TBL 3

TBL Câu 1: Nhóm ngun nhân gây lách to? A Hội chứng tăng sinh tủy B Lơxêmi ( nhiều, ) C Ung thư biểu mô di ( ung thư biểu mơ theo đường bạch huyết , lách theo đường máu ) D U lympho Đáp án: C Câu 2: Yếu tố giúp phân biệt tốt lách to lành tính hay ác tính? A Kích thước B Các triệu chứng kèm theo C Sờ thấy bờ cưa D Mật độ Đáp án: B Câu 3: Vị trí hạch to liên quan nhiều đến ác tính hơn? A Hạch bẹn B Dọc ức đòn chũm C Hạch nách D Hạch góc hàm Đáp án: B gần trung tâm Câu 4: Yếu tố có giá trị phân biệt hạch ác tính lành tính? A Số lượng B Kích thước C Vị trí D Bờ Đáp án: D Câu 5: Chỉ số thường có mức tăng tương ứng với mức độ hạch to? A LDH B Bilirubin C Số lượng hồng cầu D Số lượng tiểu cầu Đáp án: A ( tế bào phá hủy nhanh sinh nhiều LDH, LDH có tế bào ) CASE 1: Bệnh nhân nữ, 76 tuổi, tiền sử viêm khớp dạng thấp khoảng 10 năm nay, điều trị medrol không thường xuyên, dừng năm không điều trị Khoảng tháng BN mệt mỏi, hạch vùng cổ, nách bên, kích thước tăng dần Đi khám thấy không sốt, thiếu máu, không xuất huyết, gan không to, lách to độ I, có nhiều hạch to nách, dọc ức địn chũm bên, kích thước lớn 2x2 cm, chắc, di động, khơng đau, xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu 11.35G/l (Trung tính 47%; lympho 37%; mono 12%); Hemoglobin 116g/l (MCV 86, MCH 29, MCHC 332, HC lưới 1.6%); tiểu cầu 281 G/l, A.uric 408 μmol/l; LDH 722 U/l, làm sinh thiết nhuộm hóa mơ miễn dịch hạch cổ , thấy nhiều tế bào dạng lympho, đứng lan tỏa, xóa cấu trúc bình thường hạch (dương tính với CD20, CD79a, BCL2, PAX5; âm tính với CD3 CD10, BCL6, Ki67) Câu : Bệnh lý có khả cao gây nên hạch to BN ? A B C D Lơxemi Lao hạch U lympho Ung thư di hạch Đáp án : C A lơ xe mi SL B bất thường nên U lympho Câu : Đặc điểm BN có giá trị gợi ý hạch ác tính A B C D Hạch 2x2cm Hạch số lượng nhiều, kích thước tăng Có sốt Tình trạng phổi kèm theo Đáp án : B Câu : Lách to trường hợp có phù hợp với bệnh cảnh ? A B C D Liên quan đến vấn đề thiếu máu Do bệnh khác kèm theo Hồn tồn phù hợp Hồn tồn khơng phù hợp Đáp án : C Câu : Đặc điểm xét nghiệm hạch BN gợi ý điều ? A B C D Bệnh lý lao U biểu mô di Bệnh lý lympho tế bào B Bệnh lý lympho tế bào T Đáp án : C (do có CD 20) Câu : Cón phải làm thêm xét nghiệm để hỗ trợ chẩn đoán ? A B C D Tủy đồ Huyết đồ Chụp cắt lớp vi tính Tất đáp án Đáp án : D Tủy đồ để xem tb U lympho thâm nhiễm vào tủy xương chưa, huyết đồ để xem tế bào bất thường, chụp cắt lớp để xem tb u vào ổ bụng chưa, hình dạng u CASE : Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, có tiền sử khỏe mạnh tháng bệnh nhân mệt mỏi, sốt cơn, khám thấy có thiếu máu ; bầm tím da, chảy máu mũi chân ; gan không to ; lách to độ II ; nhiều hạch dọc ức địn chũm bên, nách, bẹn, kích thước lớn 1x2cm, di động, chắc, không đau Xét nghiệm bạch cầu 55 G/l (tế bào non bất thường 90%) ; Hemoglobin 77 g/l ; Tiểu cầu 17 G/l, A.Uric 243 μmol/l; LDH 4910 U/l Câu : Bệnh lí có khả cao gây nên hạch to BN ? A B C D U lympho Lơ xê mi Ung thư di hạch Lao hạch Đáp án : B Câu : Yếu tố giúp gợi ý chẩn đoán rõ ràng với nguyên nhân ? A B C D Thiếu máu Đặc điểm hạch Lách to Xét nghiệm máu Đáp án : D Câu : Nguyên nhân gây hạch to ? A B C D Do tế bào ác tính thâm nhiễm Do lao hạch Do ứ trệ dịch bạch huyết Do viêm kết hợp Đáp án : A Câu : Nguyên nhân gây lách to ? A B C D Do viêm kết hợp Do tế bào ác tính thâm nhiễm Do tan máu Do xơ gan kết hợp Đáp án : B Câu : Nên làm xét nghiệm để chẩn đoán xác định A B C D Giải phẫu bệnh hạch Tủy đồ Huyết đồ Hóa mơ miễn dịch hạch Đáp án : B ... không đau, xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu 11 .35 G/l (Trung tính 47%; lympho 37 %; mono 12%); Hemoglobin 116g/l (MCV 86, MCH 29, MCHC 33 2, HC lưới 1.6%); tiểu cầu 281 G/l, A.uric 408 μmol/l;... đứng lan tỏa, xóa cấu trúc bình thường hạch (dương tính với CD20, CD79a, BCL2, PAX5; âm tính với CD3 CD10, BCL6, Ki67) Câu : Bệnh lý có khả cao gây nên hạch to BN ? A B C D Lơxemi Lao hạch U lympho... nghiệm bạch cầu 55 G/l (tế bào non bất thường 90%) ; Hemoglobin 77 g/l ; Tiểu cầu 17 G/l, A.Uric 2 43 μmol/l; LDH 4910 U/l Câu : Bệnh lí có khả cao gây nên hạch to BN ? A B C D U lympho Lơ xê mi Ung