 155 1990, Abstract 21 Huckman MS Normal pressure hydrocephalus: evaluation of diagnostic and prognostic tests AJNR ;2:385 395 1981 22 Isselbacher KJ, Braunvvaid E, VVilson JD et Harrison 's Principles of Internal Medicine, 13/e New York, McGraw - Hin, 1994 23 Jankovic J, Tolosa E Parkinson's Disease and Movement Disorders: le Baltimore, Williams & VVilkins, 1993 24 ơohnson RT Current Therapy in Neurologic Disease, 3/e Philadelphia.BC Decker, 1990 25 Joỳnt RJ Neurology (Contempo '91) JAMA ;265:3134,3135 1991 26 Kandel ER, Schwartz JH, ơessel TM Principles of Neural Science, le New York Elsevier, 1991 27 Kirkwood JR Essentials of Neuroimaging New York Churchill Livingtone, 1990 28 Krieger HP Therapy for cranial an eurysm (Letter) Arch Neurol 43:78 1986 29 Lechtenberg R Neurology PreTest Self Assessment and Review Me Graw - Hin, Inc, 2/e, 1995 29 Ì 30 Lechtenberg R Multiple Sclerosis Fact Book Philadelphia, FA Davis, 1988 31 Lechtenberg R The Psychiatrist's Guide to Diseases of the Nervous System New York Wiley & Sons, 1982 677 32 Lechtenberg R Seizure Recognition and Treatment Nevv York, Churchill Livingstone, 1990 33 Lechtenberg R Synopsis of Neurology Philadelphia, Lea & Febiger, 1991 34 Lechtenberg R (ed) Handbook of Cerebellar Diseases New York, Marcẽl Dekker, 1993 35 Lechtenberg R, Sher JH AIDS in the Nervous System New York Churchill - Livingstone, 1988 36 Lechtenberg R Neurology PreTest Seft assessment and Revievv Me Graw HUI, ì ne, le, 1995 37 Lee s Hovvard, Rao Krishna C.V.G and Zimmerman Robert A Cranial MRI and CT Me Graw Hin, Inc, /e, 1992 38 Lusins J, Nakagawa H, Bender MB Unoperated bilateral subdural hematomả NY State J Med;80:1869- 1871 1980 39 Martin H John Neuroanatomy Prentice - Hall International Inc 1989 40 Martini F Fundamentals of Anatomy and Physiology, le Prentice • Han, ĩnc , Englewood Cliữs, 1992 41 McGee s Restless legs syndrome (Questions and Answers) JAMA.;265:3014 1991 42 NASCET Steering Committee North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Stroke ,22:711- 720 1991 43 Noback CR, Strominger NL, Demarest RJ The Human Nervous System, le Philadelphia, Lea& Febiger, 1991 44 Post KD, Flamm ES, Goodgold A, Ransohoff J Ruptured intracranial aneurysms: case morbidity and mortality J Neurosurg .46:290-295 1977 45 Rinne JO, Roytta M Paljarvi L, Rummukainen J, Rinne UK Selegiline (deprenyl) treatment and death of nigral neurons in Parkinson's disease Neurology ;41:859-861 1991 46 Rolak LA Literary neurologic syndromes-Alice in \Vonderland ArchNeuro L: 48 649-651 1991 47 Ross JS, Masaryk TJ, Modic MT, Harik SI, Wiznitzer M, Selman WR Magnetic resonance angiography Oi" the extracranial carotid 48 Rowland LP Merritt's Texbook of Neurology, / e Philadelphia, Lea & Feblger, 1989 49 Schaller Carlo, Veite Rohde, Bernhard Meyer, VVerner Hassler Stereotactic Puncture and