Lec 20 phương pháp ngoại khoa

Nguyễễn Duy Thắ Nguy Thắng Confidential S2.5 Mục tiêu  Trình bày khái niệm, đặc điểm bệnh lý, nguyên tắc chẩn đoán số bệnh chấn thương tim, mạch máu thường gặp Trình bày phương pháp điều trị ngoại khoa số bệnh chấn thương tim, mạch máu nói Confidential S2.5 Phân loại bệnh tim mạch   Bệnh tim:  Chấn thương, vết thương tim  Bệnh tim bẩm sinh (người lớn trẻ em)  Bệnh tim mắc phải (người lớn)  Bệnh van tim  Bệnh mạch vành  Bệnh mạch máu:     Bệnh ĐMC: Phồng, lóc tách tắc mạch Chấn thương, vết thương mạch máu chi Thiếu máu cấp tính Bệnh động mạch mạn tính Confidential S2.5 Phẫu thuật tim   Vai trò máy tim phổi nhân tạo: Trước đời năm 1953:  Galen, 'the Father of Medicine', “Wounds of the heart were considered fatal and outside the remit of surgery”  Theodor Billroth, Professor of Surgery in Vienna and himself a pioneer of modern surgery, first successful did partial gastrectomy in 1881), wrote "the surgeon who would attempt to suture a wound of the heart should lose the respect of his colleagues“ Sự đời CPB tạo nên chuyên ngành phẫu thuật tim mạch máu lớn, ghép tạng, nhiều phẫu thuật lớn Confidential S2.5 Phẫu thuật tim   Nguyên lý máy tim phổi Confidential S2.5  Confidential S2.5 Phẫu thuật tim   Chấn thương, Vết thương tim Bệnh cảnh lâm sàng gồm có hai hội chứng:  Hội chứng máu cấp: VT tim trắng  Hội chứng chèn ép tim cấp: Tamponade  Hai hội chứng yêu cầu phẫu thuật với mục tiêu: Cầm máu, Trả lại áp lực màng tim, phương pháp bao gồm  Mở ngực/ xương ức khơng có tuần hồn ngồi thể  Có tuần hồn ngồi thể Confidential S2.5  Confidential S2.5  Confidential S2.5 Cardiac Tamponade  Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Lóc tách mạch máu Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Lóc tách mạch máu Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Phồng động mạch Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Phồng động mạch Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Tắc ĐM chủ chậu (Aorto-iliac obstructive disease) Confidential S2.5 Bệnh lý động mạch chủ   Tắc ĐM chủ chậu (Aorto-iliac obstructive disease) Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Chấn thương mạch máu Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Vết thương mạch máu Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Hậu chấn thương vết thương mạch máu: • Mất máu cấp • Hội chứng thiếu máu chi cấp tính • Thiếu máu khơng hồi phục chi Confidential S2.5 Phục hồi lưu thông mạch  Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Thiếu máu chi cấp tính huyết khối/ huyết tắc Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Bệnh động mạch chi • Hẹp tắc mạch chi • Liên quan đến yếu tố nguy đặc biệt thuốc Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Bệnh động mạch chi Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Bệnh động mạch chi Confidential S2.5 Xin chân thành cảm ơn  Confidential S2.5 ... bệnh lý, nguyên tắc chẩn đoán số bệnh chấn thương tim, mạch máu thường gặp Trình bày phương pháp điều trị ngoại khoa số bệnh chấn thương tim, mạch máu nói Confidential S2.5 Phân loại bệnh tim mạch... gắng xử lý tổn thương mạch máu cầm máu  Các phương pháp kinh điển: Thắt mạch, đốt nhiệt (cautery) Khó khăn chuyên ngành:  Hiện tượng đông máu (ngoại sinh) vị trí mạch tổn thương, miệng nối... disease) Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Chấn thương mạch máu Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Vết thương mạch máu Confidential S2.5 Bệnh mạch ngoại vi   Hậu chấn thương vết thương