Lysis of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage using Recombinant Tissue - Plasminigen Activator J Neurosurg., 1995, 36, 2, 328-335 50 SHEP Cooperative Research Group, Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systoíic hypertension JAMA ;265:3255 - 3264 1991 51 Siegel A Neuroscience PreTest Self - Assessment and Review McGraw - Hin International Editions, / e, 1996 52 Siegel A Neuroscience PreTest Self - Assessment and Revievv McGravv - Hin International Editions, / e, 1996 53 Siegel GJ, Agranoff BW, Albers RW, Molinoff PB Basic Neurochemistry, le New York, Raven 1994 54 Slosberg p Chapter VIII-Non - operative management of ruptured intracranial aneurysms Clin Neurosurg ;21:90 - 99 (Williams & Wilkins, Baltimore) 1974 55 Slosberg p Zero percent mortality due to recurrent hemorrhage in íbllovv - úp of medically treated ruptured single intracranial aneurysms: a 23- year study Trans Am Neurolì Assoc ;104: 180- 183 1979 56 Slosberg p Symptomatic un ruptured giant aneurysms: medical treatment Acta Neurochir ;62:207-208 1982) 57 Slosberg p Senior citizen with ruptured aneurysm: in Viewpoint (with Drakẹ cỗ) Neurosur gery ;6:605-606 1980 58 Slosberg p Treatment and prevention of stroke: Part li NY State ỏ Med .73:758- 763 1973 59 Slosberg p Verv long-term follow - úp of patients with ruptured intracranial aneurysms treated entirely medically including õ paũents followed úp 30 years or more Stroke Supplement L:21:I- 145 Abstract August 1990 60 Slosberg Paul s Neurology Medical Examination Revievv MEPC - Medical Examination Publishing Company, 10/e Appleton & Lange, 1993 61 Tartaglione TA, Collier ÁC, Coombs RW, et Acquired immunodeíĩciency syndrome Cerebrospinal fluid íindings in patients beíbre and during long-term oral Zidovudine therapy Arch Neurol; 48: 695 - 699 1991 62 Toole JF Cerebrovascular Disorders, /e New York Raven Press, 1990 63 Villiger E, Ludwig E, Rasmussen ÁT Atlas of Cross Section Anatomy of the Brain New York, McGraw - HUI, 1951 64 YVilson - pauvvels L, Akesson EJ, Stewart PA Cranial Nerves: Gross Anatomy and Clinical Comments Toronto, Decker, 1988 65 Wyngaarden JB, Smith LH Cecil Textbook of Medicine 18/e Philadelphia w B Saunders; 198 680 MỤC LỤC Trang Lịi giãi thiệu Lời nói đầu Phần ì- BỆNH HỌC PHẪU THUẬT THẦN KINH Ì Ngành phẫu thuật thần kinh đầu kỷ XXI Một sô xù hướng phát triển năm 2009 Lê Xuân Trung Giới thiệu tổng quát dây thần kinh sọ Lẽ Xuân Trung 24 Chẩn đoán điện: số nguyên lý Nguyễn Hữu Công Siêu âm Doppler mạch máu cổ - não bệnh học thần kinh Phan Thanh Hải, Nguyễn Hoài Thu 43 Chụp cắt láp vi tính (CT) ghi cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) Lê Xuân Trung 62 Xét nghiệm dịch não Lê Điền Nhi 90 Chấn thương vết thương sọ não trẻ em người trưởng thành Lê Xuân Trung 100 Hội chứng tăng áp lực sọ 10 li 12 13 Dương Minh Mẫn 124 Lê Xuân Trung 134 u màng não, u dây thần kinh sọ, u sàn sọ vài loại u khác Lê Xuân Trung 1Õ4 u mô não u tuyến yên u sọ hầu Lê Xuân Trung 172 Lê Xuân Trung 188 Dương Minh Mẫn 205 u nãoỏ trẻ em Phẫu thuật Stereotaxy 681 14 Vai trò phẫu thuật thần kinh bệnh động kinh Lẽ Điền Nhi 15 Thoát vị đĩa đệm vùng thát lưng Dương Minh Mẩn 16 -11 Kỉ" u ống sống Lê Điển Nhi 228 Lê Xuân Trung 18 Tràn dịch não thất, nguyên nhân sinh lý bệnh học Lê Xuân Trung 19 Bệnh lý mạch máu não sống Lê Xuân Trung 20 Chấn thương cột sống - sống lưng - thắt lưng Vũ Tam Tỉnh 23S 17 21 22 23 Áp xe sọ 257 271 307 Chấn thương cột sống cô sống cô Võ Văn Thành Chấn thương u dây thần kinh ngoại biên Vấn đề điểu trị phẫu thuật Lẽ Xuân Trung Chảy máu não tiêu não tai biên mạch máu não Lê Xuân Long 3ÍIII Phần l i - CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM 6S2 Khám lâm sàng thần kinh kỹ thuật chẩn đoán số vấn đề giải phẫu sinh lý thần kinh (Các câu hỏi từ Ì đến 179) Lẽ Xuân Trung , Nguyễn Hữu Công ](-)•) Bệnh lý mạch máu não (Các câu hỏi từ 180 đến 256) Lê Xuân Trung Chấn thương thần kinh (sọ não thần kinh ngoại biên cột sống sống) vài bệnh lý khác (do đĩa đệm, nghề nghiệp) (Các câu hỏi 257 đến 327) Lê Xuân Trung, Dương Minh Mẩn 170 u sọ (Các câu hỏi 328 đến 389) Lê Xuân Trung Nhiễm khuẩn hệ than kinh, xét nghiệm 'lịch não tiỳ, u ống sống (Các câu hỏi 390 đến 513) Li! Xuân Trung , Lẽ Điền Nhi Bệnh đệm: kinh, vai trò ngoại tì ầ:i kinh ti ong động kinh, bệnh biểu (Các câu hỏi 514 đến 573) Lẽ Xuân Trung, Lê Điền Nhi Bệnh lý thần kinh ngoại biên Vài vấn để điểu trị bệnh thần kinh Siêu âm Doppler mạch máu cổ, não Chấn thương cột sống - sống cổ Chấn thương cột sống - sống lưng thắt lưng (Các câu hỏi 574 đến 653) Lê Xuân Trung; Phan Thanh Hải Nguyễn Hoài Thu; Võ Văn Thành; Vũ Tam Tỉnh 5.5.1 598 (tín Các câu hỏi tổng hợp (Các câu hỏi 654 đèn 750 ) Lê Xuân Trung Tài liệu tham khảo 6: (i7( 683' NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC BỆNH HỌC PHẪU THUẬT THẦN KINH Chịu trách nhiệm xuất bẩn HỒNG TRỌNG QUANG Biên tập: Sửa in: Trình bày bìa: Kì vi tinh: BS NGUYÊN LAN NGUYỄN LAN CHU HÙNG TRẤN THANH TÚ In 600 cuốn, khổ 19x27 Xưởng in Nhà xuất Y học Giấy phép xuất bàn số: 326 - 2010/CXB/28 - 44/YH In xong nộp lưu chiểu quý IV năm 2010 ... trước 422 Hình Các câu hỏi 121 đ ế n 124 121 Thương tổn A nhiều khả nghẽn mạchỏ: A Thân động mạch B Động mạch tiểu não c Động mạch trưâc D Động mạch đốt sống E Động mạch tiểu não sau (PICA) 122 Thương... chứa đựng sợi từ thúy trán bên sang thúy trán bên 16 - 24 Các câu trả lời: 16 - H, 17 - A, 18 - c, 19 - D, 20 - F, 21 - E, 22 - G, 23 - B, 24 - H Đây hình vỏ não nhìn từ bên Các tế bào khu vực... Thương tổn vùng gây liệt nơron vận động chi bên đối diện 25 - 35 Các câu trả lời: 25 - K, 26 - H, 27 - A, 28 - c, 29 - G, 30 - ì, l ĩ - B, 32 - ã, 33 - F, 34 - D, 35 - L Đây hình vẽ mặt đuối thân